O hernie este o ieșire a organelor abdominale sau a unor părți ale acestora prin deschideri naturale slabe sau dilatate patologic în peretele abdominal sau trecerea lor de la o cavitate corporală la alta. În hernia epigastrică, organele abdominale (cel mai adesea intestinul subțire, vălul gros, foarte rar intestinul gros, vezica biliară sau stomacul) trec printr-un defect al peretelui abdominal format patologic, situat de-a lungul liniei medii între buric și stern.

liniei medii

Motive:

Hernia epigastrică este o boală de vârstă relativ mică - între 25 și 45 de ani, dar apare și la pacienții mai în vârstă. Acestea sunt semnificativ mai frecvente la bărbați decât la femei. Deschiderea herniară are o formă rotundă sau ovală, deoarece dimensiunile sale sunt de la 1 la 10 cm în diametru. Cel mai adesea predomină deschiderile mici. Trebuie remarcat faptul că herniile mai mici provoacă mai multe reclamații.

Motivele formării herniei epigastrice sunt legate în principal de caracteristicile anatomice din structura liniei medii. Tendoanele mușchilor abdominali din stânga se intersectează cu tendoanele mușchilor abdominali din dreapta în zona liniei mediane, iar această traversare are ca rezultat goluri transversale prin care trec vasele de sânge și nervii. Aceste fisuri pot servi drept punct de plecare pentru herniile liniei medii etc. linie alba.

Alte motive pot fi:

  1. Slăbiciune a țesutului conjunctiv determinată genetic.
  2. Eșecul mecanismelor naturale de apărare.
  3. Creșterea cronică sau acută a presiunii intraabdominale.
  4. Modificări ultrastructurale în colagenul fasciei.
  5. Factori predispozanți în anatomia liniei albe descrise mai sus.

Vârsta, ocupația, efortul fizic, precum și unele boli care duc la creșterea presiunii intraabdominale - tuse cronică, constipație, diaree, dificultăți la urinare, ascită, sarcină etc. sunt de asemenea importante pentru apariția herniilor.

Reclamații:

De obicei hernia este însoțită de durere, care are diverse manifestări (ascuțite sau plictisitoare) și din disconfort. Aceste două semne sunt însoțite de prezența dureroasă umflătură în zona dintre buric și stern. Cu mai multe grăsimi subcutanate, umflarea nu este vizibilă, dar durerea este constantă și severă. Vărsăturile sunt un simptom foarte frecvent. Fiecare hernie duce la o perturbare a funcțiilor normale ale peretelui abdominal și ale organelor interne. Herniile epigastrice afectează negativ forța mușchilor abdominali și forța fizică generală. Pe herniile mici dați mai multe plângeri datorită comprimării conținutului hernial în gaura mai mică.

Complicații:

Cea mai frecventă complicație a unei hernii epigastrice este prinderea acesteia. Acest lucru duce la dureri severe prelungite și incapacitatea de a returna conținutul abdominal (herniar) cu posibile leziuni ale peretelui intestinal, roșeața pielii deasupra, vărsături. Dacă apar aceste semne, este necesară intervenția chirurgicală urgentă. În caz contrar, există riscul perforării (ruperii) organului blocat și a unei complicații potențial fatale - peritonită.

Tratament:

Tratamentul herniilor epigastrice astăzi este doar chirurgical. Metodele posibile de tratament sunt:

  1. Hernioplastie convențională (deschisă). O incizie a pielii se face cu 6 - 8 cm și țesuturile subcutanate sunt separate, ajungând la nivelul defectului. Refacerea defectului se realizează prin implantarea unei plase sintetice etc. pânză hernială.
  2. Hernioplastie laparoscopică. Acest tip de tehnică operativă folosește câteva incizii mici prin care sunt inserate laparoscopul și instrumentele de lucru. Acest lucru vă permite să examinați cavitatea abdominală, defectul herniar din interior, să eliberați punga, să așezați și să fixați pânza. Operația se efectuează sub anestezie generală.

Metodă preferată din cauza durerii postoperatorii mai puține, a spitalizării mai puține, a mai puține complicații ale rănilor, a revenirii mai rapide la dieta normală. Recuperare mai rapidă și revenire la activitatea normală.

Pregătirea pentru operație:

  • Pregătirea preoperatorie include analize de sânge, raze X ale plămânilor și inimii, ECG, consultarea unui cardiolog și anestezist.
  • Se recomandă îndepărtarea părului din zona în care se va lucra seara înainte de operație și efectuarea unui duș igienic.
  • În seara dinaintea operației, se recomandă ca ultima masă să fie până la ora 18 și aportul de lichid până la ora 22.
  • După consultarea cu chirurgul dumneavoastră, se ia în considerare dacă se ajustează terapia luată acasă, dacă există.
  • În condiții optime, șederea în spital este de cel puțin 24 de ore.
  • Nu fumați și nu beți alcool câteva zile înainte de operație.

Perioada postoperatorie:

Cursul este individual, în funcție de mărimea herniei și de tehnica chirurgicală utilizată. În chirurgia laparoscopică, mișcarea se efectuează la câteva ore după operație. Nu trebuie să fie utilizat pe curele elastice. Alimentarea cu energie electrică este a doua zi, cu o ședere minimă la spital de 24 de ore. În intervenția operativă deschisă (convențională) este urmată într-un regim strict gradual. Curele elastice trebuie utilizate timp de o lună după operație. Activitatea fizică este limitată pentru o perioadă de două luni. Sejur minim de spital 72 de ore.