Petar Galev vorbește cu dr. Penka Akrabova, gastroenterolog la Eurohospital - Plovdiv

pășește

- Dr. Akrabova, o persoană ar fi putut avea hepatită fără să o înțeleagă?
- Da, hepatita virală acută poate fi asimptomatică, iar hepatita virală cronică la o proporție semnificativă de pacienți nu provoacă nicio plângere.

- Ce tip de hepatită este cel mai insidios și cel mai dificil de detectat?
- Hepatita poate fi acută sau cronică. Hepatita cronică are cauze diferite. Cele mai frecvente sunt virusurile hepatitei B și C, consumul de alcool, unele medicamente; boli precum diabetul, obezitatea. Hepatita virală cronică C poate fi normală cu analize de sânge și dificil de detectat, iar în aproximativ 20 până la 50% din cazuri poate duce la ciroză hepatică și în aproximativ 3% la cancer al acestui organ.

- Ce teste pot fi folosite pentru a afla dacă un pacient are hepatită?
- Testele de sânge sunt cele mai importante. Primele date alarmante sunt valorile crescute ale enzimelor hepatice AST și ALT. Dacă este necesar, teste suplimentare biochimice, imunologice sau virologice sunt comandate la discreția unui gastroenterolog specialist. Ecografia abdominală poate detecta un ficat mărit, splină (splină), modificări structurale difuze, fără a putea diagnostica cu exactitate tipul de leziuni hepatice.

- Există semne specifice care ar trebui să ne alerteze să căutăm un specialist?
- Nu există plângeri specifice care pot fi găsite numai în hepatita cronică. Oboseala generală este principalul simptom în toate bolile hepatice. Un ficat și splină mărite pot fi găsite la examinarea fizică sau la ultrasunete. Îngălbenirea pielii, întunecarea urinei, iluminarea materiei fecale pot duce la boli hepatice. Pot exista greutate, disconfort, senzație de sprijin în hipocondrul drept, dar cel mai adesea pacienții încep să aibă aceste senzații atunci când își dau seama că au o problemă hepatică. Adesea, testele efectuate cu altă ocazie sau profilactic găsesc anomalii de laborator în ficat și acest lucru duce la teste mai detaliate.

- Ce tip de hepatită poate deveni cronică și poate provoca riscuri pe termen lung pentru sănătate?
- Hepatita virală acută este cauzată de virusurile A, E, B, C, Ebstein-Barr (EBV), Citomegalovirus (CMV), Herpes simplex (HCV). Doar hepatita acută B și C poate deveni cronică. Hepatita B devine cronică în 10-12% din cazuri, iar hepatita C - în 70-80%. Hepatita acută A, E, EBV, CMV, HSV nu devin cronice.

- În afară de afectarea virală a ficatului, ce alți factori afectează acest organ?
- Un factor important care cauzează leziuni hepatice este alcoolul. Apariția bolilor hepatice alcoolice depinde de cantitate, nu de tipul de alcool și de durata de consum. Consumul de 200 ml de concentrat, 700 ml de vin și 4 beri (500 ml) pe zi timp de 10 ani poate duce la modificări grave ale ficatului. Toleranța la alcool este mai mică la femei. Afectarea hepatică indusă de droguri în 90% din cazuri se manifestă ca hepatită acută. Au fost descrise aproximativ 1000 de medicamente care pot provoca leziuni hepatice prin diferite mecanisme. Afectarea hepatică indusă de medicament poate apărea cu spectrul complet al patologiei hepatice. În 10% din cazuri, medicamente precum amiodaronă, metotrexat, diclofenac, vitamina A, papaverină și altele. poate duce la hepatită cronică. Nu trebuie uitat că există plante care pot deteriora ficatul. În țările dezvoltate, cea mai frecventă boală hepatică este steatohepatita nealcoolică, cea mai frecventă în diabetul de tip 2 și în obezitate.

- Cum putem preveni hepatita?
- Există vaccinuri care ne pot proteja de hepatita A și hepatita B. Nu există vaccin care să protejeze împotriva hepatitei C. Cealaltă protecție este un comportament sensibil - spălarea mâinilor, surse sigure de alimente și băuturi, manipulări ale sângelui numai de către personal medical cu înaltă calificare.

- Există un remediu complet pentru toate tipurile de hepatită?
- Steatohepatita alcoolică poate fi tratată cel mai bine cu abstinență completă de la alcool. Steatohepatita nealcoolică necesită un control bun al diabetului zaharat în prezența sa, normalizarea greutății corporale, corectarea tulburărilor metabolice (colesterol ridicat și trigliceride). Hepatita virală este tratată mult timp cu medicamente antivirale.

- Ce ar trebui făcut pentru a preveni apariția cirozei la persoanele care abuzează de alcool și de junk food?
- Boala alcoolică a ficatului trece prin trei faze: 1. Steatoza; 2. Steatohepatita; 3. Ciroza ficatului. Primele două faze sunt stări reversibile. Pentru a nu intra în a treia fază - ciroză hepatică, este important să opriți consumul de alcool, să treceți la o dietă sănătoasă și să luați medicamente precum hepatoprotectoarele.

- Care este rolul hepatoprotectorilor în întărirea și vindecarea ficatului?
- Hepatoprotectorii au efect citoprotector - protejează celula hepatică și ajută la recuperarea acesteia atunci când sunt expuși efectelor nocive ale alcoolului, drogurilor. Hepatoprotectorii, cum ar fi Hepaseve, au acțiune antioxidantă, au efect antiinflamator, îmbunătățesc fluxul biliar.

Un factor important care cauzează leziuni hepatice este alcoolul