Ți se poate întâmpla?

Din 24.05.2015, citiți în 11 minute.

  • Ce este hipoglicemia?
  • Când și de ce se întâmplă?
  • Alți factori pot fi:
  • Ce se simte în hipoglicemie?
  • Diagnostic
  • Ce trebuie făcut dacă se întâmplă? Cum să evitați apariția sistemică?

Hipoglicemia este o afecțiune periculoasă a glicemiei scăzute. Motivele pentru aceasta sunt mai multe, dar cel mai frecvent este o greșeală în echilibrul antrenamentului: nutriția.

În funcție de obiectivele lor, amatorii sportivi foarte activi, sportivii profesioniști, pacienții cu tulburări metabolice sau doar persoanele cu disproporții corporale (persoanele supraponderale) aplică așa-numitele diete cu conținut scăzut de carbohidrați (NWD).

În alte cazuri, postul este practicat, folosit de secole de către vindecătorii populari și medicina alternativă pentru a purifica și reîncărca corpul. Postul este un obicei religios răspândit prin care credincioșii aduc un omagiu zeului lor. Ceea ce au în comun aceste diferite tipuri de lipsuri de alimente este că, dacă sunt utilizate corect, pot oferi beneficii pentru sănătate (care sunt dovedite științific).

Cu toate acestea, aceste diete prezintă anumite riscuri pentru sănătate, mai ales atunci când sunt utilizate incorect și în combinație cu condiții inadecvate - condiție psiho-fizică slăbită și activitate fizică crescută.

Energia din organism este formată în principal din glucoză (pentru peste 50% din celule) - este principala sursă de energie. Sursele secundare sunt grăsimile. Glucoza este produsă după descompunerea carbohidraților de diferite structuri și compoziții de către alimente și circulă invariabil în fluidele corporale.

Corpul stochează depozitele de glucoză (sub formă de glicogen) în mai multe țesuturi. Se eliberează după procesarea fructozei și a carbohidraților mai complexi din ficat. Glucoza este vitală pentru celulele nervoase și creier (Figura 1).

zahărului sânge

Ilustrația de mai sus (Figura 1) descrie cazurile de moarte celulară a celulelor neuronale în hipoglicemia indusă experimental la șobolani. Au fost comparate mai multe grupuri de control de șobolani experimentali din mai multe studii consecutive. Au fost utilizate 2 grupuri martor cu 2 subgrupuri (indivizi cu și fără diabet) de șobolani.

O abordare experimentală diferită a fost utilizată în ambele grupuri, dar ambele au prezentat hipoglicemie acută și prelungită. Nu s-au observat modificări bruște ale cortexului cerebral la persoanele cu hipoglicemie bruscă atât la șobolanii sănătoși, cât și la cei diabetici.

Cu toate acestea, cu un tratament intensiv prelungit (6-7 zile) a existat o mortalitate puternică a celulelor nervoase din cortexul cerebral la ambele tipuri (punctul B). Hipoglicemia moderată indusă a dus la un număr neglijabil de neuroni morți (număr mic de pete verzi - punctul A).

Diagrama din subpunctul B arată raportul dintre numărul de neuroni morți din cortexul cerebral în hipoglicemia acută (A/S) și în hipoglicemia moderată (R/M). Modificări similare se văd în punctul C, unde vedem o imagine similară în aceleași condiții, dar aplicată hipocampului.

După cum știm, fluctuațiile nivelului de zahăr din sânge pot duce la o serie de procese patologice și daune. Conținutul său crescut poate duce la rezistență la insulină și complicații la diabetici. Cu toate acestea, nivelurile scăzute ale acestui zahăr simplu nu trebuie nici subestimate.

Necontrolate în timp, acestea ar putea duce la consecințe grave și fatale pentru sănătate și viață, în special la diabetici. În acest articol, intenționez să subliniez mai detaliat nivelul scăzut de glucoză din sânge, cunoscut în terminologia medicală sub numele de hipoglicemie.

