Acasă »Subiecte actuale» Hipertensiune pulmonară - presiune crescută în artera pulmonară

pulmonară

Hipertensiunea pulmonară (hipertensiunea pulmonară) este o afecțiune în care presiunea medie în artera pulmonară este crescută - în repaus este peste 25 mmHg, iar la încărcare este peste 30 mmHg. Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă.

Care sunt cauzele hipertensiunii pulmonare (pulmonare)?

În funcție de cauză, se disting următoarele tipuri de hipertensiune pulmonară:

  • Hipertensiune pulmonară primară (idiopatică) - cauza nu este cunoscută. Această formă este mai frecventă la femeile tinere.
  • Formă ereditară - datorită unei mutații genetice. Este combinat cu o serie de alte boli.
  • Hipertensiune pulmonară în bolile pulmonare care duc la hipoxemie. De exemplu: boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), fibroza pulmonară, granulomatoza pulmonară etc.
  • Hipertensiune pulmonară ca urmare a insuficienței cardiace stângi. Insuficiența cardiacă stângă prelungită are ca rezultat creșterea presiunii arterelor pulmonare.
  • Hipertensiune pulmonară datorată proceselor tromboembolice.
  • Hipertensiunea pulmonară datorată altor cauze, cum ar fi compresia vaselor pulmonare de către tumorile din mediastin datorită administrării anumitor medicamente, medicamente.

Următorii factori joacă un rol în creșterea presiunii în artera pulmonară și în dezvoltarea hipertensiunii pulmonare:

  • pierderea vaselor pulmonare - peste 50%
  • spasm al arteriolelor pulmonare, ducând la hipoxie (scăderea oxigenului în țesuturi)
  • creșterea fluxului sanguin pulmonar - apare ca un mecanism compensator împotriva hipoxiei, dar crește presiunea pulmonară
  • vâscozitate crescută a sângelui
  • tendință crescută la tromboză.

Presiunea crescută în artera pulmonară duce la o sarcină pe ventriculul drept, care trebuie să acționeze împotriva rezistenței crescute pentru a putea împinge sângele către artera pulmonară în timpul sistolei. Rezultatul este hipertrofia (mărirea) și dilatarea (expansiunea) ventriculului drept, apoi a atriului drept. Se dezvoltă insuficiența cardiacă pe partea dreaptă.

Care sunt simptomele hipertensiunii pulmonare?

Simptomele hipertensiunii pulmonare sunt nespecifice. Principala manifestare a bolii este apariția dificultății de respirație în timpul efortului fizic și mai târziu în repaus. Există, de asemenea, oboseală ușoară, bătăi rapide ale inimii, dureri în piept, amețeli.

Examinarea pacientului relevă semne de hipertrofie și dilatare a ventriculului drept, care apar în hipertensiunea pulmonară avansată.

  • la palpare pot fi găsite pulsații în spațiul intercostal III, IV până la stern și în epigastru, expresie a hipertrofiei ventriculului drept.
  • la auscultație se găsesc următoarele: tonuri cardiace surde datorate emfizemului pulmonar, ton pulmonar II amplificat.
  • Examen cu raze X - constatat: trunchiul principal dilatat și ramura dreaptă a arterei pulmonare, distanța crescută între ramura stângă și dreaptă a arterei pulmonare, rețeaua vasculară redusă în periferia plămânilor, umbra inimii este mică și verticală.
  • ECG - dovezi ale hipertrofiei ventriculului drept și a atriului drept. Unda P înaltă, ascuțită în cablurile II și III, axa electrică dreaptă, în V1,2 - dinți R înalți și S adânci în cablurile stânga.
  • Doppler - ecocardiografie - se determină presiunea medie în artera pulmonară, se determină hipertrofia și dilatarea ventriculului drept al inimii.
  • Ventriculografia radioizotopică
  • Tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, angiografie pulmonară
  • Cateterism cardiac drept.

Cum este diagnosticată hipertensiunea pulmonară?

Diagnosticul se bazează pe istoricul bolilor pulmonare, cardiovasculare sau de altă natură care stau la baza și semnele clinice ale hipertensiunii pulmonare. Ecocardiografia și cateterismul cardiac drept sunt de cea mai mare importanță pentru diagnostic.

Care este tratamentul hipertensiunii pulmonare?

Deoarece există multe boli care pot provoca hipertensiune pulmonară, tratamentul poate fi foarte diferit. În majoritatea cazurilor, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes.