navigator

Dr. Nikolova: „Dacă nu observați echilibrul și echilibrul, este doar o chestiune de timp înainte de a deveni pacientul cuiva”

Dieta sănătoasă și activitatea fizică sunt cele mai frecvent menționate modificări importante pentru prevenirea primară și secundară a bolilor cardiovasculare, diabetului, tulburărilor metabolice și autoimune. Dacă activitatea fizică poate fi măsurată cu acuratețe, atunci o dietă sănătoasă este mai mult un concept întins care prinde cu ușurință speculatorii care proclamă diete cu rezultate drastice și chiar promisiuni mai drastice. Ce anume exclude și include alimentația sănătoasă, care sunt dietele acceptabile, care este obiectivul - scăderea rapidă sau treptată în greutate cu păstrarea rezultatului? Este prescrisă această dietă sau pacientul caută singur răspunsurile? Ceea ce nu este diagnosticul în spatele supraponderalității?

Un navigator de sănătate a căutat răspunsul la aceste și la alte întrebări în timpul celui de-al XI-lea Congres Național de Endocrinologie, desfășurat la mijlocul lunii octombrie anul trecut, în persoana a două tinere care au o atitudine profesională dedicată subiectului: Dr. Rositsa Popova, Ph. .D. .M., Cap. asistent în Ministerul Finanțelor Universității din Sofia „Sf. Kliment Ohridski ”și dr. Maria Nikolova, MD, profesor asistent de igienă și nutriție la MU-Sofia.

Dieta și activitatea fizică.

Schimbarea stilului de viață a fost deviza invariabilă a fiecărei prelegeri și prezentări din sesiunea despre diabet și sindromul metabolic. Atitudinea față de dietă și activitatea fizică este aceeași cu față de alte medicamente - cea care va îmbunătăți rezultatele celei convenționale și care va îndepărta pacienții de cabinetele specialiștilor. Despre dietă se vorbește cu respect și încredere ca ceva care are puterea de a schimba diagnosticele și viețile. Și pentru că este așa, apare o întrebare simplă cu două necunoscute: ce mod și cine îl setează?


De la stânga la dreapta: Dr. Popova, Dr. Nikolova

Dr. Popova: Medicii generaliști oferă recomandări generale. Chiar și endocrinologul nu pătrunde atât de mult în dieta în sine - în calculul caloriilor, care sunt nevoile energetice ale fiecăruia, în conformitate cu boala și activitatea sa fizică. Dacă pacientul nu este informat că există un nutriționist la care să apeleze, el începe să lupte singur împotriva acestei probleme și cel mai adesea face greșeli sau eșueze.

Dr. Nikolova: Genetica în aceste boli este responsabilă în doar 25-30%. Procentele rămase sunt acoperite de factori de mediu, inclusiv nutriție, exerciții fizice, stres, lipsa somnului, care este importantă pentru hiperinsulinemie. Când vine vorba de nutriție și exerciții fizice, ar trebui să fie clar că nutriția reprezintă 80% din factorii de mediu, deci nu există nicio modalitate în care regimul poate fi doar sport sau doar dietă și poate duce la rezultate satisfăcătoare. Pentru tratamentul diabetului și a tulburărilor metabolice, abordarea trebuie să fie cuprinzătoare. Trebuie să existe un nutriționist. Pentru mica noastră specialitate, aceasta este o mare problemă, deoarece prezența oricăror pseudo-nutriționiști, nutriționiști fără educație medicală, din păcate, creează condiții riscante și dăunătoare.

Mănâncă doar mâncare?

Dr. Nikolova: De obicei, atunci când întâlnim un pacient, în spatele sloganului „Vreau să slăbesc” este adesea o altă problemă ascunsă. Majoritatea oamenilor nu vor să recunoască, să mintă, să ascundă motivul psihologic, care reprezintă aproape 30-40% din motiv.

Dr. Popova: Când nu putem controla anumite procese din viața noastră personală, ne liniștim adesea cu mâncarea și de acolo provine aportul de energie deteriorat. Munca noastră este foarte legată de psihoterapeuți.

