Glandele paratiroide sunt de obicei patru. Acestea sunt situate pe spatele capsulei tiroidiene și sunt înconjurate de țesut conjunctiv slab. În formă, glandele paratiroide seamănă cu linte.

Adenom

glande paratiroide
t e boală benignă a glandelor paratiroide, parte a spectrului bolilor proliferative ale glandelor paratiroide, care include adenom, hiperplazie și carcinom al glandei tiroide. Pacienții prezintă de obicei simptome de hiperparatiroidism primar, cu niveluri serice crescute de calciu și niveluri serice crescute de hormoni paratiroidieni.

Hiperparatiroidismul este împărțit în primar, secundar și terțiar, majoritatea hiperplaziei paratiroidiene sunt secundare din cauza bolilor renale. Hiperparatiroidismul terțiar se exprimă în secreția autonomă a hormonului paratiroidian în condiții de boală renală prelungită care duce la hipercalcemie. 80-85% din hiperparatiroidismul primar este cauzat de adenom paratiroidian, urmat de hiperplazie paratiroidiană primară (15%) și carcinom paratiroidian (5%).

Pacienții cu hiperparatiroidism primar pot prezenta clinic modificări ale calciului seric, incluzând simptome nespecifice precum oboseală, durere și slăbiciune, polidipsie (sete), poliurie (urinare frecventă), nefrolitiază (calculi renali). Simptomele gastrointestinale includ constipație, anorexie, greață și vărsături. Hipercalcemia extremă poate duce la aritmii cardiace, comă și moarte.

Cele normale glande paratiroide sunt prea mici pentru a fi detectate în studiile imagistice (5 × 3 × 1mm), dar bolile paratiroidiene conduc de obicei la mărirea glandelor, ceea ce permite vizualizarea lor. Sonografia și scintigrafia sunt principalele metode de vizualizare a glandelor paratiroide. Imagistica cu ultrasunete prezintă adenoamele paratiroide ca leziuni hipoecografice omogene de obicei în comparație cu țesutul tiroidian din jur.

Adenoamele paratiroidiene chistice sunt rare și apar ca zone de ecogenitate redusă în glandă. Expresia Doppler arată de obicei un vas extratiroidian caracteristic care intră glande paratiroide printr-unul dintre poli.

La examinare, glanda afectată este mărită și mai dură decât de obicei. Adenomul paratiroidian poate fi rareori chistic. Greutatea adenomului variază, dar este de aproximativ 1 gram, iar greutatea unei glande paratiroide sănătoase nu depășește 50 mg. Suprafața tăiată este de obicei netedă, moale și de culoare roșu-maroniu, diferită de culoarea gălbuie a țesutului paratiroidian normal. La examinarea microscopică, s-a observat separarea masei tumorale printr-o capsulă fibroasă subțire.

Examenul imunohistochimic nu este necesar pentru diagnosticul adenomului paratiroidian. Poate fi folosit pentru a-l diferenția de carcinomul paratiroidian.

Diagnosticul se face după un istoric atent, pacienții suspectați de boală și se efectuează teste:

  • Examinarea cu raze X a densității osoase pentru a detecta fracturile
  • teste biochimice pentru calciu, fosfor și bicarbonat
  • Monitorizarea 24 de ore a nivelului urinar de calciu.

Tratamentul este îndepărtarea chirurgicală a glandei paratiroide afectate sau a terapiei de substituție a estrogenului, care ajută la ameliorarea simptomelor și ajută la pierderea densității osoase la femei după menopauză.

Hiperplazia este boală benignă a glandelor paratiroide, include de obicei toate cele patru glande. Uneori hiperplazia glandelor paratiroide (cresc) în grade diferite, ceea ce poate provoca confuzie la ultrasunete. Dacă una dintre glande este semnificativ mai mare decât celelalte, poate fi interpretată ca un adenom paratiroidian. Cauzele acestei afecțiuni se pot datora bolilor renale, deficitului de vitamina D sau malabsorbției.

Simptomele bolii sunt: ​​oboseală, greață, febră musculară, constipație, pietre la rinichi, fracturi osoase.

Boala este dovedită sau exclusă după un istoric atent și câteva teste:

  • Analize de sânge pentru a verifica nivelul hormonilor paratiroizi.
  • Analize de sânge pentru a verifica nivelurile de calciu, fosfor și bicarbonat.
  • Monitorizarea 24 de ore a calciului urinar.
  • Testele cu raze X pentru a determina densitatea osoasă sau prezența fracturilor.

Pacienții cu sindrom MEN1 au adesea tulburări proliferative paratiroide (aproape 90% dintre pacienți)

Tratamentul chirurgical este principala metodă în cazurile acestei boli. De obicei, 3 dintre glande sunt îndepărtate, restul țesutului glandular este implantat în antebraț, astfel încât să existe acces ușor la acesta dacă simptomele reapar.

Tratamentul bolii de bază care provoacă hiperplazie poate include transplantul de rinichi, aportul de vitamina D și corectarea malabsorbției.