Dilatare și chiuretaj (Trial Abrasion, D&C); intrerupere de sarcina

pagina

Aceasta este o procedură în care materialul este preluat din interiorul uterului.
În primul rând, se efectuează o mărire a colului uterin, după care se îndepărtează țesutul care acoperă uterul din interior (mucoasa, endometrul). Se poate face cu un instrument sau cu ajutorul unui vid.
Motive:
Există diferite motive pentru chiuretaj. Uneori se face în scop diagnostic, iar în alte cazuri se face ca o procedură terapeutică.
1. Diagnostic D&C: scopul este preluarea materialului pentru examinare din endometru în caz de sângerare genitală sau frotiu patologic. Examinarea țesutului endometrial de către un patolog ajută la stabilirea diagnosticului.
2. D&C terapeutic se efectuează pentru a îndepărta materialul din cavitatea uterină în următoarele cazuri:
2.1. Avort spontan: uterul trebuie eliminat de restul sarcinii
2.2. Încetarea sarcinii (avort) - chiuretaj prin aspirare
2.3. Sângerări abundente prelungite - pentru a opri sângerarea după ce nu se îmbunătățește după medicație
2.4. Hemoragia postpartum

Procedură:
Înainte de operație, pacientul nu ar fi trebuit să mănânce sau să bea mai puțin de 6 ore. Procedura durează de obicei 15-30 de minute. Poate fi efectuată sub anestezie generală, regională sau locală și, în majoritatea cazurilor, este preferată anestezia venoasă generală pe termen scurt.
Începe cu dilatarea colului uterin prin introducerea instrumentelor cilindrice subțiri în canalul cervical, mărind treptat dimensiunea acestora pentru a ajunge la dilatația necesară. Apoi, prin canalul cervical, un alt instrument este introdus în uter, care „răzuiește” țesutul care acoperă uterul din interior (mucoasă, endometru). Acest lucru se poate face mecanic sau cu ajutorul unui vid.

După operație:
Pacienții se trezesc și sunt gata să fie externați în câteva ore după operație, după ce s-au asigurat că nu există sângerări abundente. Majoritatea pacienților sunt gata să revină la activitățile zilnice în decurs de 1-2 zile. Acestea pot avea dureri ușoare sau crampe care răspund la AINS (analgin, aspirină, aulină). Utilizarea tampoanelor și a sexului la două săptămâni după procedură trebuie evitată.
Dacă durerea se intensifică, temperatura crește peste 38 de grade, sângerări genitale abundente sau o descărcare urât mirositoare din vagin, pacientul ar trebui să-i sune medicul. Se recomandă o examinare ulterioară după o săptămână.

Complicații:
D&C este o manipulare obișnuită și relativ sigură, dar, ca și în cazul oricărei operațiuni, există anumite riscuri.

1. Traumatismul gâtului - mici rupturi ale gâtului. De obicei, este suficient să tamponați până când sângerarea se oprește, în unele cazuri pot fi necesare cusături de gât.
2. Infecții
3. Aderențe intrauterine: uneori pot duce la crampe menstruale și probleme de sarcină. Tratamentul pentru stimularea reepitelializării uterine este hormonal și operativ pentru a elimina aderențele dense.
4. Perforarea uterului - o complicație foarte rară atunci când unul dintre instrumentele chirurgicale străpunge uterul. Este mai frecvent în timpul sarcinii când uterul este mai moale. Din fericire, majoritatea perforațiilor uterine se vindecă spontan fără a fi nevoie de tratament suplimentar. Riscurile posibile de perforație apar dacă un vas de sânge este perforat în timpul perforației, ducând la sângerare sau dacă intestinul este perforat. În astfel de cazuri, ar fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară.

ADN (acid dezoxiribonucleic)
O moleculă alungită compusă din două elice răsucite. ADN-ul se leagă de proteinele care îl ajută să se înfășoare în jurul său pentru a forma așa-numitul fir de cromatină.
Molecula de ADN conținută în fiecare celulă joacă un rol cheie în menținerea vieții:
- ADN-ul este gardianul eredității, deoarece conține gene.
- Are capacitatea de a se reproduce (replica). În acest fel, molecula de ADN acordă fiecărei celule noi obținute prin divizare, transmiterea și prezența trăsăturilor ereditare.
- Este baza sintezei proteinelor, care este esențială pentru dezvoltarea, creșterea și întreținerea celulei, adică a corpului în ansamblu.