Dr. Nikolova: Există o mulțime de comentarii cu privire la alimentația emoțională, dar trebuie să se deosebească absolut de hiperfagia (consumul în cantități mari până la consumul excesiv). Hiperfagia a fost declarată o formă de tulburare de alimentație, similară cu anorexia și bulimia. Trebuie făcută o distincție între mâncarea emoțională (cineva te-a enervat și mănânci carbohidrați pentru că te calmează) și hiperfagia, care este o formă de supraalimentare non-stop cu 5-6-8.000 de calorii. La suprafață, acești hiperfagici apar cu o toleranță redusă la glucoză, o glucoză de repaus alimentar afectată, chiar și diabet zaharat. Ne ocupăm de problema lor metabolică, dar un psihoterapeut trebuie să abordeze cauza psihologică din spatele acestei supraalimentări. Acest lucru este foarte important de înțeles de către pacienți, deoarece un psihoterapeut nu poate fi numit.

Și totuși, ce DA și ce NU să mănânci?

Dr. Nikolova: Nu ar trebui să-i împingem pe oameni la ortorexie (obsesie cu alimentația sănătoasă), deoarece aceasta este cea mai recentă tulburare alimentară. Dieta unei persoane cu ZDT2, prediabet și rezistență la insulină nu ar trebui să difere în niciun fel de o dietă sănătoasă. Problema este că oamenii mănâncă atât de nesănătos încât iau recomandările extrem de dramatic. Și nu sunt atât de complicate: să mănânci fructe și legume proaspete la fiecare masă, să preferi cerealele integrale, să mănânci de 3 ori pe săptămână carne, de 2-3 ori pe săptămână pește, leguminoase, seara pentru a evita carbohidrații precum pastele și zahăr, să beți multă apă și să luați micul dejun, prânzul și cina. Nu este nimic complicat în asta.

Există o teorie germană care explică faptul că, pentru a „odihni” tractul gastrointestinal, legumele seara ar trebui procesate - înăbușite, la grătar. Problema gastro-intestinală merge de obicei mână în mână cu problemele metabolice. Străbunica mea îmi spunea: „Bolile se cumpără în tinerețe, dar sunt aduse la bătrânețe”. O persoană cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani a contractat deja o boală metabolică, hormonală sau autoimună cu o afecțiune gastro-intestinală continuă. Scopul nostru este să lovim 2 până la 3 iepuri cu un singur glonț. macar.

Există multe teorii speculative despre produsele lactate. Ar trebui sau nu ar trebui consumate, sunt o sursă de calciu pentru organism sau invers - absorb calciu? Oricare ar fi conținutul de grăsime al produselor?

Dr. Popova: Teoria produselor lactate care absorb calciu din organism a eșuat cu ceva timp în urmă. În ceea ce privește aportul de energie și excluderea anumitor tipuri de alimente sau trecerea la alimente cu conținut scăzut de calorii (lapte degresat, brânză cu conținut scăzut de grăsimi etc.), nu trebuie să uităm că colesterolul este baza multor hormoni. Produsele lactate fac parte dintr-o dietă sănătoasă și nu trebuie excluse pe o bază generală fără un motiv imunologic (de exemplu, intoleranță alimentară).

Dr. Nikolova: Această demonizare grasă este extrem de dăunătoare. Degresând total o persoană, în special la bătrânețe, creșteți riscul de accident vascular cerebral și accidente hemoragice. Grăsimile, așa cum a menționat dr. Popova, sunt implicate în formarea colesterolului și este foarte importantă pentru sinteza vitaminei D.

Ar trebui explicat oamenilor că nu este important cât de mult, ci ce grăsimi mănâncă. Accentul ar trebui pus pe Omega - 3,6,9. Dar, pentru a fi sincer, în recomandările dietetice moderne, alimentele lactate sunt puțin sincere, ca supliment, deoarece unele dintre ele conțin acizi grași trans naturali și acizi grași cu potențial proaterogen, precum acidul miristic.

Care sunt dietele extrem de dăunătoare pentru pacienții despre care vorbim?

Dr. Nikolova: Înfometarea și monodieta. Acestea includ o dietă separată și, prin urmare, ketodieta actuală. Dacă nu mențineți echilibrul și echilibrul (20% proteine, 50-60% carbohidrați și 20-30% grăsimi), este doar o chestiune de timp înainte de a deveni pacientul cuiva.

Fotografii: Health Navigator
Autor: Anelia Nikolova