navigator

În ciuda marilor încercări ale țărilor de a interveni și de a reduce fumatul, se observă că acest factor de risc continuă să angajeze mai mult de 30% din populație, iar în Bulgaria acest procent este, de asemenea, relativ mare. A declarat acest lucru prof. Borislav Georgiev, șeful Clinicii de cardiologie de la Spitalul Național de Cardiologie din Sofia.

La o întâlnire cu mass-media pentru a reduce daunele cauzate de fumat, care a avut loc pe 10 septembrie la Palatul Național al Culturii. „Deși observăm progrese în controlul tensiunii arteriale și al colesterolului crescut, nu vedem o dinamică semnificativă în reducerea fumatului și este un factor de risc extrem de important nu numai pentru bolile pulmonare, ci și pentru bolile cardiovasculare, endocrine și reproductive. adăugat.

Datorită situației epidemice extraordinare, evenimentul de la Palatul Național al Culturii a avut loc într-un format hibrid - live și virtual, în două limbi - bulgară și engleză, cu un total de peste 100 de participanți din peste 20 de țări pe 4 continentele din întreaga lume. Evenimentul este organizat de Arbilis Ltd. ca parte a celei de-a treia conferințe științifice și practice „Prevenirea, diagnosticarea și terapia în vârstă tânără și adultă - Prioritățile asistenței medicale moderne”. Specialiști de frunte în domeniile oncologiei, cardiologiei și farmacoterapiei din Europa și America de Sud au discutat despre diferitele abordări ale reducerii daunelor cauzate de tutun, iar la finalul evenimentului au răspuns la multe întrebări.

Prof. David Hyatt și-a împărtășit opinia pe tema „Reducerea daunelor cauzate de tutun și prevenirea cancerului”. Prof. Hyatt este șef al secției de oncologie medicală la Spitalul Drinking-Salpetrier din Paris din 1990, profesor la Universitatea Pierre și Marie Curie, profesor asociat la M.D. Anderson, Houston, Texas și un membru al consiliului de administrație al Societății Americane de Oncologie Clinică. Fondator al unui program de sprijinire a bolnavilor de cancer pentru a face față mai cu succes bolii. Este fondatorul și primul președinte al Federației Franceze a Medicilor Oncologi (FFOM) și este titularul Ordinului Național de Excelență și al Ordinului Legiunii de Onoare. Fondator și președinte de onoare al Institutului Național al Cancerului, Paris, Franța.

"Riscul asociat fumatului de țigări este 1, dar scade la 0,01 atunci când se utilizează

electrțigări și până la 0,02 la IQOS ”, a subliniat el liderul oncolog prof. Hyatt.

Prof. Hyatt este autorul legii privind introducerea interzicerii fumatului în locuri publice interioare, adoptată de Parlamentul Național al Franței. El a comentat despre practicile antifumat de succes ale țării, citând creșterea prețului unui pachet de țigări de la 3 la 5 euro în mai puțin de doi ani, ducând la o reducere de 1,8 milioane a fumatului în Franța. Prețul ridicat este, de asemenea, motivul scăderii mari a numărului de bețe de țigări vândute în Franța - de la 80 de milioane pe an la 55 de milioane.

Bolile netransmisibile includ cancerul, bolile cardiovasculare, diabetul etc. și reprezintă 71% din totalul deceselor din întreaga lume în fiecare an. Bolile netransmisibile sunt, de asemenea, principala cauză de deces în Bulgaria și duc la peste 100.000 de decese anual, dintre care 20.000 mor de cancer.

„Dacă ne uităm la cauzele cancerului la nivel global în Bulgaria pentru a înțelege ce trebuie făcut pentru a preveni epidemia de boli netransmisibile, vedem că clasamentul cauzelor cauzelor s-a schimbat în ultimii 20 de ani. În 1990, indicele ridicat de masă corporală și diabetul s-au clasat pe locul 8 și 9, dar datorită creșterii epidemiei de obezitate, acestea sunt acum pe locul 3 și pe locul 4. Ceea ce este mai important pentru mine este că fumatul în urmă cu 27 de ani a fost cauza morții în lume și, potrivit ultimelor date, lucrurile rămân exact la fel ", a spus lectorul și a adăugat că, conform datelor pentru Bulgaria din 1990., fumatul a fost un factor de risc în primul rând și, conform ultimelor date din 2017, rămâne în continuare în prim plan. În ceea ce privește fumatul în lume și în Bulgaria, potrivit OMS, există și vor continua să fie 1 miliard de fumători în viitorul apropiat. Acest lucru ucide 8 milioane de oameni pe an, dintre care 1,6 milioane mor de cancer. Prof. Hyatt a descris aceste date ca un eșec relativ al politicilor de control al tutunului.

Conferențiarul definește cancerul ca proliferarea nerestricționată și necontrolată a celulelor mutante, iar aceste proliferări se datorează de obicei expunerii la agenți cancerigeni și subliniază faptul că, dacă dorim să prevenim dezvoltarea cancerului legat de fumat, trebuie să înțelegem cum îl provoacă fumul de țigară. . Când frunzele de tutun ard, se formează fum, care conține 6.000 de substanțe chimice diferite și particule fine. 93 dintre ele sunt considerate substanțe dăunătoare și potențial dăunătoare, iar 80 - pentru agenți cancerigeni reali sau potențiali. Temperatura la care arde frunzele de tutun este motivul formării agenților cancerigeni în fum. La o temperatură sub 350 de grade Celsius aproape nu se formează agenți cancerigeni, iar la o astfel de temperatură frunzele de tutun nu ard, ci se încălzesc. Peste 350 de grade frunzele ard și astfel începe formarea diferiților agenți cancerigeni, inclusiv benzo (a) piren și benzo (a) antracen.

„Este important să știm că este pe deplin dovedit fără îndoială că dezvoltarea cancerului se reduce întotdeauna la relația doză-răspuns. Cu cât sunteți expus la mai mulți agenți cancerigeni, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta cancer și acest lucru se aplică tuturor factorilor de risc, inclusiv utilizarea cărnii roșii sau a produselor locale procesate ", a comentat profesorul, adăugând că este important și durata expunerii la un cancerigen - dacă o persoană fumează 20, 30 sau 40 de țigări pe zi, cu cât fumează mai mult, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta cancer pulmonar.

Prof. Hyatt a comentat că, atunci când nu este posibil să se schimbe comportamentul riscant, ar trebui să se încerce să reducă riscul acestui comportament. Reducerea riscurilor ar avea cel mai mare succes dacă oamenii ar fi convinși să renunțe la fumat, dar multor oameni le este greu să renunțe complet și să întrebe audiența dacă este posibil ca inovațiile cu alternative mai puțin dăunătoare să joace un rol în reducerea fumatului. Vorbitorul a prezentat cele două inovații din ultimii ani - țigări electronice și dispozitive cu încălzire necombustibilă.

Statele Unite au emis recent un permis pentru a oferi sistemul de încălzire a tutunului IQOS ca „produs din tutun cu risc modificat”. Pentru a obține o astfel de autorizație în cadrul unei proceduri numite MRTPA (cerere pentru un produs din tutun cu risc modificat), trebuie demonstrat că eliberarea acestuia promovează sănătatea publică și aduce beneficii societății în ansamblu. FDA din SUA își desfășoară propriile cercetări, analizând sistemul de încălzire a tutunului IQOS aerosoli și găsind mai puține substanțe chimice toxice din fumul de tutun și că multe dintre toxinele identificate sunt în concentrații mai mici decât cele din fumul de țigară. De asemenea, s-a constatat că concentrațiile de nicotină produse de IQOS sunt egale cu cele obținute prin fumarea țigărilor convenționale.

„Inovațiile precum produsele încălzite din tutun și țigările electronice pot fi o alternativă mai puțin dăunătoare. Acest lucru nu va elimina consumul de tutun, dar va ajuta la reducerea deceselor cauzate de fumat ", a spus prof. Hyatt.

Dr. Efrain Cambronero Moraga a prezentat o prelegere despre „Reducerea daunelor cauzate de tutun în secolul 21: Cum putem salva viețile?/Efectele reducerii daunelor cauzate de tutun asupra cancerului”. Dr. Cambronero este un specialist de frunte în oncologie medicală la Centrul de Oncologie din Costa Rica. A absolvit medicina la Școala de Medicină de la Universitatea din Costa Rica. În 1990 a obținut certificatul ECFMG. S-a specializat în chirurgie oncologică, cu o specializare mai îngustă în cancerul de sân și cancerul digestiv la Universitatea din Chicago, iar mai târziu în chirurgia oncologică pentru cancerul de cap și gât la Universitatea din Miami. Interesele sale în oncologie sunt în domeniul cancerului de sân, al capului și gâtului, al pielii și al melanomului, cancerul tractului digestiv. Lucrări pentru introducerea de programe de formare și cercetare Costa Rica Cancer Center.

„Strategia de reducere a prejudiciului prin prăpastieprodusele lor pot ajuta pentru a salva viața fumătorilor dependenți ", a comentat oncologul de frunte al lui Costa Rick.

Dr. Cambronero a publicat, de asemenea, statistici care arată că există 1,3 miliarde de consumatori de tutun în lume, dintre care 80% sunt în țări cu venituri mici și medii. Tutunul cauzează 8 milioane de decese în întreaga lume. Potrivit Centrelor SUA pentru Controlul Bolilor, peste 8 milioane de oameni vor muri din cauza bolilor legate de tutun până în 2030. Cele mai mari rate de fumat sunt raportate în Europa de Est și Asia de Sud.

„Mulți dintre noi cred că în domeniul tutunului ar trebui luate abordări mai pragmatice pentru a reduce bolile legate de tutun. Abordarea reducerii daunelor cauzate de tutun are potențialul de a ajuta și de a aduce beneficii sănătății publice la nivel de populație, ca parte a unui plan cuprinzător de control al tutunului, care prevede reglementarea și controlul produselor alternative de reducere a daunelor disponibile pe piață. Deși s-a dovedit că conceptul de reducere a daunelor este eficient în prevenirea HIV și a hepatitei, unii oameni susțin împotriva reducerii daunelor cauzate de tutun. Dr. Cambronero a subliniat unele dintre ele:

  • Reducerea daunelor cauzate de tutun promovează consumul de nicotină, ceea ce crește dependența de nicotină și consumul de tutun
  • Siguranța pe termen lung nu a fost dovedită - unele produse numai cu tutun sau nicotină nu au fost testate suficient pentru a susține că sunt complet sigure. În această etapă, expunerea redusă la mai puține substanțe toxice și cancerigene a fost demonstrată la produse precum țigările electronice și la produsele de încălzire necombustibile precum IQOS și Glo.
  • Nu este clar cât de eficienți sunt în reducerea sau încetarea fumatului
  • Efectul trambulinei asupra fumatului - este posibil ca abordarea reducerii daunelor să servească drept trambulină și să îi facă pe tineri și nefumători să utilizeze produse din tutun convenționale.

„Nu există un nivel sigur de expunere și, atunci când o instituție precum FDA din SUA eliberează o autorizație de introducere pe piață pentru produsele din tutun cu risc redus, nu înseamnă că aprobă produsul ca o alternativă mai sănătoasă sau mai sigură. Nu trebuie să uităm că nicotina este una dintre cele mai dependente substanțe și fumătorii fac numeroase încercări în viața lor de a se opri ", a spus dr. Cambronero, adăugând că, ca profesioniști din domeniul sănătății, medicii trebuie să facă tot ce le stă în putință, copii, adolescenți și adulți -fumătorii nu ar trebui să înceapă să fumeze și să-i ajute pe fumătorii actuali să renunțe la fumat.