Ce este hipoglicemia?

Este frecvent să vorbim despre hipoglicemie atunci când nivelul glicemiei scade sub 70 mg/dL. Conform acestui dicționar medical, hipoglicemia apare la niveluri de zahăr din sânge sub 60 mg/dL (3,3 mol/L) - intervalul normal este de 3,3-5,6 mmol/L (60-100 mg/dL) pentru persoanele sănătoase.

Hipoglicemia nu este o afecțiune izolată. Acesta este un sindrom (suma semnelor clinice) ca rezultat al glicemiei anormal de scăzute. Este caracteristic nu numai pentru pacienții cu diabet zaharat (în special diabetul de tip I), dar poate apărea și la persoanele sănătoase din cauza anumitor afecțiuni.

Când și de ce se întâmplă?

Motivele sunt numeroase și variate. Acestea variază de la natură, cum ar fi malnutriția, suprasolicitarea și foamea, la diferite grade de boală. Pacienții cu diabet de tip I care utilizează insulină sunt cei mai predispuși la astfel de afecțiuni. De asemenea, poate apărea hipoglicemia:

  • când zahărul din sânge este absorbit prea repede;
  • când glucoza este eliberată în sânge prea lent;
  • când cantități excesive de insulină sunt eliberate în sânge (în hipersensibilitate la carbohidrați);
  • la diabetici care iau insulină sau alte medicamente pentru controlul diabetului (Figura 2). Acestea includ medicamente cu alte utilizări, cum ar fi unele beta-blocante și antibiotice.

Figura 2 ilustrează riscul crescut de simptome hipoglicemiante la pacienții vârstnici care iau medicamente antidiabetice. Graficul arată raportul dintre pacienții adulți care au suferit cel puțin un atac hipoglicemiant ca urmare a tratamentului lor și persoanele mai tinere. Pacienții cu vârsta peste 70 de ani au o incidență crescută a acestor simptome.

  • la bebelușii cu mame diabetice. Acestea pot avea scăderi accentuate ale nivelului zahărului din sânge;
  • atunci când luați doze mari de alcool;
  • în prezența insulinomului (o tumoră rară - în peste 90% din cazuri benigne), ceea ce duce la o producție prea mare de insulină. Nivelurile serice de insulină și o proteină specifică (peptida C) sunt ridicate. În hipoglicemia indusă de insulină, simptomele sunt severe și pot apărea convulsii;
  • în absența hormonilor, cum ar fi cortizolul sau hormonul tiroidian, asociate cu diferite modificări ale bolii sau deteriorarea glandelor endocrine relevante;
  • în insuficiența cardiacă, renală și hepatică acută;
  • în unele intervenții chirurgicale.

Ultimele 5 sunt posibile cauze la persoanele care nu suferă de diabet.

Alți factori pot fi:

  • tulburări ale mecanismelor de reglare a echilibrului glucozei;
  • Când glicemia scade, un mecanism natural este activat de ficat - se stimulează producția de hormoni glucagon și epinefrină (Fig. 3). Ca urmare, procesele de descompunere și producție a glucozei sunt activate. Acestea sunt însoțite de eliberarea stimulată a hormonului de creștere, care suprimă absorbția glucozei de către mușchi și a hormonului adrenocorticotrop, care, la rândul său, duce la creșterea secreției de cortizol de către glandele suprarenale. Acest lucru stimulează în continuare producția de glucoză hepatică și inhibă absorbția glucozei de către mușchiul scheletic. De aici și sentimentul de slăbiciune;
  • Persoane pre-diabetice cu rezistență la insulină, în special în timpul postului;
  • La pacienții cu diabet de tip II, hipoglicemia poate apărea la 3-5 ore după hrănire din cauza eliberării întârziate a insulinei. Acesta este așa-numitul hipoglicemie postprandială - o trăsătură caracteristică a diabetului de tip II;
  • tumori pancreatice neinsulare;
  • infecții severe la pacienții HIV-pozitivi;
  • defectarea sistemului endocrin;
  • rare defecte genetice.