Gameti
Acestea sunt singurele celule din corp care poartă semnele sexuale (ovule și spermatozoizi), care conțin 23 de cromozomi. Oul născut din întâlnirea ovocitului matern și a spermei paterne va conține 46 de cromozomi, plus genele ereditare purtate de cromozomul paternal 23 și cromozomul matern 23.

Gemeni identici („falsi”)
Sunt concepute atunci când două ovule sunt fertilizate de doi spermatozoizi în același timp, în timpul aceluiași act sexual. Rezultatul este: două zigote diferite care vor fi implantate una lângă alta în uter.

Gemeni identici („adevărați”)
Într-o treime din cazuri, un spermă fertilizează un ovul, rezultând un ovul. Sub influența unor circumstanțe nu foarte bine clarificate, acest ou unic este împărțit în două părți egale, fiecare dintre acestea dezvoltându-se independent. Din cele două ouă identice obținute în timpul divizării se nasc doi copii identici, deoarece au aceeași moștenire genetică. Sunt întotdeauna de același sex și în mod ciudat asemănători.

„In vivo”Fertilizarea naturală

Transfer de gamete intrafalopian - IFTG
Această metodă este utilizată cu condiția ca tubul să fie în stare bună și fiola să nu poată captura oul eliberat de folicul. Ouăle proaspăt luate din ovar și sperma pregătite pentru fertilizare sunt apoi introduse în tub.

Transferul intrafalopian al zigotului - IFTZ
Embrionul obținut prin fertilizarea in vitro, care constă din cel puțin 8 celule, este introdus direct în tub.

Fertilizarea colului uterin
Sperma se depune în vagin lângă colul uterin. Fertilizarea este complet naturală.

Fertilizarea intrauterină
Spermatozoizii se depun direct în uter, prin colul uterin

Fertilizarea intraperitoneală
Spermatozoizii sunt depuși în peritoneu, lângă trompele uterine și ovarele.

Implantare (cuibărit)
În a 7-a zi după fertilizare, sau în a 21-a (a 22-a zi) de la începutul ultimei perioade menstruale, celulele exterioare ale blastocistului încep să pătrundă în epiteliul celular al uterului, inițierea implantării, care are loc de fapt în a doua săptămână după fertilizare.

Disc embrionar
La începutul celei de-a doua săptămâni, unele celule ale vezicii embrionare formează un strat turtit, iar blastocitul ia treptat o formă asemănătoare unui disc. Acest disc embrionar constă inițial din două frunze celulare: o frunză interioară, care se formează mai întâi, și o frunză exterioară, din care frunza mijlocie va ieși la începutul celei de-a 3-a săptămâni. Aceste trei celule de fuziune sunt primordiale deoarece vor fi sursa tuturor celorlalte celule și, prin urmare, a tuturor organelor bebelușului nenăscut.

Apendicele embrionare
Pentru a se dezvolta, fătul are nevoie de hrană și oxigen, pe care le primește de la mamă, iar deșeurile obținute în timpul metabolismului sunt returnate mamei. Acest schimb între mamă și copil este posibil datorită unui sistem complex: anexele embrionare. Acestea sunt placenta și cordonul ombilical, care nu fac parte nici din mamă, nici din copil, ci „dispozitive” temporare necesare pentru cursul sarcinii și vor fi aruncate odată cu nașterea copilului.
La acestea trebuie să adăugăm cavitatea amniotică, umplută cu lichid în care se mișcă bebelușul.

Placenta
O entitate al cărei rol principal este să facă schimb între sângele mamei și sângele bebelușului. Înainte de a deveni un organ separat, acesta trece prin diferite etape de dezvoltare (vezi anexele embrionare)

Cavitatea amniotică
Împreună cu transformările inițiale, cavitatea amniotică sau sacul amniotic, în care bebelușul tău va trăi timp de 9 luni, se formează în ziua a 8-a prin separarea vezicii germinale și trofoblastul (stratul celular superior al oului). S-a extins treptat în următoarele zile.
Sacul amniotic este delimitat de o membrană numită amnion (vezi anexele embrionare)

„Sunt însărcinată” - Marie-Claude Delay

Rubeolă
Este o ușoară albire care se manifestă prin mici erupții roz pe față și pe pliurile corpului. Dacă viitoarea mamă se infectează cu rubeolă în primele 3 luni de sarcină, consecințele pentru copil pot fi foarte grave. Dacă este infectată în a șasea săptămână de sarcină, rubeola provoacă anomalii vizuale: cataractă; în a 9-a săptămână - surditate; între a 5-a și a 10-a săptămână - defecte cardiace; între săptămâna a 6-a - a 9-a - malformații dentare.