Prof. Georgi Momekov a susținut o prelegere despre „Abordarea științifică a reducerii daunelor cauzate de tutun și a rezultatelor până în prezent”. Prof. univ. Dr. Momekov este președinte al Societății Științifice Bulgare de Farmacie și lector în cadrul Departamentului de Farmacologie, Farmacoterapie și Toxicologie de la Facultatea de Farmacie a Universității Medicale din Sofia. Are un master în farmacie din 1998, iar în 2003 a dobândit o specialitate în farmacie clinică (FF, MU-Sofia). În 2019 și-a susținut disertația pentru gradul de „doctor în științe”. Cercetările sale se desfășoară în domeniul oncofarmacologiei, chimioterapiei experimentale, fito- și etno-farmacologiei și interacțiunilor medicamentoase. Este autorul a peste 150 de publicații în reviste științifice.

Biomarkerii în ceea ce privește funcția pulmonară și cardiovasculară a celor care au trecut la dispozitive fără fum se schimbă în direcția celor care au încetat să fumeze, a subliniat prof. Momekov.

Arderea tutunului este principalul motiv pentru eliberarea de substanțe toxice, o țigară este un mic reactor chimic. Acest lucru a fost afirmat în timpul întâlnirii cu mass-media de către prof. Georgi Momekov. „Când fumăm o țigară, temperatura atinge temperaturi ridicate și acest lucru permite piroliza, condensarea și alte procese chimice care duc la multe artefacte care nu sunt prezente în planta de tutun în sine”, a spus farmacologul, adăugând că monoxidul de carbon blochează capacitatea de hemoglobina pentru a transporta oxigenul. Oxizii de azot, de asemenea, un marker al arderii, sunt transformați în acizi care conțin azot - acestea sunt doar câteva dintre efectele nocive ale arderii.

„Nicotina este motivul pentru care oamenii simt plăcere, acționează asupra structurilor cheie din sistemul nervos central care sunt legate de așa-numitele. sistemul de remunerare și, în realitate, acest lucru creează dependența de tutun ", subliniază prof. Momekov.

Lectorul a comentat că principala abordare pentru reducerea daunelor este de a livra nicotină prin încălzirea tutunului fără arsură. Acest lucru evită temperaturile ridicate care cresc cu fiecare puf de țigară. Sistemul de încălzire a tutunului IQOS se bazează pe un încălzitor în care încălzirea este controlată până la 350 de grade și cu fiecare tragere se introduce aer rece printr-un sistem în care nu există combustie, ceea ce duce la o scădere a temperaturii în fiecare ciclu.

Președintele Societății Științifice Bulgare de Farmacie a comentat, de asemenea, recenta decizie a FDA, care a confirmat că IQOS își expune utilizatorii la substanțe mai puțin toxice decât țigările și a spus că atunci când efectuează studii la pacienți cu funcție pulmonară și cardiovasculară, markerii se schimbă în țigările sunt oprite. "Este crucial ca aceste date să fie confirmate de cercetări independente care nu sunt sponsorizate de industrie", a adăugat el.

Dr. Rada Prokopova și-a împărtășit opinia cu privire la subiectul: „Abordarea reducerii vătămărilor cauzate de tutun: date din practica cardiacă”. În 2003, dr. Prokopova a dobândit specialitatea „Medicină internă”, iar ulterior specialitatea „Cardiologie”. Din 2000 lucrează la Spitalul Universitar Sf. Anna, Sofia, iar din 2014 este șeful Departamentului de Cardiologie al Clinicii de Medicină Internă. Este membru al Societății Cardiologilor din Bulgaria, la secțiunea „Inginerie biomedicală” la USB, Societatea Europeană de Cardiologie; Societatea Europeană de Hipertensiune. Interese speciale în domeniul hipertensiunii și insuficienței cardiace.

