Hidronefroza cu obstrucție a rinichilor și a ureterului cauzată de piatră este o afecțiune relativ rară care poate duce la consecințe grave.

rinichi

Mărirea progresivă a calicelor și bazinului renal însoțită de atrofia parenchimului renal, care apare după obstrucția de-a lungul ureterului datorită prezenței unei pietre enclavate în el se numește hidronefroză cu obstrucție a rinichilor și a ureterului cauzată de o piatră.

În funcție de motivele dezvoltării sale, hidronefroza poate fi congenitală și dobândită. Hidronefroza congenitală se datorează unei tulburări a dezvoltării embrionare a rinichilor, ureterelor sau vaselor de sânge renale.

Cauzele hidronefrozei congenitale pot fi intraureterale - datorită îngustării ureterului sau în afara ureterului - asociate cu vase suplimentare care presează din exterior, flexie fixă, aderențe etc.

Hidronefroza dobândită se observă în afecțiunile la rinichi (nefrolitiaza) datorate obstrucției pietrei, în tumorile sistemului pielo-calic sau apăsând din exterior, în fibroza retroperitoneală etc.

Motivele dezvoltării nefrolitiazei sunt diferite - excreția crescută a substanțelor litogene în urină (hiperoxalurie, hipercalcemie, hiperfosfaturie, cistinurie), modificarea pH-ului urinei, scăderea aportului de lichide, retenția urinară, infecția tractului urinar și altele.

Ca rezultat al factorilor de risc, se formează concrețiuni de compoziție diferită în sistemul pielocalitic al rinichilor, care în anumite condiții trec în ureter. Acolo, acestea obstrucționează lumenul uretrei și determină oprirea urinei, crescând presiunea din sistemul urinar proximal cu piatra, dilatând tractul urinar și afectând funcția de filtrare a rinichilor.

Dezvoltarea hidronefrozei trece prin patru etape:

  • I - etapă - Hidronefroză cu hidrocalice - dimensiunea rinichiului neschimbată, lățimea normală a parenchimului, netezirea papilelor, începutul lărgirii cupelor.
  • Etapa II - Pieloectazie - cupe mărite, netezirea gâtului, mărire semnificativă a bazinului renal.
  • III - stadiu - Hidronefroză inițială - rinichiul este mărit, există o reducere a parenchimului, există o netezire completă a papilelor.
  • Etapa IV - Hidronefroză avansată - parenchimul este complet subțiat, când infecția se acumulează, rinichiul devine o „pungă plină de puroi” (pionefroză).

Manifestarea clinică în hidronefroză cu obstrucție a rinichilor și a ureterului cauzată de pietre apare acut, de obicei cu următoarele simptome:

  • Dureri de spate - de cele mai multe ori puternice și asemănătoare colicilor. Se poate răspândi în zona inghinală sau poate acoperi întregul abdomen.
  • Sânge în urină (hematurie).
  • Urinare frecventa.
  • Oboseală generală, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate și alte simptome generale.

În plus față de istoricul, starea și datele de laborator, radiografie abdominală nativă, urografie excretorie, ultrasunete, nefrografie cu izotopi, scintografie renală, tomografie computerizată, scintigrafie renală, scintigrafie renală, scintigrafie renală, scintigrafie renală, scintigrafie renală, scintigrafie renală, scrintografie renală imagistică prin rezonanță magnetică.

Tratamentul pentru piatră inclaviculară în ureter este conservator și operativ.

Conservantul poate fi utilizat în principal în ureterolitiaza depistată precoce, înainte de apariția hidronefrozei. Se compune dintr-o cantitate mare de fluide, antispastice, litotripsie cu ultrasunete și altele.

Tratamentul chirurgical al hidronefrozei cu obstrucția rinichilor și a ureterului cauzată de pietre include - îndepărtarea pietrelor din sistemul pielo-calic al rinichiului sau ureterului, pielo- și ureteroplastie, plasarea unui stent ureteral etc.

Este obligatorie administrarea de antibiotice cu spectru larg după operație.

Antispastice, antipiretice, analgezice, uroantiseptice, vitamine etc. sunt utilizate pentru tratarea afecțiunilor simptomatice.