Glanda suprarenală este un organ asociat, situat în spațiul retroperitoneal și fiecare glandă este localizată pentru rinichiul corespunzător. Glandele suprarenale sunt formate din două părți de origine diferită (părți corticale și medulare) în care se produc hormoni diferiți.

glandei suprarenale
Adenomul este boală benignă a glandelor suprarenale. Majoritatea sunt asimptomatice și rareori au nevoie de tratament. Cu toate acestea, unii pot deveni „activi” sau „funcționali”, ceea ce înseamnă că au început să producă hormoni, depășind adesea nivelurile tipice pentru glandele suprarenale. Nivelurile ridicate ale acestor hormoni pot duce la complicații precum aldosteronismul primar, sindromul Cushing și altele. Adenoamele suprarenale funcționale pot fi tratate chirurgical sau medical.

Majoritatea adenoamelor suprarenale sunt nefuncționale, ceea ce înseamnă că nu produc hormoni și, de obicei, nu provoacă niciun simptom. Acestea sunt adesea găsite accidental în timpul unei imagini a abdomenului, caz în care sunt numite incidente de adrenalină. Cu toate acestea, unii pot deveni funcționali și secretă hormoni. În funcție de hormonii secretați, tumoră suprarenală poate provoca aldosteronism, sindromul Cushing și, mai rar, virilism.

Sindromul Cushing, numit și hipercorticism, este cauzat de adenomul suprarenal, care determină niveluri anormal de ridicate ale hormonului cortizol. Cele mai frecvente simptome ale acestui sindrom sunt obezitatea corpului superior, oboseală rapidă, slăbiciune musculară, hipertensiune arterială (hipertensiune), dureri de spate, glicemie crescută, vergeturi roșu-albăstrui pe piele. Atunci când afectează femeile, există păr crescut pe față și corp, tulburări menstruale (și poate fi complet absent). Forma ușoară a bolii, numită și sindromul Cushing subclinic, este mai frecventă la persoanele cărora li s-a diagnosticat accidental boala, deși chiar și în aceste cazuri poate exista o toleranță la glucoză și hipertensiune arterială afectate.

Aldosteronismul primar este, de asemenea, numit sindrom Conn. Aceasta este o afecțiune în care glanda suprarenală produce prea mult din hormonul aldosteron. Aldosteronul este un hormon care este responsabil pentru nivelurile de sodiu și potasiu din sânge. Simptomele acestei boli sunt hipertensiunea arterială, oboseală, cefalee, slăbiciune musculară, rigiditate și paralizie, care recidivează.

Adenoamele benigne secretoare de cortizol pot produce, de asemenea, cantități mici de androgeni (hormoni steroizi, cum ar fi testosteronul), deși nivelurile de androgeni din sânge nu sunt de obicei crescute. Creșterea nivelului de androgeni duce la creșterea caracteristicilor sexuale secundare ale bărbaților (virilism) - creșterea părului facial și corporal (hirsutism), scăderea tonului vocii, creșterea forței fizice etc.

Nu se cunoaște cauza exactă a majorității adenoamelor suprarenale. Uneori se observă în combinație cu anumite sindroame genetice, cum ar fi neoplazia endocrină multiplă, tipul 1 (MEN1) și polipoza adenomatoasă familială (FAP). În aceste cazuri, pacienții afectați au adenoame multiple care sunt cauzate de modificări ale genei MEN1 care sunt cauzate de mutații ale genei MEN1, în timp ce FAP este cauzată de mutații ale genei APC.

Majoritatea adenoamelor suprarenale nu sunt ereditare. Ele apar de obicei sporadic (individual) la persoanele care nu au antecedente familiale. Cu toate acestea, în cazuri rare, acestea apar la persoanele cu sindroame genetice, cum ar fi neoplazia endocrină multiplă (MEN1) și polipoza adenomatoasă familială (FAP). Ambele condiții sunt moștenite de un mecanism autosomal dominant.

În plus față de examinarea fizică completă și istoricul medical, sunt necesare următoarele teste de diagnostic pentru diagnosticarea adenomului suprarenalian: tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și/sau tomografie cu emisie de pozitroni. În unele cazuri, pot avea nevoie și de o biopsie tumorală pentru a confirma diagnosticul. Testele de laborator care evaluează nivelurile anumitor hormoni din sânge sau urină pot fi utilizate pentru a determina dacă un adenom suprarenal este funcțional sau nefuncțional.

Testarea genetică este o opțiune numai atunci când pacienții din familia pacientului întâmpină anumite mutații.

Abordarea tratamentului unui adenom al glandelor suprarenale depinde de mulți factori, cel mai important fiind dacă adenomul este funcțional (eliberează hormoni). Pacienții cu un adenom disfuncțional nu au de obicei nevoie de tratament imediat, dar trebuie să fie monitorizați în mod regulat de către medicul lor pentru a vedea dacă adenomul este în creștere sau a început să secrete hormoni.

Adenoamele suprarenale funcționale sunt tratate chirurgical. Îndepărtarea celor afectați glandei suprarenale, care de obicei rezolvă alte probleme de sănătate care rezultă din adenom. În unele cazuri, tratamentul poate fi medicamentos, cu funcția de blocare a medicamentelor sau scăderea nivelului de hormon supraprodus.

Pe termen lung, prognosticul pentru pacienții cu adenom suprarenal este excelent, în ciuda problemelor care pot provoca adenoame funcționale.

Feocromocitoamele sunt rare tumori benigne ale glandelor suprarenale, producând adrenalină, care se dezvoltă în medula (nucleul) glandei suprarenale. Una dintre funcțiile glandei suprarenale este producerea hormonilor catecolaminici, cum ar fi adrenalina și noradrenalina. Feocromocitoamele produc acești hormoni și provoacă tensiune arterială crescută episodică, cefalee, transpirații, convulsii, palpitații (bătăi rapide ale inimii) și multe altele. Această tumoare poate pune viața în pericol. Nivelurile ridicate de catecolamine pot duce la alte probleme de sănătate (accident vascular cerebral, infarct).

Feocromocitomul este de obicei benign, dar au fost raportate cazuri de degenerescență malignă atunci când tumora a metastazat.

Tumora se dezvoltă în principal la persoanele de vârstă mijlocie, dar poate apărea la toate vârstele.

Cauza feocromocitomului este necunoscută, majoritatea se dezvoltă spontan. Feocromocitoamele provin din celule numite cromafine, care se află în miezul (medulla) glandei suprarenale.

Celulele cromafinei pot fi găsite și în alte părți ale corpului, deci este posibil ca feocromocitoamele să se dezvolte în afara glandelor suprarenale.

Clinic, afecțiunea poate fi prezentată ca o „criză feo”. Aceasta înseamnă că se eliberează în organism cantități mari de adrenalină necontrolabil. Această afecțiune poate duce la accident vascular cerebral, infarct, insuficiență de organ, comă și moarte.

Se observă, de asemenea, condiția „criză hipertensivă în feocromocitom”. Este o criză de hipertensiune arterială, care durează de obicei mai puțin de o oră.

Crizele hipertensive și alte simptome pot fi cauzate de stres emoțional, anestezie, raze X cu contrast, activitate fizică sau poziția corpului în care tumora este comprimată.

Adrenalectomia este un tratament chirurgical al bolii în care este eliminată glanda afectată. Înainte de operație, pacienții primesc terapie simptomatică pentru simptomele cauzate de tumoare (tensiunea arterială este corectată). Dacă ambele glande sunt afectate, pacienții trebuie să ia medicamente pentru a înlocui hormonii suprarenali după îndepărtarea acestora.