timpul procedurii

Introducere

Histeroscopie este o procedură ginecologică minim invazivă prin care se efectuează o examinare directă a cavității uterine, inclusiv a deschiderilor trompelor uterine, utilizând un dispozitiv optic special, histeroscop.

Histeroscopul este echipat cu o sursă de lumină și un sistem optic, precum și o cameră, cu ajutorul cărora imaginile obținute în timpul examinării pot fi observate pe un ecran video.

Histeroscopul are canale speciale pentru introducerea gazului/lichidului în timpul examinării sau micro-instrumente pentru efectuarea diferitelor intervenții.

Histeroscoapele pot fi clasificate în rigid (rigid) și flexibil (flexibil).

Histeroscopie pot fi 2 tipuri:

  1. diagnostic;
  2. operațional;

Histeroscopia de diagnostic este utilizată pentru a diagnostica diferite afecțiuni uterine, precum și pentru a confirma rezultatele altor teste (de exemplu, histerosalpingografie).

Histeroscopia de diagnostic este adesea combinată cu biopsie țintită sau chiuretaj endometrial, care permite evaluarea patologiei uterine și endometriale.

Histeroscopia chirurgicală implică efectuarea intervențiilor microchirurgicale în diferite condiții patologice detectate în timpul histeroscopiei diagnostice.
În acest scop, instrumentele speciale sunt introduse prin canalele histeroscopului.


În ce cazuri se recomandă studiul?

Histeroscopie este utilizat pentru a evalua starea colului uterin și a cavității cervicale.

Indicațiile pentru histeroscopie sunt variate și includ:

  • Determinarea cauzei sângerărilor anormale (premenopauză și postmenopauză) din uter și vagin - acesta este cel mai frecvent motiv pentru efectuarea histeroscopiei;
  • Determinarea cauzei durerii pelviene severe;
  • Determinarea cauzei infertilității (de exemplu, anomalii în forma sau dimensiunea uterului);
  • Diagnosticul sindromului Asherman - prezența aderențelor (aderențelor) în cavitatea uterină.
    Histeroscopia este standardul de aur pentru diagnosticul și tratamentul aderențelor;

  • Examinarea deschiderilor prin care trompele uterine se deschid în cavitatea uterină - ostium uterinum tubae.
    Dacă permeabilitatea tuburilor este afectată, medicul o poate restabili introducând instrumente speciale printr-un canal suplimentar al histeroscopului;
  • Găsirea cauzei probabile a avorturilor spontane recurente și în acest scop pot fi efectuate teste suplimentare;
  • Localizarea și îndepărtarea dispozitivului intrauterin plasat incorect (spirală);
  • Detectarea și îndepărtarea fibroamelor mici sau a polipilor;
  • Depistarea precoce a cancerului endometrial;
  • Îndepărtarea zonelor cu probleme de pe căptușeala uterului (endometru) folosind instrumente speciale introduse prin histeroscop - ablație endometrială .
    De foarte multe ori ablația endometrială este utilizată pentru a opri sângerările menstruale abundente fără a găsi o cauză patologică;
  • Diagnosticul malformațiilor uterine (cunoscute și sub numele de malformații ale lui Mueller);
  • Plasarea implanturilor contraceptive în deschiderile trompelor uterine (sterilizarea tubară) ca metodă de sterilizare permanentă;
  • Confirmarea rezultatelor anormale în alte studii;

Alte metode de evaluare a sistemului reproductiv feminin includ:

  1. ultrasunete transvaginale (prin vagin) cu (sonohisterografie) sau fără perfuzie de ser fiziologic în cavitatea uterină;
  2. histerosalpingografie;
  3. biopsie endometrială;

Spre deosebire de aceste proceduri, totuși histeroscopie are capacitatea unică de a combina diagnosticul cu tratamentul.


Este necesară pregătirea prealabilă?

Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă:

  • sunteți gravidă sau este posibil să rămâneți.
    Pentru o siguranță mai mare, se recomandă un test de sarcină pentru femeile aflate în premenopauză;
  • luați orice medicament;
  • sunteți alergic la medicamente;
  • aveți probleme cu coagularea sângelui sau luați medicamente care modifică timpul de coagulare, cum ar fi aspirina sau warfarina;
  • ați fost tratat pentru o infecție vaginală, cervicală sau pelviană în ultimele 6 săptămâni;
  • aveți tulburări ale sistemului cardiovascular sau respirator;

De asemenea:

  • Nu trebuie să utilizați dușuri vaginale, tampoane sau medicamente vaginale (creme și tablete/globule) cu 24 de ore înainte histeroscopie;
  • Este posibil să vi se prescrie sedative înainte de testare;
  • Dacă anestezia generală (anestezie generală) trebuie utilizată pentru histeroscopie, nu trebuie să mâncați sau să beți timp de 6-8 ore înainte de test.
    Dacă medicul dumneavoastră v-a spus să luați un medicament în ziua procedurii, acest lucru trebuie făcut numai cu o înghițitură de apă;
  • Imediat înainte de test trebuie să vă goliți vezica;

Nu ezitați să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți întrebări despre necesitatea histeroscopiei, riscurile, rezultatele sau alte preocupări;


Metoda de desfășurare a cercetării:

Înainte de procedură, vi se va solicita să semnați un formular de consimțământ în cunoștință de cauză care să ateste că înțelegeți riscurile studiului și sunteți de acord să îl faceți.

Histeroscopie De obicei se efectuează în sala de operație a unui spital de către un obstetrician-ginecolog.
În unele cazuri, testul poate fi făcut în cabinetul medicului.
După test, majoritatea femeilor pot pleca acasă în aceeași zi.

Se recomandă ca histeroscopia să fie programată pentru prima săptămână după sfârșitul sângerării menstruale.

Dacă este planificată sarcina, testul trebuie efectuat înainte de ovulație pentru a nu afecta ovulul sau embrionul rezultat.

Studiul trebuie evitat în timpul fazei secretoare (15-28 zile) a ciclului menstrual, deoarece endometrul în această perioadă poate imita patologia intrauterină, ceea ce va duce la un diagnostic greșit.

  • Înainte de începerea testului trebuie să vă scoateți toate hainele și vi se vor oferi haine de spital;
  • Înainte de a începe procedura, poate fi necesar să luați medicamente pentru a vă ajuta să vă relaxați sau să utilizați anestezie/anestezie (locală, regională, generală) pentru a evita durerea.
    Dacă urmează să se utilizeze anestezie generală (anestezie generală), nu veți fi treaz în timpul examinării;

Diametrul lui este posibil histeroscop să fie mai mare decât diametrul colului uterin, ceea ce face imposibilă trecerea liberă prin el.
Prin urmare, studiul necesită dilatarea (expansiunea) canalului cervical și acest lucru se face în 2 moduri:

  1. dilatarea medicamentului înainte de histeroscopie;
  2. dilatarea instrumentală prin intermediul instrumentelor (dilatatoare) cu diametru crescător în timpul procedurii în sine;

Cu toate acestea, majoritatea histeroscoapelor moderne nu necesită dilatarea prealabilă a canalului cervical.

  • Pentru efectuarea examinării, este necesar ca pacientul să se întindă pe spate pe un scaun ginecologic, luând o poziție ca și pentru un examen ginecologic;
  • Apoi, medicul introduce în vagin un instrument ginecologic în expansiune numit specul.
    Cu ajutorul speculului, pereții vaginului sunt separați, ceea ce permite medicului să examineze vaginul și colul uterin;
  • Histeroscopul este lăsat la intrarea în vagin și este introdus cu grijă prin colul uterin în cavitatea uterină;
  • Pentru a vizualiza mai bine căptușeala uterină, un gaz (de obicei dioxid de carbon [CO2]) sau un lichid (de obicei salină [NaCl]) este introdus (insuflat) prin histeroscop în cavitatea uterină, astfel cavitatea uterină se extinde;
  • Medicul examinează apoi endometrul și deschiderile trompelor uterine prin histeroscop, iar imaginea rezultată poate fi transmisă pe un ecran video;

Dacă este necesar să luați material tisular (biopsie) pentru examinare sau să efectuați o altă procedură, acest lucru se face prin instrumente microchirurgicale speciale introduse prin canalele histeroscopului.

Durata histeroscopiei este de obicei de aproximativ 30 de minute, cu excepția cazului în care sunt necesare proceduri suplimentare.


Ce vei simți în timpul studiului?

Pe parcursul histeroscopie pot apărea spasme, care pot persista 1-2 zile după procedură.

Dacă a fost necesară anestezie generală pentru test, pot exista iritații și uscăciune în gât, o voce ușor răgușită sau o ușoară durere în gât.
Aceste simptome pot dura câteva zile.

Unele femei au amețeli și disconfort abdominal - reacție vasovagală.
Aceste simptome dispar de obicei după câteva minute.

O vreme după histeroscopie va fi necesar să se evite contactul sexual, utilizarea tampoanelor sau a sportului, iar durata acestei perioade este determinată de medic în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului.


Există riscuri în urma efectuării studiului?

Histeroscopie este, în general, un test sigur, dar la fel ca în orice procedură, există un risc mic de complicații.

Dacă se folosește fluid (soluție salină) pentru a vizualiza mai bine mucoasa uterului, o parte din aceasta poate fi absorbită de țesuturi și este posibil să simțiți balonarea în abdomen.
Absorbția poate modifica, de asemenea, nivelurile de sodiu din sânge (Na), precum și alte tulburări electrolitice.

Dacă s-a utilizat gaz (CO2) pentru studiu, există un risc mic de embolie aeriană.

Alte posibile complicații la acest test sunt:

  • Deteriorarea colului uterin sau a corpului uterului - este rară și poate necesita tratament cu antibiotice;
  • Infecție (în special cu o procedură mai lungă);
  • Sângerări ușoare în timpul procedurii.
    Pentru 1-2 zile după histeroscopie de asemenea, este normal să observați sângerări vaginale scăzute;
  • Senzație de epuizare (leșin) - afectează 1 din 200 de femei la care testul a fost efectuat fără anestezie sau numai sub anestezie locală;
  • În cazuri rare, este posibilă perforarea (perturbarea integrității) unui organ în timpul procedurii - uter, vezică sau intestin - o afecțiune care necesită intervenție chirurgicală.
    Perforația uterină este cea mai frecventă complicație histeroscopie și apare în aproximativ 0,1% din cazuri;
  • Dacă se folosește anestezie generală, sunt posibile complicații ale anesteziei în sine;

Dacă s-a utilizat gaz (CO2) în timpul procedurii, este posibil să aveți dureri abdominale ușoare care ar trebui să dispară în aproximativ 24 de ore.

Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele simptome și semne după histeroscopie:

  1. sângerări abundente sau scurgeri vaginale;
  2. febră;
  3. durere persistentă severă în abdomen și/sau pelvis;
  4. dificultate la urinat;
  5. dificultăți de respirație;
  6. vărsături;


Rezultatele studiului:

Histeroscopie este un test care poate fi folosit pentru examinarea cavității uterine cu un instrument subțire numit histeroscop.

Rezultate normale:

Abateri de la normă:


Când nu trebuie să efectuați testul?

Factori care nu permit desfășurarea histeroscopie sau poate duce la rezultate inexacte, includ:

  • Sângerări menstruale - este dificil de vizualizat mucoasa uterină (endometru);
  • Sarcina - există riscul de deteriorare a fătului în curs de dezvoltare (făt);
  • Infecție vaginală activă, cervicală sau uterină.
    Înainte de histeroscopie, tratamentul unei infecții pelviene existente este obligatoriu;
  • Boala malignă a organelor genitale feminine, inclusiv cancerul de col uterin sau endometru;
  • Îngustarea (stenoză) a canalului cervical;

După menopauză histeroscopie se poate face oricând.

La femeile care nu au o viață sexuală activă, histeroscopia se poate face oricând (actul sexual este un factor de risc pentru infecție).