cardiovasculare

Un nou studiu pune în lumină legătura dintre hipotiroidismul subclinic, bolile cardiovasculare și mortalitatea.


Studiul a fost o cohortă și a fost realizat pe date de la 9020 de adulți din Statele Unite. Studiul arată că unele dintre motivele existenței relației deja cunoscute - niveluri ridicate de tirotropină (TSH) - risc ridicat de mortalitate, se găsesc în relația dintre bolile cardiovasculare și hipotiroidismul subclinic.


Hipotiroidismul subclinic este o afecțiune care afectează 10% din populația adultă. Apare în laborator cu niveluri crescute de TSH și niveluri normale de T4 liberă (tiroxină). Deși numită subclinică, pentru unii pacienți starea poate prezenta simptome evidente de hipotiroidism - căderea părului, oboseală, dificultăți de slăbit, lipsă de energie, constipație, incapacitate de concentrare, depresie etc.


Un studiu clinic anterior a relevat o asociere între hipotiroidismul evident și subclinic și patologiile cardiovasculare, cum ar fi: disfuncție ventriculară stângă, disfuncție endotelială, rigiditate vasculară crescută, disfuncție diastolică, revărsat pericardic și rezistență vasculară crescută.

Alte studii epidemiologice au demonstrat o asociere între hipotiroidismul subclinic șiniveluri ridicate normale de TSH (aproape sau ușor peste valoarea de referință superioară) cu rezistență la insulină, dislipidemie, hipertensiune și alte elemente ale sindromului metabolic.


În ciuda tuturor dovezilor privind efectul hipotiroidismului asupra metabolismului cardiac, relația cauzală dintre hipotiroidismul subclinic și mortalitatea prin boli cardiovasculare rămâne neclară.


O meta-analiză recentă efectuată de Colaborarea cu studii tiroidiene nu a constatat un risc mai mare de boli de inimă și mortalitate la adulții cu hipotiroidism subclinic comparativ cu adulții eutiroidieni. Acesta este motivul pentru care terapia de substituție hormonală nu este recomandată la pacienții cu hipotiroidie subclinică în ghidurile endocrinologice actuale. În contrast, alte studii sugerează că chiar și nivelurile de TSH în apropierea limitei superioare sunt asociate cu un risc cardiovascular crescut, atât la persoanele din populația normală, cât și la cei cu boli renale cronice.


Datele din prezentul studiu au fost selectate de NHANES printr-un proces statistic complex (2002-2012). Datele conțin informații despre anamneză, examinări fizice, rezultatele analizelor de sânge și ale analizelor de urină, incl. nivelurile serice de TSH și ft4. Participanții la studiu, care au fost selectați de la vârsta de 20 de ani în sus, au fost apoi urmăriți prospectiv până în 2015 (pentru mortalitate). După excluderea femeilor însărcinate și a celor care alăptează, pacienții care au primit terapie de substituție hormonală, cei care nu au furnizat informații cu privire la faptul dacă au fost fumători etc., cohorta a inclus 9020 de persoane.


Valorile de la 0,34 la 5,60 mIU/L au fost stabilite pentru limitele de referință TSH și 0,6-1,6 ng/dl pentru ft4. Valorile TSH normal-ridicate sunt cuprinse între 1,96 - 5,6 mIU/L.


După analizarea datelor, este clar că bolile cardiovasculare reprezintă 14,3% din mortalitatea cauzată de hipotiroidismul subclinic și 5,9% din mortalitatea asociată cu niveluri ridicate de TSH.

Riscul mortalității prin boli cardiovasculare în hipotiroidism este mai mare în rândul femeilor și al participanților cu vârsta peste 60 de ani.


În ciuda rezultatelor elocvente, studiul nu poate oferi o poziție clară asupra beneficiilor administrării precoce a hormonilor pentru a preveni evenimentele cardiovasculare. Studiul nu poate exclude categoric o cauzalitate inversă între patologiile cardiovasculare și hipotiroidismul subclinic.

Surse:

Inoue K, Ritz B, Brent GA, Ebrahimi R, Rhee CM, Leung AM. Asocierea hipotiroidismului subclinic și a bolilor cardiovasculare cu mortalitate. JAMA Netw Open. 2020; 3 (2): e1920745. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.20745

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.