"Produsele fără fum pot reduce morbiditateași din ateroscleroză și tromboză, are un efect imediat asupra BPOCEl a spus cardiologul Dr. Prokopova.

„Trecerea imediată la dispozitivele de încălzire a tutunului are un impact asupra îmbunătățirii imaginii BPOC. În caz contrar, va mai fi de lucru în bolile cardiovasculare pentru a reduce nocivitatea nicotinei ", a adăugat specialistul de la Spitalul Sf. Ana.

Ea a spus că accidentele vasculare cerebrale hemoragice la pacienții cu vârsta sub 40 de ani, care fumează și consumă adesea alcool, nu mai sunt mai puțin frecvente și devin o vedere obișnuită, adăugând că există mai mult de 25 de boli legate direct de fumat, o legătură strânsă între cei răi obicei și cu deteriorarea vaselor de sânge. Astfel, fumatul este asociat cu deteriorarea întregului corp.

„Tutunul este al doilea factor de risc pentru bolile cardiovasculare, este un factor de risc corectiv, deoarece depinde de noi”, spune dr. Prokopova, subliniind că în practica lor, medicii le explică zilnic pacienților despre răul țigărilor care se dovedește a fi la rădăcina bolilor lor. Potrivit ei, dispozitivele fără fum sunt o alternativă pentru fumătorii înrăiți care nu pot renunța. "Acestea sunt produse cu risc redus și cu potențialul de a reduce riscul de a dezvolta boli legate de fumat în comparație cu fumatul pe termen lung", a adăugat dr. Prokopova, dar a avertizat că atât produsele încălzite, cât și țigările electronice furnizează nicotină în cantitatea potrivită. pentru a satisface dependența, ducând la dependență și leziuni vasculare.

Ea a adăugat că concentrațiile de aerosoli nocivi din produsele din tutun încălzite au fost reduse cu 95% comparativ cu fumul de țigară, iar concentrația a 12 substanțe din aerosolul direct legat de bolile cardiovasculare a fost redusă cu 93%. Acest lucru, potrivit lectorului, ar trebui să schimbe imaginea bolilor cardiovasculare, cel puțin în ceea ce privește ateroscleroza, care este asociată cu aceste substanțe toxice. În ceea ce privește hipertensiunea și ritmul cardiac, cauza constă în nicotină, care este în cantități egale în țigări și în aceste produse. Pacienții care au trecut de la țigări la dispozitive încălzite cu tutun au o creștere a colesterolului bun după a cincea zi, rata aterosclerozei scade și stresul oxidativ scade, de asemenea.

Cardiologul amintește că, pe lângă fumătorii activi, este important și grupul de fumători pasivi - cei care înghit fum de țigară în timp ce fumează în apropiere. „Toleranța poate deveni un obicei prost. Ar trebui să fim toleranți față de persoanele care fumează? Fumul de la capătul țigării, care este absorbit în timpul fumatului pasiv, conține de 3 ori mai mult monoxid de carbon și de 15 până la 300 de ori mai mult amoniac ”, și subliniază faptul că fumatul pasiv are aproape același risc ca fumatul activ. Cel mai mare beneficiu al dispozitivelor de încălzire va fi pentru cei care fumează pasiv, adaugă specialistul, deoarece reduce drastic concentrația particulelor nocive din aer.

„Țigările sunt în mod evident o modalitate de a obține plăcere foarte repede și mulți oameni nu vor putea să se oprească din fumat. Este foarte important exemplul personal al celor care nu fumează și folosesc toate oportunitățile de influență. Să le explice tinerilor că s-ar putea bucura de viață în alt mod. Prinderea unei țigări nu le va îmbunătăți starea și acest lucru nu ar trebui să fie o modă de urmat ", a conchis dr. Prokopova.