tratate

- Dr. Birdanov, se adresează adesea pacienții cu hernii inghinale la tine?

- Având în vedere că herniile inghinale sunt printre cele mai frecvente boli chirurgicale, numărul pacienților cu această problemă în țara noastră și în alte clinici este foarte mare. Pacientul tipic este un bărbat cu vârsta peste 60 de ani, dar acest lucru nu exclude bărbații mai tineri, precum și femeile. La copii, observăm hernii congenitale, care sunt operate imediat după naștere.

- De unde știe pacientul că are o hernie?

- Plângerile sunt de greutate, disconfort, „tragere” în zona inghinală, umflarea poate fi resimțită, iar atunci când procesul este mai avansat, defectul devine evident.

- Există cazuri în care pacientul nu a suspectat că are o hernie și vine direct cu o complicație?

- Din păcate, există astfel de cazuri. Acestea sunt de obicei persoane supraponderale la care hernia nu este palpabilă și invizibilă sau are o boală concomitentă. Prin urmare, în caz de greutate abdominală scăzută și durere după exerciții, precum și în caz de defecare neregulată și urinare mai frecventă, trebuie efectuat un examen de către un chirurg. El poate stabili hernia doar printr-un examen clinic, nu sunt necesare teste imagistice.

- Ce se întâmplă dacă pacientul nu ia măsuri?

- Dacă hernia este neglijată, aceasta crește în timp, iar cea mai frecventă complicație este prinderea. În acest caz, sacul herniei inghinale include un organ abdominal - voal, intestin subțire sau gros, apendice. Atunci când acest organ nu revine spontan la poziția sa normală în cavitatea abdominală, acesta este comprimat, circulația sângelui său este întreruptă grav și în câteva ore apare necroza, care necesită o intervenție chirurgicală urgentă și destul de gravă. Implică multe riscuri pentru pacient.

- Și hernia necomplicată în sine nu poate fi tratată în mod conservator?

- Nu, singurul tratament este operația! S-a dovedit că purtarea centurilor, bandajelor, consumului de ierburi nu are niciun efect asupra măririi progresive naturale a herniilor inghinale. Singurul rezultat este o întârziere a intervenției chirurgicale și un risc crescut de complicații.

- Ce este o operație planificată pentru o hernie?

- Cu opțiunile chirurgicale de astăzi, acesta se termină de obicei într-un spital de 24 de ore. Volumul operației și riscurile pentru pacient sunt incomparabil mai mici comparativ cu operația unei hernii blocate. Cel mai adesea absența de la muncă sau restricționarea activității zilnice este de 4 - 5 zile, iar recuperarea completă cu posibilitatea de a face sport și alte eforturi fizice este după aproximativ o lună.

- Ce anestezie poate fi utilizată pentru operație?

- Acest lucru este la discreția chirurgului și anestezistului, ținând cont de preferințele pacientului. Se poate efectua anestezie generală, spinală și chiar anestezie locală.

- De ce este necesar să pui o pânză?

- Deoarece această metodă garantează în cea mai mare măsură prevenirea recurenței - apariția unei noi hernii în același loc. Pânzele plasate sunt de înaltă tehnologie, bine tolerate de corp și nu creează probleme. Înainte de utilizarea pânzelor, recidivele după operația de hernie erau de aproximativ 30%. Începând de astăzi, între 1 și 2 la sută. Diferența este impresionantă!

- Sunt utilizate metodele chirurgicale laparoscopice moderne pentru hernii?

Desigur, tehnicile minim invazive au fost folosite mult timp în cele mai dezvoltate țări și în Bulgaria relativ recent. În clinica noastră avem specializări ale echipei în centrele de conducere, precum și experiență deja dobândită în acest sens. Scopul operației de hernie endoscopică este recuperarea mai rapidă a pacienților *.

- Există vreun tratament de urmărire după operație?

- Dacă mă întrebați despre medicamente, de obicei nu este necesar dacă nu există boli concomitente ale tractului gastro-intestinal sau ale altor organe. Cu toate acestea, modul motor este foarte important! Nu este imediat după o astfel de operație, înainte de a trece 20-30 de zile, ca o persoană să înceapă cu sarcini grave și ridicarea obiectelor grele - peste 5 kg. Mai întâi trebuie să începeți cu înotul și ușor de fond. În ceea ce privește nutriția - nu există restricții după operație.

Comparație în chirurgia convențională și chirurgia laparoscopică

Funcționare convențională:

  • Potrivit pentru: hernii mai mari și mai vechi, operații anterioare și aderențe
  • Durata: aproximativ 30 de minute
  • Anestezie: locală, spinală sau generală
  • Incizie externă: una de aproximativ 4 - 5 cm lungime
  • Principalul dezavantaj: recuperarea mai lungă a pacientului
  • Spitalizare: cel mai adesea 24 - 48 de ore
  • Timp complet de recuperare: 20 până la 30 de zile
  • Taxă de la pacient: NHIF nu acoperă prețul pânzei

Chirurgie laparoscopică

  • Potrivit: pentru hernii mici și mijlocii, pacienți mai tineri
  • Durata: aproximativ 40 - 45 de minute
  • Anestezie: general obligatoriu
  • Secțiune externă: 2 până la aproximativ 1 cm
  • Principalul dezavantaj: un anumit risc de rănire a organelor abdominale goale conținute în sacul herniar
  • Spitalizare: cel mai adesea 24 - 48 de ore
  • Timp complet de recuperare: 20 până la 30 de zile
  • Taxă suplimentară de la pacient: fondul nu acoperă consumabilele specifice și prețul pânzei.