Dr. Venislava Alexandrova | 31 ianuarie 2019 | 0

hipertiroidism

Glanda tiroida este cea mai mare glandă endocrină. Se află în partea din față a gâtului și are două secțiuni - stânga și dreapta, care sunt conectate între ele. Funcția sa principală este de a sintetiza hormoni - tiroxină, triiodotironină și calcitonină, care afectează metabolismul, creșterea și dezvoltarea corpului uman.

În funcție de modificările funcției glandei tiroide, bolile sunt împărțite în două grupe: cu funcție crescută - hipertiroidism și cu funcție redusă - hipotiroidism.

Cele mai frecvente boli ale glandei tiroide în timpul sarcinii se datorează cauze autoimune, A modificările patologice ale funcției glandei au un efect negativ asupra evoluției sarcinii.

Hipertiroidism și sarcină

Pentru a diagnostica hipertiroidismul, este important să se stabilească niveluri ridicate de fracții totale și libere de hormoni tiroidieni FT3 și FT4 și niveluri scăzute de hormon de stimulare a tiroidei (tirotropină) TSH.

Cea mai frecventă formă de hipertiroidism este Boala bazală. Este o boală autoimună asociată cu formarea de autoanticorpi antitiroidieni care vizează receptorii TSH de pe tirocite. Unele dintre simptomele clasice care însoțesc funcția tiroidiană crescută sunt: ​​tahicardie, diaree, tremor, anxietate, labilitate emoțională.

Aceste simptome pot apărea și în timpul unei sarcini normale și, prin urmare, sunt considerate un simptom mai caracteristic. hiperemeză (peste 10-15 vărsături pe zi), combinate cu diaree, scădere în greutate și slăbiciune musculară proximală.

Cursul bolii Bazeda în timpul sarcinii este asociat cu perioade de exacerbări și remisii. În primul trimestru de sarcină, boala are un curs dramatic datorită efectului stimulator al hormonului gonadotropic corionic uman (hCG), care are o structură similară cu cea a hormonului stimulator al tiroidei.

În primul trimestru, valoarea subunității beta a HCG atinge o valoare maximă până în a 10-a săptămână de gestație și, prin urmare, simptomele clinice ale hipertiroidismului sunt mai pronunțate în această perioadă. Pe măsură ce sarcina progresează, boala are un curs mai calm, dar după naștere poate exista o perioadă de deteriorare și exacerbare.

Complicații pentru mamă ca urmare a creșterii funcției tiroidiene sunt: ​​preeclampsie, anemie, infecții, naștere prematură, moarte fetală intrauterină. Activitatea autoimună caracteristică bolii Bazeda poate provoca tirotoxicoză fetală. Apare după a 24-a săptămână de gestație, iar severitatea simptomelor fetale este direct dependentă de starea mamei.

Tirotoxicoză fetală se caracterizează prin tahicardie fetală persistentă - ritm cardiac peste 160 bătăi pe minut, maturarea osoasă accelerată și întârzierea intrauterină (întârziere în vârsta gestațională fetală). Cordocenteza poate fi efectuată în timpul sarcinii pentru a demonstra suspiciunea de tirotoxicoză fetală. Metoda presupune examinarea nivelurilor hormonilor tiroidieni fetali prin extragerea sângelui fetal din cordonul ombilical al fătului sub control cu ​​ultrasunete.

Tratamentul hipertiroidismului este un medicament pentru menținerea eutiroidismului materno-fetal (valori normale ale hormonilor tiroidieni).

Tirostaticele se administrează în doză descrescătoare în funcție de durata sarcinii și valoarea TSH. De asemenea, alăptarea nu este contraindicată atât timp cât doza zilnică de tirostatice nu depășește 150 mg.

În cazurile severe și netratabile, poate fi utilizată intervenția chirurgicală. O tiroidectomie subtotală se efectuează nu mai devreme de al doilea trimestru de sarcină.

Așteptați hipotiroidismul în timpul sarcinii

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.