modificarea

Reducerea sângelui/hemodeluția/pentru a reduce concentrația de substanțe toxice din acesta au fost folosite de mult timp în practica medicală.

Sarcina cu apă servește în acest scop - aportul abundent de fluide și introducerea parenterală a soluțiilor de înlocuire a apei electrolit și plasmatic.

Acestea din urmă sunt deosebit de valoroase în otrăvirea acută, deoarece permit simultan cu hemodeluția să restabilească mediul intern din corp și să creeze condiții pentru stimularea eficientă a diurezei - intervenție chirurgicală de înlocuire a sângelui.

Trasatura comuna

Principalii factori de tratament ai acestei proceduri, constând atât din transfuzii de sânge, cât și din sânge, sunt următorii: curățare, epurare, înlocuire și biologice generale.

Factorul de purificare se bazează pe posibila îndepărtare din sângele pacientului a diferitelor substanțe toxice.

În practica clinică există posibilitatea reală de a efectua doar o operație parțială de înlocuire a sângelui într-un volum de 1,5-3 litri, în timp ce pentru înlocuirea practic completă a sângelui pacientului este necesar să transfuzăm cel puțin 15 litri de sânge donator, adică în cantități care sunt de 3 ori mai mari decât media conținută în corpul uman.

Această circumstanță reduce semnificativ eficiența intervenției chirurgicale de înlocuire a sângelui ca metodă de purificare, deoarece permite îndepărtarea a cel mult 15% din substanța toxică din sânge.

Acțiunea depurativă a operației de înlocuire a sângelui constă în eliberarea corpului de compuși moleculari mari - hemoglobină plasmatică liberă, mioglobină etc., care în principiu distinge această metodă de detoxifiere de dializă, în care o astfel de purificare este imposibilă.

Efectul de substituție al operației de înlocuire a sângelui constă în înlocuirea sângelui modificat morfologic și emoțional al pacientului - methemoglobinemie etc., sânge complet al donatorului, în urma căruia sângele destinatarului din compoziția sa este apropiat de donator.

Acțiunea biologică generală a intervenției chirurgicale de înlocuire a sângelui este considerată a fi o reacție generală a organismului la scurgere de sânge, compensată printr-o transfuzie de sânge donator, adică, în esență - este un transplant de sânge ca țesut individual din corpul mai multor donatorii beneficiari.

Această reacție moderată în manifestări moderate are un efect protector stimulator asupra sistemului imunitar al organismului.

Separarea adecvată a indicațiilor absolute pentru intervenția chirurgicală de înlocuire a sângelui, care este evaluată ca tratament patogenetic și are unele avantaje față de alte metode, și indicații relative, care pot fi dictate numai de condiții specifice atunci când alte metode mai eficiente nu pot fi utilizate. Pentru detoxifiere artificială.

Indicații și contraindicații pentru utilizarea hemodeluției

O indicație absolută pentru intervenția chirurgicală de înlocuire a sângelui este otrăvirea cu substanțe care au un efect toxic imediat în sânge, provocând methemoglobinemie severă - mai mult de 50-60% din hemoglobina totală, crescând hemoliza masivă - la o concentrație de hemoglobină liberă mai mare de 10 grame pe litru și reducerea activității colinesterazei din sânge - până la 10%.

Un avantaj semnificativ al operației de înlocuire a sângelui este simplitatea relativă a metodei, deoarece nu sunt necesare echipamente speciale și posibilitatea de a o efectua în condițiile fiecărui spital.

Astăzi, având în vedere dificultățile în obținerea sângelui donat, operațiile de schimb de sânge se aplică numai copiilor mici.

Contraindicația utilizării acestei proceduri este tulburări hemodinamice pronunțate - colaps, precum și defecte cardiace complicate.