Aglutinogen și aglutinină
Din punct de vedere biologic, fiecare grup de sânge se caracterizează prin prezența a două substanțe. Unul este situat pe membrana de suprafață care învelește celulele roșii din sânge. Acesta este aglutinogen. Al doilea este conținut în ser, care conține celule roșii din sânge. Aceasta este aglutinina, care are capacitatea de a aglutina, adică de a distruge celulele roșii din sânge care au aglutinogenul corespunzător.
- Aglutinogenul A este distrus de aglutinina anti-A.
- Aglutinogenul B este distrus de aglutinina anti-B.
Este de la sine înțeles că aglutinina și aglutinina corespunzătoare nu pot coexista în același organism, deoarece acest lucru ar duce la distrugerea propriilor celule sanguine.

aglutinogen D
De obicei, există un aglutinogen pe suprafața celulelor roșii din sânge - așa-numitul aglutinogen D. Persoanele care au acest aglutinogen sunt un factor pozitiv de resus, adică Rh (+). Persoanele cărora le lipsește acest aglutinogen sunt Rh negativ, adică Rh (-).
Când Rh (+) este transfuzat pentru prima dată, o persoană cu Rh (-) nu are loc de îngrijorare. În această situație, persoana cu Rh (-) reacționează prin producerea de antiglutinină anti-D. Dacă sângele Rh (+) este re-transfuzat aceleiași persoane ca Rh (-), celulele roșii ale donatorului vor fi distruse de antiglutininele anti-D ale destinatarului, rezultând incidente grave pentru destinatar. (vezi Aglutinogen și aglutinină)

Boala hemolitică a nou-născutului
Apare în re-sarcină a mamei cu Rh (-) și a copilului Rh (+) (Vezi aglutinogenul D). În această situație, globulele roșii Rh (+) din sângele fetal trec înapoi în sângele mamei și cresc conținutul de antiglutinine anti-D. Aceste anti-D-antiglutine traversează placenta și se instalează în globulele roșii ale bebelușului, ceea ce le va deteriora. Acesta este începutul bolii hemolitice a nou-născutului. Crește cu anemie severă, leziuni severe la ficat și splină, care sunt adesea fatale pentru trahee sau nou-născut.

Lichid amniotic
Lichidul care umple sacul amniotic, inițial format din apă obținută din celulele amnionului, membrana care învelește sacul amniotic. Urmează distorsiunea fătului și îl învelește complet.

Vergeturi
Apar în locuri în care pielea este prea întinsă, adică în principal pe piept și abdomen. La început sunt de culoare roșu închis, aproape cu dungi violete, apoi devin albe perle. Nu dispar niciodată deoarece sunt cauzate de ruperea fibrelor elastice ale pielii.

Încă nu am verificat dacă Tears a ratat ceva. Știu că sindromul Asherman a fost explicat în subiectul despre el, dar asta a fost înainte ca ea să își ia o vacanță aici. Și nu știu dacă nu a explicat-o în dosarul ei, astfel încât să nu fie duplicat. De aceea nu caut opinii înainte de 15.09. Las-o să vină și vom afla dacă i-a scăpat ceva și exact ce este. Continuă să colorez cuvintele fără un plus diferit.


droguri:
anti - D - gamma globulină
Imunoglobulină anti-D +
anticoagulante +
inhibitori ai aromatazei +
bromocriptină +
гонал Ф +
decapeptil +
diferelin (notă din PDF) +
agoniști ai dopaminei +
dostinex +
dufaston +
estrofem
imunoglobulină +
clomid +
clostilbegit +
l-tiroxină (notă din PDF) +
menopur (notă din PDF) +
metformin +
oxitocina +
orgametril +
parlodel +
putred +
purgon +
serofen +
Siofor +
tpibestan +
utrogestan +
acid folic +

_______________
* Cuvântul are un statut special în dicționar.