intoleranță

Respectarea dietei îmbunătățește simptomele unor boli autoimune.

Intoleranța alimentară este o afecțiune asociată cu o reacție de „intoleranță” (toleranță limitată) la un aliment, care se exprimă prin simptome clinice similare cu cele ale afecțiunilor legate de alergia alimentară, dar care apar prin activarea diferitelor mecanisme imune. Caracteristica intoleranței alimentare este o tulburare în digestia și resorbția alimentelor și crearea de condiții prealabile pentru inflamația locală.

Despre diferența dintre alergie și intoleranță alimentară, Health Navigator vorbește cu asistent șef Dr. Ekaterina Ivanova-Todorova de la Laboratorul de Imunologie Clinică (LCI) al Spitalului Universitar „St. Ivan Rilski ”, către Departamentul de Imunologie Clinică din MU-Sofia, care a clarificat, de asemenea, mecanismele patogenetice ale acestei afecțiuni, relația sa cu bolile autoimune și în special - cu reumatologie și modul în care este diagnosticat, poate afecta pozitiv procesul terapeutic al subiacentului boală.



Dr. Todorova, de unde începe intoleranța alimentară în bolile autoimune?

În bolile autoimune, permeabilitatea intestinală necorespunzătoare este adesea observată odată cu eliberarea unor cantități mari de histamină, care este unul dintre factorii declanșatori pentru dezvoltarea intoleranței alimentare. Adică, în aceste boli se poate observa atât activarea răspunsului imun local, cât și sistemic împotriva structurilor corpului și o parte a acestui proces este implicarea sistemului imunitar mucos - sub celulele epiteliale ale intestinului subțire există celule imune a căror sarcină este de a să recunoască ce ingrediente alimentare să fie ingerate și ingerate ca fiind utile și care să fie recunoscute ca străine și să creeze un răspuns imun împotriva lor. Intoleranța alimentară începe de aici. Este de obicei împotriva moleculelor mici care au o componentă biologic activă.

Și care este mecanismul?

Punctul de plecare este boala autoimună, în care există un răspuns imun tensionat și prezența inflamației. Pe de altă parte, la pacienții cu boli autoimune mecanismele tolerogene sunt perturbate, ca urmare a căreia se secretă o cantitate mare de imunoglobuline de diferite clase (în principal IgG), se formează complexe imune care se depun local și împotriva acestora (deoarece există răspuns imun decompensat) dezvoltă simptome asociate în principal cu digestia afectată și absorbția nutrienților. Esențialul este că fiecare organism sănătos formează astfel de complexe imune, dar atunci când echilibrul este perturbat (ca în condiții autoimune), atunci se formează o cantitate mult mai mare de anticorpi și 2. Se formează mai mulți complexe imune, care nu pot să rămână ascuns de sistemul imunitar și se dezvoltă inflamație împotriva lor. Acest lucru duce la unii pacienți la exacerbarea simptomelor care nu sunt direct legate de sistemul digestiv, cum ar fi exacerbarea manifestărilor articulare.

Diagnosticul intoleranței alimentare înseamnă combinarea simptomelor clinice împreună cu anumite teste pentru intoleranță alimentară. În laboratorul nostru facem una dintre aceste teste de la începutul anului. Scopul nostru este, odată ce am acoperit panourile de diagnostic specializate pentru principala boală autoimună pentru fiecare pacient, să finalizăm diagnosticul prin testul de intoleranță alimentară. Lucrăm împreună cu mulți colegi reumatologi și gastroenterologi, iar scopul nostru este să facilităm și să ajutăm diagnosticarea și regimurile de tratament pregătite de aceștia la fiecare pacient.

Ce arată testul de intoleranță alimentară la pacienții cu boli autoimune și cum ajută?

Am testat anticorpi serici din clasa IgG împotriva 108 antigene alimentare diferite. Există date din diferite studii care arată că aproximativ 40% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă se îmbunătățesc clinic atunci când utilizează o dietă exclusivă. Un alt studiu a examinat secrețiile serice și jejunale ale pacienților cu RA împotriva celor mai frecvente alimente care provoacă intoleranță - lactate, gluten, ouă, cod și carne de porc. Studiul se referă la cele trei clase de imunoglobuline: IgG, IgA și IgM și a constatat o creștere semnificativă a unora dintre anticorpii din secreția jejunală, în special împotriva ingredientelor lactate.

Și când vine vorba de aplicarea unei diete de eliminare (între 3 luni și 1 an) în raport cu un anumit indicator de intoleranță, există o îmbunătățire a simptomelor și a calității vieții pacienților cu boli autoimune. În acest sens, este foarte important să rețineți că dieta singură nu poate vindeca un pacient cu boli autoimune. Prin urmare, pacienții nu ar trebui să oprească terapia convențională, care salvează viața, ci să adauge dieta individuală, astfel încât tratamentul de bază să fie mai eficient, ajutând procesul de reducere a inflamației locale.

Care sunt bolile pentru care există dovezi că acestea au o frecvență crescută a intoleranței alimentare?

Acestea sunt boli cunoscute sub numele de colagenoză. Unele dintre acestea sunt lupus eritematos sistemic, poliartrită reumatoidă, multe vasculite mici, boala Crohn și colită ulcerativă, boală celiacă, scleroză multiplă, unele dintre bolile autoimune ale glandei tiroide.

Ce cauzează diferite sensibilități alimentare la diferiți oameni?

Echilibrul dintre toleranță și sensibilizare se datorează multor factori, cum ar fi: mimica moleculară, epitopi comuni, reactivitate încrucișată, influența microbiomului și permeabilitatea tractului gastro-intestinal în anumite situații.

Mecanismele prin care anumite persoane prezintă intoleranță alimentară sunt diferite și se pot datora disfuncției metabolice, defectelor genetice, răspunsului farmacologic la diverse substanțe, precum și dezvoltării unui răspuns imun la anumite toxine, aditivi, conservanți și amelioratori alimentari.

Toată lumea este familiarizată cu simptomele alergiilor, care pot pune viața în pericol. Care sunt simptomele intoleranței alimentare?

În alergii, simptomele apar în 15-30 de minute și poate mai devreme. În cazul intoleranței alimentare, acestea sunt întârziate - de la câteva ore la luni și pot fi similare cu cele alergice, dar niciodată care pun viața în pericol.

De exemplu, iată simptomele care se văd în unele tipuri de intoleranță:
1. Intoleranță la carbohidrați și enzime: lactoză, maltoză, zaharoză și fructoză - simptomele apar doar ale tractului gastro-intestinal - GIT (gaze anormale, durere, umflături, diaree, greață).
2. Intoleranță la aminele biogene: histamină sau intoleranță la tiramină - simptome ale GIT, ale sistemului respirator și ale pielii (mâncărime, umflături, cefalee, iar în intoleranță la tiramină este migrenă și urticarie).
3. Intoleranță la diferite culori artificiale din alimente: tartrazină și alți coloranți azoici și se caracterizează prin astm, urticarie, cefalee, erupții cutanate, hiperactivitate.
Intoleranța alimentară nu este o afecțiune care pune viața în pericol și nu poate provoca complicații grave, dar poate complica starea inflamației locale la persoanele predispuse.

Fotografii: Health Navigator
Autor: Anelia Nikolova