rezumat

hepatita

Hepatita virală acută este o boală infecțioasă cauzată de cel puțin 5 virusuri hepatotrope cunoscute, care determină și tipul de hepatită virală acută - A, B, C, D sau E.

Ce o provoacă?

Virusul hepatitei Delta aparține genului Deltavirus, familia Cystoviridae. Virusul conține genomul ARN și un strat care conține HBsAg, un antigen al virusului hepatitei B și un antigen D specific. Virusul nu este capabil să provoace o infecție de unul singur, ci se reproduce numai în prezența virusului hepatitei B.

Care sunt modificările bolii?

Sursa infecției sunt pacienții cu hepatită acută sau cronică D. Persoanele cu risc crescut sunt consumatorii de droguri intravenoase, persoanele expuse la transfuzii de sânge, persoanele promiscue. Virusul este transmis prin sânge și contact sexual. Odată ajuns în hepatocite, virusul nu se poate reproduce în absența virusului hepatitei B.

Care sunt simptomele?

Perioada de incubație este de 2-8 săptămâni. Infecția se manifestă în 2 forme clinice:

  • Coinfecția- infecție simultană cu ambii virusuri - B și D. Tabloul clinic nu se distinge de cel al hepatitei virale acute B. Se poate observa o creștere bifazică a enzimelor hepatice datorită diferitelor perioade de incubație ale celor două infecții. În acest caz, hepatita D devine cronică la aproximativ 5% dintre pacienți. Formele fulminante se dezvoltă în 2-20% din cazuri. După recuperare, pacientul dobândește imunitate pe tot parcursul vieții;
  • Suprainfecție- se dezvoltă la persoanele cu o infecție cronică cu virusul hepatitei B care sunt infectate în continuare cu hepatita D. Infecția acută poate fi foarte severă și poate evolua către insuficiență hepatică și deces. Hepatita cronică D. se dezvoltă mai des. Cronicitatea se observă în peste 90% din cazuri. Suprainfecția poate apărea ca infecție acută sau numai cu ganglioni limfatici măriți și transaminaze crescute (ASAT, ALAT).

Cum se face diagnosticul?

Hepatita D este suspectată la pacienții cu risc, la pacienții cu infecție cronică B și cu simptome clinice exacerbate. Infecția de rutină este diagnosticată de rutină prin detectarea anticorpilor IgM și IgG împotriva antigenelor hepatitei D. În forma acută sunt detectați anticorpii IgM, iar în forma cronică - IgG împotriva antigenelor HDV. Diagnosticul ia în considerare starea generală a pacientului și parametrii de laborator - bilirubină și enzime hepatice.

Ce poate merge rau?

Cel mai adesea, se face un diagnostic diferențial între diferite hepatite virale acute, care se face cu ajutorul metodelor imunologice. Diagnosticul diferențial include, de asemenea, inflamația acută a ficatului cauzată de viruși non-hepatotropici (de exemplu, virusul Epstein-Barr, citomegalovirusul etc.), precum și hepatita cronică acută. Trebuie excluse toate cauzele hepatitei acute - infecții bacteriene, toxine, substanțe chimice, otrăviri, alcool, droguri, narcotice.

Cum se tratează?

Tratamentul pentru diferite hepatite virale acute este similar. Include o dietă adecvată care protejează ficatul (evitând alimentele grase și grase), aportul optim de lichide, perfuzii de soluții de glucoză, hepatoprotectori și medicamente simptomatice - împotriva greaței, vărsăturilor, febrei, diareei.

Cum să te protejezi?

Deoarece virusul hepatitei D necesită prezența virusului hepatitei B pentru replicarea sa, profilaxia împotriva hepatitei D este de fapt profilaxia împotriva hepatitei B. Imunizarea în Republica Bulgaria împotriva hepatitei B se efectuează cu un vaccin recombinant extrem de eficient - de trei ori la copii conform schemei 0-1 6 (după naștere, la 1 și 6 luni de la naștere). Imunizarea obligatorie a fost introdusă din 1992. Prevenirea se realizează prin întreruperea transmiterii infecției. Este necesar un control strict asupra sterilizării instrumentelor, testarea donatorilor de sânge și vaccinarea obligatorie a lucrătorilor medicali.

Care sunt recomandările după diagnostic?

Co-infecția cu hepatita B și hepatita D necesită monitorizarea parametrilor clinici și biochimici din cauza riscului de progresie la hepatită fulminantă și insuficiență hepatică acută. În acest caz, singura metodă de tratament este transplantul de ficat.