mamară

Lactatși glanda aparține cicatricilor sexuale secundare care se dezvoltă în timpul pubertății. Filogenetic, glanda mamară provine de la începuturile glandelor sudoripare. Este un organ specializat la oameni și mamifere care funcționează numai în perioada alăptarea. Alăptarea este perioada în care glanda mamară este capabilă să producă lapte. Cu puțin timp înainte de debutul lactației și la sfârșitul lactației, există unele modificări în structura și metabolismul glandei mamare. Aceste modificări sunt extrem de importante, deoarece laptele matern este principalul aliment în primele etape ale vieții umane.

Dezvoltarea glandei mamare

Imagine: Guyton și Hall Manual de fiziologie medicală

Pregătirea glanda mamara pentru alăptarea face parte din procesele fiziologice ale sarcinii. Dezvoltarea sa are loc sub acțiunea hormonilor sexuali feminini. Se exprimă în creșterea sistemului tubular și a stromei. Hormonii care au efect sunt estrogeni, progestini, hormon de creștere, prolactină, glucocorticoizi suprarenali și insulină. Fiecare dintre ele joacă un rol în metabolismul proteinelor și afectează dezvoltarea glandei mamare. Un rol cheie în dezvoltarea sânilor îl are progesteronul, care acționează împreună cu estrogenul. Acești doi hormoni provoacă o creștere suplimentară a glandelor și dezvoltarea caracteristicilor secretoare ale celulelor care o compun. Încă din a zecea zi de sarcină, cantitatea de acizi nucleici din glanda mamară crește. Absorbția oxigenului și activitatea enzimelor din lanțul respirator sunt multiplicate. Formarea trigliceridelor este îmbunătățită. Începe sinteza cazeinei și a altor proteine ​​specifice din lapte.

Alăptarea

Alăptarea este direct legată de alăptare. La câteva săptămâni după naștere, nivelurile de prolactină scad la cele ale unei femei care nu sunt însărcinate. Cu toate acestea, alăptarea continuă datorită semnalelor nervoase de la mameloane la hipotalamus, care se transmit în timpul alăptării și stimulează eliberarea prolactinei. Dacă, după o scădere a nivelurilor de prolactină, alăptarea se oprește, lactația este oprită, nivelurile de LH și FSK cresc și începe ciclul ovarian. La multe mame care alăptează, ciclul ovarian nu se reia decât la câteva săptămâni după oprirea alăptării. Motivul pentru aceasta este din nou semnalele nervoase către hipotalamus și hormoni. Secreția reflexă de prolactină (stimulată de alăptare) inhibă secreția de LH și FSH. Cu toate acestea, la mamele care își alăptează bebelușii rar, dar în mod regulat (de câteva ori pe săptămână), se secretă suficienți hormoni gonadotropi și se reia ciclul menstrual.

Durata lactației este individuală și variază foarte mult în funcție de diferiți factori sociali și fiziologici. Cu alăptarea regulată, alăptarea poate dura până la 2-3 ani, dar înțărcarea mai timpurie este obișnuită.

Alăptarea este un proces extrem de delicat care poate fi întrerupt cu ușurință datorită diferiților factori precum stresul, anxietatea, tensiunea, emoțiile negative, durerea, utilizarea substanțelor asemănătoare adrenalinei și altele.

La sfârșitul lactației, au loc procese de involuție. Unul dintre motivele scăderii activității glucozei-6-fosfat dehidrogenazei. Activitatea căii pentozfosfatului și a metabolismului carbohidraților scade. Pe de altă parte, pierderea alăptării și, prin urmare, stimularea reflexă a secreției de prolactină de către hipotalamus, duce la deficit de prolactină.

Cantitatea și conținutul laptelui matern

Cantitatea de lapte matern care se eliberează depinde de factorii ereditari, de starea de sănătate a mamei, de evoluția sarcinii, nașterea și perioada postpartum, nutriție, condițiile de viață, starea emoțională, frecvența și intensitatea alăptării și altele. Secreția de lapte mai limitată se poate datora nașterii premature, pierderii abundente de sânge, intervențiilor chirurgicale majore, bolilor renale și altelor.

Laptele are o compoziție unică, adaptată cerințelor bebelușului. În diferitele etape ale lactației, compoziția fluidului secretat de glandele mamare este diferită. Colostrul este primul fluid secretat de glanda mamară. Diferă ca volum, aspect și compoziție de laptele matern. Colostrul este foarte bogat în imunoglobuline, în special IgA, lactoferină, leucocite și factor de creștere epidermică. Conține concentrații relativ mici de lactoză. Acest lucru arată că funcțiile sale sunt imunologice, nu nutriționale. Nivelurile de sodiu și magneziu sunt ridicate în comparație cu cele ale calciului și potasiului. Markerii biochimici pentru recunoașterea colostrului și debutul lactației sunt conținutul de sodiu, raportul sodiu la potasiu, nivelurile de citrat și lactoză.

Mai târziu, laptele uman sau laptele matern își modifică parțial compoziția și capătă o valoare nutritivă ridicată. Conținutul laptelui matern depinde într-o oarecare măsură de dieta și stilul de viață al mamei. Substanțele conținute în laptele matern pot fi împărțite în două grupe - macronutrienți și micronutrienți. Macronutrienții includ proteine ​​și alți compuși care conțin azot. Proteinele sunt reprezentate de cazeină, lactoferină, imunoglobulină A, lizozimă, interleukine și albumina serică. Compușii care conțin azot neproteic care se găsesc în laptele matern sunt ureea, acidul uric, creatina, creatinina, nucleotidele. Laptele matern conține, de asemenea, cantități mici de grăsimi, care sunt reprezentate de acidul palmitic și acid oleic. Principalul zahăr este lactoza. Se observă, de asemenea, concentrații semnificative de oligozaharide. Micronutrienții sunt vitamina A, B1, B2, B3, B6, B12, D, iod, calciu și altele.

Imagine: Tabel comparativ între compoziția laptelui uman, de vacă și de capră

Laptele matern conține multe componente bioactive sau substanțe care afectează procesele biologice și afectează funcția și starea organismului. Componentele bioactive din lapte sunt produse de diferite celule - unele dintre ele sunt secretate de epiteliul mamar, altele de celulele glandei mamare, iar altele sunt extrase din serul mamei. Toți acești compuși joacă un rol important în supraviețuirea și sănătatea copiilor.

Principalele caracteristici ale laptelui matern sunt:

  • laptele matern este proaspăt, steril, încălzit la temperatura corpului;
  • laptele matern este adaptat nevoilor nou-născutului;
  • conținutul de proteine ​​este relativ scăzut și acest lucru corespunde enzimelor sistemului digestiv al sugarului, nu există un exces de aport de aminoacizi și astfel capacitatea de epurare a rinichilor săi nu este supraîncărcată;
  • laptele matern conține lizozimă, care descompune pereții celulari ai bacteriilor;
  • laptele matern conține lactoferină, care inhibă dezvoltarea microorganismelor dependente de fier;
  • conținutul de cazeină este 1/6 din cel al laptelui de vacă;
  • laptele matern conține imunoglobuline specifice în principal IgA secretoare, precum și IgG;