Figura 3 arată relația dintre hipoglicemie și reproducerea crescută a norepinefrinei. Cu cât rata de reducere a zahărului din sânge este mai mare (adică avem o valoare orizontală mai mare în mg/dL/min), cu atât este mai intensă producția de norepinefrină (valoare verticală).

Episoadele hipoglicemiante sunt marcate cu cercuri albe (cazuri inițiale) și negre (episoade recurente). Cea mai intensivă este producția de noradrenalină în intervalul cuprins între 0,8 și 1 mg/dL/min, adică. în cazurile în care avem o scădere a zahărului din sânge la o astfel de rată).

Ce se simte în hipoglicemie?

Simptome și semne posibile și caracteristice. Există 2 tipuri - neuroglucopenice și induse hormonal:

  • Vedere dublă sau neclară;
  • Bătăi inimii frecvente sau grele;
  • Iritabilitate, nervozitate, agresivitate, anxietate;
  • Durere de cap;
  • Foame;
  • Paloare;
  • Tremurând;
  • Tulburari de somn;
  • Transpirații abundente;
  • Oboseală;
  • Amorțeală, răceală și rigiditate a pielii;
  • În cazuri mai severe: epuizare, convulsii, comă. De obicei apar atunci când creierul este lipsit de glucoză;
  • Modificări ale stării mentale, confuzie;
  • Amețeli, intoxicație, uluitoare.

Desigur, unele dintre aceste simptome sunt prea frecvente și ar putea fi cauzate de alte cauze.

Diagnostic

Este necesar să efectuați o examinare și, eventual, un test de sânge prescris de un medic - în cel mai general caz. La discreția unui specialist și în cazul rezultatelor nesatisfăcătoare ale testului de laborator, pot fi prescrise alte proceduri de diagnostic cu terapie ulterioară, în funcție de tipul cauzelor acestei afecțiuni.

Ce trebuie făcut dacă se întâmplă? Cum să evitați apariția sistemică?

Prevenirea și tratamentul depind de cauza acestei afecțiuni. Pacienții dependenți de insulină trebuie să acorde o atenție deosebită terapiei medicamentoase, dietei și să evite alcoolul. De asemenea, trebuie evitată supraîncărcarea fizică inutilă. Acest lucru ar trebui să fie însoțit de măsurători mai frecvente ale zahărului din sânge (acasă).

În cazul apariției unora dintre simptomele de mai sus și a nivelului scăzut de glucoză din sânge, este necesar să luați o doză mică de glucide rapide - 3 tablete de glucoză, o jumătate de pahar de suc de fructe, bomboane, 1 lingură. zahăr, miere sau sirop. Produse de cofetărie altele decât cele menționate mai sus nu ar fi utile într-un astfel de caz datorită descompunerii lor mai lente și mai dificile.

Exercițiul este oprit imediat, iar persoana epuizată se întinde cu picioarele ridicate, crescând periodic pentru a absorbi zahărul/glucoza și fluidele.

Dacă afecțiunea nu se îmbunătățește, este necesar să repetați procedura de două ori în 10 minute. În caz de agravare a afecțiunii și de lipsă de răspuns după aportul de zaharuri, trebuie solicitat ajutor medical de urgență. Acest lucru este deosebit de important pentru diabetici. În caz de inconștiență, trebuie injectat glucagon. Cel mai important lucru atât pentru diagnosticare, cât și pentru scopuri de tratament este de a găsi adevărata cauză a acestor simptome, mai ales în absența ameliorării după administrarea unei doze de glucoză.

Prevenirea constă în măsurări regulate ale zahărului din sânge, mese regulate, evitarea alcoolului și supraîncărcarea „pe stomacul gol”. Pentru pacienții cu diabet de tip I, este important să aveți la îndemână câteva bomboane sau alte zaharuri rapide și să respectați strict regimul de tratament.