Aceștia sunt

Termenul medical pentru hemoragia intraarticulară este hemartroză. În hemartroză, orice articulație poate fi afectată, dar cel mai adesea sunt implicate articulațiile genunchiului și cotului, urmate de articulația umărului. Acest lucru se datorează faptului că acestea sunt articulațiile cel mai frecvent afectate în traume.

Etiologia este o știință medicală care studiază cauzele bolilor, cele mai frecvente cauze ale hemartrozei sunt:

  • Defecte și afectarea sintezei factorilor de hemocoagulare - artropatie în hemofilie din cauza deficitului congenital al factorului VIII și al factorului IX
  • Medicamente - Aportul neregulat de anticoagulante, cum ar fi warfarina, poate provoca sângerări necontrolate
  • Sindromul DIC
  • Deficitul de vitamina K, care este extrem de important pentru evoluția hemostazei
  • Boli infecțioase virale - hematroza apare în febra hemoragică Ebola, febra hemoragică din Crimeea și altele
  • Infecții bacteriene - infecție meningococică
  • Boală traumatică

  • Tulburare endotelială vasculară congenitală sau dobândită
  • Capillarotoxicoza - boala Shonlein-Henoch
  • Defecte ale elementelor sanguine - deficiență sau scăderea numărului de trombocite
  • Osteoartrita - sângerarea spontană poate apărea la persoanele în vârstă cu boala timp de mulți ani.
  • În neoplasmele maligne ale osului și ale cartilajului articular datorate distrugerii osoase pot apărea cu hemartroză.
  • După o intervenție chirurgicală articulară

Hemarartroza este un simptom clinic principal în bolile asociate cu afectarea coagulării sângelui. La copiii mici, sângerarea intraarticulară este un simptom alarmant al hemofiliei. Hemofilia A sau B are un deficit congenital al unui factor de coagulare. Hemartroza apare atunci când există o deficiență, o sinteză afectată sau o activare defectă a sistemului în cascadă de coagulare a sângelui. O tulburare similară poate fi observată în oricare dintre cei 13 factori plasmatici ai hemocoagulării.

La adulți, hemartroza apare în principal în bolile traumatice. Pacienții tratați cu anticoagulante sunt predispuși la sângerări intraarticulare.

Hemartroza prezentat clinic cu:

  • Umflarea articulației afectate
  • Durere în repaus și mișcarea articulației
  • Amorţeală
  • Rigiditate
  • Senzație de etanșeitate excesivă a pielii
  • Temperatura locală ridicată
  • Roșeața pielii adecvate
  • Telangiecatasia
  • Afectarea funcției genunchiului

Fiecare proces de diagnostic începe cu luarea unui istoric medical. Anamneza este un chestionar care colectează date despre originea hemoragiei. Dacă pacientul raportează o vătămare, se administrează un tratament adecvat. Sângerarea spontană este un semn clinic al hemofiliei. Medicul efectuează apoi un examen fizic, al cărui accent este examinarea sistemului musculo-scheletic. Testele de laborator sunt extrem de importante. Odată cu creșterea vitezei de sedimentare a proteinelor C reactive, leucocitelor și eritrocitelor.

Din numărul total de sânge, valoarea trombocitelor este de o importanță majoră, deoarece acestea sunt elementele sanguine implicate în hemostază.

Capacitatea de coagulare a sângelui este testată de:

  1. Timpul de tromboplastină parțială activat - reflectă activitatea sistemului de coagulare intern. Aceștia sunt factorii - XII, XI, IX, VIII, X, V, II și I. Semnificația clinică a acestui test de laborator este pentru detectarea hemofiliei, controlul terapiei orale cu anticoagulante, cum ar fi cel cu heparină nefracționată.
  2. Timp de protrombină - reflectă activitatea sistemului extern de coagulare a sângelui. Aceștia sunt factorii VII, X, V, protrombină și fibrinogen. Testul de laborator este potrivit pentru controlul preparatelor cumarinice și reflectă în mod similar modificarea concentrației de vitamină. K. Rezultatele sunt interpretate în secunde (sec.), Procent (%) și INR.
  3. Testul fibrinogenului
  4. Proteina C
  5. Proteina S
  6. Antitrombina
  7. Timp de sângerare
  8. Timp de coagulare
  9. Determinarea valorii dimerilor D.

Din vizualizarea metodelor de diagnostic din hemartroză sunt radiografia articulațiilor, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică. Artrocenteza este, de asemenea, utilizată în scopuri de diagnostic.

Tratamentul hemartrozei este individualizat. Abordarea terapeutică depinde de cauza principală a bolii. Ca prim ajutor, se recomandă ca cel care suferă să rămână calm și să ridice (ridica) membrul. Administrarea de analgezice sau antiinflamatoare nesteroidiene reduce durerea. Terapia instrumentală depinde de volumul hemartrosatrei.

Cu un volum mic sângele este absorbit, dar cu un volum mai mare este necesar să se efectueze o puncție și să se scurgă hemoragia intraarticulară. Această procedură se numește artrocenteză terapeutică. Procedura se efectuează în condiții sterile. Pielea adecvată a articulației bolnave este tratată cu antiseptice. Pacientul este apoi anesteziat folosind tehnici de anestezie locală. Puncția și aspirația sângelui se efectuează cu ajutorul unui ac special de puncție. Pacienții contraindicați pentru artrocenteză sunt cei cu tendință de hemoragie în defecte congenitale de hemocoagulare sau pacienții tratați cu anticoagulant.

În caz de traumatism articular, meniscectomia, sinovectomia, îndepărtarea mușchilor și materialele plastice reconstructive ulterioare se aplică tulburării structurale. Când structura articulației nu poate fi restaurată parțial, se efectuează o înlocuire a articulației.

În hemofilie, nu se efectuează nicio puncție. Singurul tratament este terapia de substituție pentru factorii de coagulare lipsă.

După finalizarea terapiei principale a hemartroză se recomandă ca pacientul să salveze articulația rănită și să urmeze cursuri de reabilitare. Acest lucru va preveni (preveni) complicațiile articulare ulterioare, cum ar fi spondilita anchilozantă și osteoartrita. Prognosticul hemartrozei este direct dependent de etiologia bolii și de răspunsul terapeutic la aceasta.