hernie diafragmatică

  • Informații
  • Tipuri
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Produse
  • Comentarii
  • Conectivitate

Diafragma este un mușchi care separă pieptul de cavitatea abdominală. Există trei deschideri mari:
- Aortică - aorta și canalul limfatic toracic trec prin el.
- Esofag - esofagul și ambii nervi vagi trec prin el.
- O deschidere prin care trece vena cavă inferioară.

Hernia diafragmatică este un defect al diafragmei care permite organelor abdominale să treacă în cavitatea toracică.

Trecerea unei părți a stomacului din abdomen în cavitatea toracică prin deschiderea esofagiană a diafragmei se numește hernie hiatică. Hernia hiatică este cea mai frecventă dintre herniile diafragmatice și este mai frecventă la vârstnici (50-80 de ani) și semnificativ mai puțin frecventă la copii. Oamenii supraponderali se îmbolnăvesc de obicei. Ambele sexe sunt afectate în mod egal.

Există patru tipuri de hernii de hiat:

  • Hernia hiatală glisantă - tip I - este cea mai frecventă - esofagul său are o locație anatomică neschimbată, iar fundul stomacului este situat paralel cu acesta.
  • Paraesofagian (rulare) - tip II - în el esofagul trece peste diafragmă în cavitatea toracică împreună cu fundul stomacului și articulația dintre ele.
  • Hernia diafragmatică mixtă de tip III - o combinație între tipul I și II.
  • Hernii masive și complicate de tip IV - când în sacul hernial, pe lângă stomac, există și alte organe.

Cauzele hernie diafragmatică poate fi:

- Creșterea presiunii intraabdominale, care apare în constipație, sarcină, obezitate etc.;
- Slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv;
- In varsta;
- Contracțiile longitudinale ale esofagului cauzate de reflexele vagi, care apar în boala ulcerului peptic, colecistita etc.

Tablou clinic al hernie diafragmatică
Principalul simptom este durerea de intensitate variabilă. Durerea se află în spatele sternului și se intensifică odată cu efortul fizic și culcat. Al doilea simptom cel mai frecvent este arsurile la stomac, care apar datorită efectului sucului gastric asupra mucoasei esofagiene. Este provocat prin deranjarea dietei și luarea unei poziții orizontale. Alte simptome care apar sunt eructația, disfagia (dificultăți la înghițire). Sângerările și anemia nu sunt neobișnuite. Unii pacienți pot vomita stacojiu sau maroniu. În herniile paraesofagiene, tabloul clinic depinde de diferitele variante de intrare a organelor abdominale, de gradul de compresie a acestora și de compresia organelor înconjurătoare.

Examinarea cu raze X este crucială pentru diagnostic.

Complicații frecvente ale hernie diafragmatică sunt reflux - esofagită, ulcer peptic al esofagului, care poate fi complicat de sângerări și perforații acute, stricturi (îngustare) ale esofagului.

Cele mai severe complicații sunt încarcerarea și volvulus, care pot duce la necroză și gangrenă a organelor herniate. Potrivit unor autori, hernia hiatală este o boală precanceroasă.

Tratarea hernie diafragmatică
Majoritatea pacienților sunt supuși unui tratament conservator. Herniile paraesofagiene trebuie operate din cauza riscului de încarcerare. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru herniile glisante sunt cele mai frecvente complicații - reflux stenotic - esofagită și sângerare, tratament conservator nereușit, strictură și degenerescență canceroasă. Cea mai frecvent utilizată metodă chirurgicală este fundoplicarea Nissen. Operația constă în înfășurarea părții distale a esofagului de-a lungul a aproximativ 4-5 cm cu partea fundului (partea inferioară) a stomacului.

Puteți citi mai multe despre tipurile de hernii complicate și necomplicate la: