Dr. Kremena Dimitrova, revista MD, septembrie 2013

știri

Homeopatia poate dăuna pacienților atât direct, cât și indirect, conform unei analize a rezultatelor a 38 de publicații științifice din cinci baze de date medicale electronice publicate în Jurnalul Internațional de Practică Clinică (1).

Dintre aceste 38 de publicații științifice *, 30 reflectă efectele secundare directe ale remediilor homeopate, în timp ce restul de opt descriu tulburări rezultate din înlocuirea tratamentului convențional cu homeopatie.

Efectele secundare ale remediilor homeopate (cele mai multe rapoarte au fost raportate pentru Rhus toxidendron) au fost de severitate ușoară până la moderată, dar au fost raportate patru decese. Intoxicația și reacțiile alergice au predominat.

Homeopatia este definită ca „o metodă terapeutică care utilizează substanțe active foarte diluate ale căror efecte asupra persoanelor sănătoase seamănă cu manifestările unei boli (simptome, caracteristici clinice și stări patologice) la pacienți (2).

Aceasta este cea mai frecvent practică formă de tratament complementar și alternativ (3). Motivele utilizării pe scară largă a metodei sunt complexe, dar unul dintre cele mai importante este afirmația că homeopatia este sigură (2).

Deși remediile homeopate sunt substanțe foarte diluate, au fost descrise efecte secundare directe (4). Riscurile indirecte sunt asociate cu înlocuirea (sau întârzierea) terapiei convenționale eficiente într-o serie de boli (4, 5).

Scopul prezentei analize este de a rezuma datele din publicațiile disponibile în literatura medicală, axate pe efectele secundare directe și indirecte ale remediilor homeopate la om.

Căutarea a fost efectuată în ianuarie 2012 în cinci baze de date electronice MEDLINE, EMBASE, AMED, CINHAL și ISI pentru a identifica toate cazurile clinice și seriile care îndeplineau criteriile. Nu există restricții cu privire la limba în care sunt scrise publicațiile, precum și la momentul publicării. Sunt incluse și datele din sistemele de mesagerie voluntare.

Au fost prelucrate informații legate nu numai de efectele adverse directe ale produselor homeopatice, ci și de complicațiile care rezultă din înlocuirea terapiei convenționale eficiente cu homeopatia ineficientă. Datele au fost analizate de doi experți independenți.

Cauzalitatea a fost evaluată pe baza descrierii autorilor articolelor originale. Acuzațiile contestate au fost soluționate prin discuții. Au fost găsite 378 de articole, dintre care 340 au fost excluse; ceilalți au îndeplinit criteriile necesare (6-42).

Remediile homeopate din publicații includ Aconitum 1000, Bromură de arsen 1-X, Arsenicum Sulfuratum Flavum-1-X, Baryta carbonica, comprimate de regenerare BHI, calciu carbonic (carbonat de calciu), Cantharis 1000, clorură de cesiu (clorură de cesiu), crom (crom) ), Saponaria, Gambogia, Gali-col Baby, Hypericum perforatuma, Ipecacuanha, Kalium bichromicum, Ledum Palustre, Lilium compositum, Loco X112, Lycopodium, Malaria officinalis 4 CH, Mercurius Heel®S, Mercurius 6a, Mercurius Sublimatus Nuxom, Penicillium chrysogenum, Cinnabaris Pentarkan, Petroleum D-5, scoarță peruviană, Pulsatilla, Rhododendron Ferrugineum, Rhus toxicodendron, Ruta Graveolens, Sedativ PC, Slenderness Drops, Solanum Compositum, subanacetum thuban.

Efectele secundare directe au inclus dureri abdominale, flatulență, eritrodermie acută, pancreatită acută, reacții alergice severe, dermatită atopică, greață, vărsături, apnee, cianoză, regurgitație, anafilaxie, keratoză și carcinom de arsen, tecinom, carcinom, carcinom, stop cardiac, cognitiv- anomalii comportamentale, comă, deces, dermatită, afectare pulmonară severă, euforie, iritabilitate extremă, hiponatremie și hipoalbuminemie, eritem, edem la nivelul membrelor, iritabilitate, albuminurie, melanosteron leanoză și kelanoză, trombocitopenie, melanoză difuză, acidoză metabolică, scădere în greutate, diaree cronică erupție cutanată morbiliformă, spitalizare, alopecie cu căderea părului, durere, dezechilibru, somnolență, prurit, insuficiență renală cu nefrocitoză metabolică, acidoză, bradicardie severă, tulburări de conducere reversibile, hipotensiune și sincopă, edem sever, vărsături, erupție cutanată, strănut, rinită, letargie ușoară, tahipnee, febră, areflexie a extremităților inferioare, ataxie, leucocitoză, erupție veziculară generalizată maculopapulară, afectare pupilară.

În unele cazuri, utilizarea remediilor homeopate a dus la complicații grave, cum ar fi polineuropatia toxică, cvadripareza, insuficiența renală care necesită hemodializă, cancer și deces. Unii pacienți au fost spitalizați (8, 15, 19, 20, 25) și tratați cu medicamente convenționale (6, 19, 30, 36, 37).

Efectele adverse indirecte includ exacerbarea alergiilor pulmonare, exacerbarea sarcoidozei, glomerulonefrita, insuficiență cardiacă hipertensivă și encefalopatie, meningita H. influenzae, sepsis și convulsii, melanom malign, insuficiență perianală, edem, edem, edem, edem, exacerbare severă a atopicului. cu complicații ulterioare precum hipertensiune arterială incontrolabilă, deces, hidrocefalie care necesită drenaj chirurgical.

Durata reacțiilor adverse a variat de la câteva ore (23) la șapte luni (10, 17). Recuperarea completă a fost înregistrată la 18 pacienți (7, 8, 10-13, 15, 17, 19, 22-26, 30-32, 34, 36, 40), patru au murit (9, 27, 33, 42). În șase dintre publicații, datele au fost insuficiente pentru a evalua cauzalitatea și efectele (14, 20, 28, 29, 35, 38, 39, 41). În 17 dintre cazuri, cauzalitatea a fost probabilă, certă în șase, aproape sigură în 12 și neclară într-un caz.

Cele mai frecvente cauze au fost reacțiile alergice (6, 7, 9, 12, 20, 28, 35, 37, 40), ingestia de substanțe toxice (7, 8, 13, 22, 23, 25, 26, 30-34, 36, 38) și neglijarea problemei de sănătate și refuzul terapiei convenționale (10, 14, 16, 18, 20, 24, 27, 42).

Potrivit autorilor prezentei analize, homeopatia poate avea efecte adverse, dintre care unele sunt grave. Un raport recent al Consiliului European pentru Homeopatie Clasică (ECCH) concluzionează că homeopatia este „inofensivă de utilizat” (43). Cu toate acestea, acest raport este incomplet și include doar o treime din publicațiile incluse în această analiză.

Raportul ESCH a comentat, de asemenea, siguranța homeopatiei în comparație cu terapia convențională. Produsele homeopate par să provoace mult mai puține efecte secundare decât medicamentele convenționale, dar o astfel de comparație este înșelătoare, întrucât nu riscul absolut al intervenției, ci echilibrul risc/beneficiu determină valoarea fiecărui tratament. Dacă beneficiul este mic sau inexistent, chiar și un risc foarte mic sau nesemnificativ ar transforma soldul în negativ.

De foarte multe ori nu este posibil să se facă o distincție precisă între efectele secundare directe și indirecte ale remediilor homeopate. De multe ori nu există informații cu privire la faptul dacă un produs este prescris de un homeopat calificat și înregistrat oficial, precum și alte detalii importante.

Majoritatea experților consideră că aplicarea unui tratament homeopat ineficient pentru bolile grave este potențial mai dăunătoare decât daunele cauzate de remedii homeopate în sine. Dovezile efectelor adverse indirecte subliniază necesitatea ca toți homeopații să fie instruiți în mod adecvat pentru a evita un prejudiciu similar în viitor.

Preferințele în favoarea homeopatiei față de medicina convențională în tratamentul bolilor severe, care pun viața în pericol, pot provoca consecințe grave, iar această problemă este legată de problema calificării medicului (16, 18, 27).

Exemple de boli grave în care homeopatia este utilizată pentru tratament sau prevenire sunt: ​​malaria (16), tulburările de anxietate (44), depresia (45), eczema (46), insomnia (47), migrenele și bolile reumatice (48).) . Faptul că există astfel de mesaje este foarte îngrijorător. Prin urmare, autorii doresc să sublinieze încă o dată necesitatea de a se asigura că toți homeopații sunt competenți din punct de vedere medical.

Într-o analiză retrospectivă a cazurilor clinice în care homeopatia a fost combinată cu medicina pe bază de plante și suplimente nutritive, tratamentul homeopat a avut al doilea cel mai mare indice de spitalizări, cu un total de 255 de reacții adverse raportate (49).

Această revizuire are mai multe puncte forte - a fost efectuată o cercetare extinsă în literatura medicală disponibilă; nu există restricții cu privire la limba în care sunt scrise publicațiile, precum și la momentul publicării; cazurile clinice sunt evaluate conform unor criterii predefinite; acolo unde este posibil, sunt excluși factorii care pot afecta evaluarea; sunt incluse mai multe efecte secundare comparativ cu recenziile publicate până acum.

Desigur, revizuirea are și unele limitări, care sunt legate de incompletitudinea datelor disponibile (14, 16, 24, 28, 29, 35, 38, 39, 41). Probabil că efectele adverse ale remediilor homeopate nu sunt întotdeauna raportate. Prin urmare, numărul cazurilor clinice rezumate în prezenta analiză este mai puțin semnificativ decât faptul că astfel de evenimente există.

Conform unei revizuiri sistematice publicate recent care implică studii controlate cu placebo, incidența efectelor adverse ale remediilor homeopate este mai mare decât cea a placebo (50). Complicațiile au inclus dureri de cap, oboseală, leziuni ale pielii, afectarea funcției intestinale și reacții alergice.

În concluzie, există publicații despre efectele secundare ale homeopatiei, dintre care unele au consecințe grave. Medicii trebuie să fie conștienți de riscurile asociate cu aplicarea acestei metode.

Întrebarea care trebuie abordată este dacă etomeopatia este etică și fiabilă pentru pacienți (51). Pe de o parte, această metodă este de fapt mai eficientă decât placebo (lipsa unei molecule active) (52)? Și pe de altă parte - avem dreptul să spunem că homeopatia este inofensivă?

* Numărul total de pacienți afectați este de 1159 (în 1142 au fost înregistrate reacții adverse directe, în 17 complicații indirecte au fost găsite). Articolele originale erau din Austria (6), Belgia (21, 32), Brazilia (17), Danemarca (24), Franța (11, 14, 16), Germania (37, 39, 41), Olanda (38), India (33), Irlanda (19), Israel (10, 18, 27), Italia (12), Mexic (30), Spania (7, 9, 34), Suedia (20), Elveția (26, 40), Marea Britanie (22, 29), SUA (15, 23, 25) și au fost publicate între 1978 și 2010.

Pe site-ul revistei MD puteți găsi multe alte articole pe această temă: http://spisaniemd.bg

Surse utilizate:

1. Posadzki P., Alotaibi A., Ernst E. Efecte adverse ale homeopatiei: o revizuire sistematică a rapoartelor de cazuri publicate și a seriilor de cazuri. Int J Clin Pract. 2012; 66 (12): 1178-1188

2. Ernst E., Pittler M., Wider B. și colab. Ghidul de birou pentru medicina complementară și alternativă, ed. A II-a. Edinburgh: Elsevier Mosby, 2006

3. Hunt K., Ernst E. Utilizarea CAM de către pacienți: rezultate din Health Survey for England 2005. Focus Altern Complement Ther 2010; 15: 101-3 http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/ (ISSN) 2042-7166

4. Ernst E. Homeopatia fără riscuri? Switzerland Med Weekly 1996; 126: 1677-9

5. Vickers A, Zollman C. ABC de medicină complementară - homeopatie. BMJ 1999; 319: 1115-1118 http://www.bmj.com

6. Aberer W., Strohal R. Preparate homeopate - efecte adverse severe, beneficii nedovedite. Dermatologica 1991; 182: 253

7. Audicana M., Bernedo N., Gonzalez I. și colab. Un caz neobișnuit de sindrom babuin datorat mercurului este prezent într-un medicament homeopat. Dermatita de contact 2001; 45: 185 http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/ (ISSN) 1600-0536

8. Aviner S., Berkovitch M., Dalkian H. și colab. Utilizarea unui preparat homeopat pentru „colici infantile” și un eveniment aparent care pune viața în pericol. Pediatrie 2010; 125: E318-23 http://pediatrics.aappublications.org/

9. Barquero R., Redondo L., Galeano D. și colab. [Pancreatita acută fatală la un pacient care a primit un tratament homeopat] .Spaniolă. Med Clin 2004; 122: 318-9 http://www.elsevier.com/journals/medicina-clnica/0025-7753

10. Benmeir P., Neuman A., Weinberg A. și colab. Melanom uriaș al coapsei interioare - o neglijență homeopatică care pune viața în pericol. Ann Plast Surg 1991; 27: 583-5 http://journals.lww.com/annalsplasticsurgery/pages/default.aspx

11. Bernez A., Perrinaud A., Bdallah-Lotf M. și colab. [Sindrom DRESS cu afectare pulmonară severă după administrarea orală a unui medicament homeopat]. [Limba franceza]. Ann Dermatol Venereol 2008; 135: 140-2 http://www.sciencedirect.com/science/journal/01519638

12. Cardinali C., Francalanci S., Giomi B. și colab. Contactați dermatita de la Rhus toxicodendron într-un remediu homeopat. J Am Acad Dermatol 2004; 50: 150-1 http://www.jaad.org

13. Chakraborti D., Mukherjee S., Saha K. și colab. Toxicitatea arsenicului din tratamentul homeopatic. J Toxicol Clin Toxicol 2003; 41: 963-7 http://www.eapcct.org

14. Colin P. Homeopatia și alergiile respiratorii: o serie de 147 de cazuri. Homeopatie 2006; 95: 68-72 http://www.journals.elsevier.com/homeopathy

15. Curry T., Gaver R., White R. și colab. Sindrom QT lung preluat și anestezie electivă la copii. Pediatr Anesth 2006; 16: 471-8 http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/ (ISSN) 1460-9592

16. Delaunay P., Cua E., Lucas P., Marty PHeomeopatia poate să nu fie eficientă în prevenirea malariei. BMJ 2000; 321: 1288

17. Duque-Estrada B., Vincenzi C., Misciali C. și colab. Alopecie secundară mezoterapiei. J Am Acad Dermatol 2009; 61: 707-9

18. Edelson G., Levy Y., Shoenfeld Y. Recidiva sarcoidozei după tratament medical alternativ. Harefuah 1999; 136: 849-50

19. Farrell J., Campbell E., Walshe J. Insuficiență renală asociată cu terapii medicale alternative. Ren Fail 1995; 17: 759-64http: //informahealthcare.com/loi/rnf

20. Forsman S. Homeopatii pot fi fiziologici hudsjukdomar și alergici. Lakartidningen 1991; 88: 1672

21. Geukens A. Încă două istorii de caz. Homeopatul J Am Ins 2001; 94: 93-105 http://homeopathyusa.org/journal

22. Goodyear H., Harper J. Eczema atopică, hiponatremia și hipoalbuminemia. Arch Dis Child 1990; 65: 231-2 http://adc.bmj.com

23. Guha S., Dawn B., Dutta G. și colab. Bradicardie, defect reversibil de panconducție și sincopă după auto-medicație cu un medicament homeopat. Cardiologie 1999; 91: 268-71 http://www.cardiologyjournal.org

24. Ibsen H., Halkier-Sorensen L., Thestrup-Pedersen K. Complicații la pacienții cu dermatită atopică după utilizarea unui tratament alternativ. Ugeskr Laeger 1987; 149: 1246-7

25. Kerr H., Yarborough G. Pancreatita după ingestia unui preparat homeopat. N Engl J Med 1986; 314: 1642-1643 http://www.nejm.org

26. Quenzli S., Grimaitre M., Krischer J. și colab. Penfigoid bulos din copilărie: raportul unui caz cu curs care pune viața în pericol în timpul tratamentului homeopatic. Pediatru Dermatol 2004; 21: 160-163 http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/ (ISSN) 1525-1470

27. Luder A., ​​Frydman G. Mortalitatea și morbiditatea tratamentului nemedical („„ alternativ ”) pentru minori. Int J Adolesc Med Health 2000; 12: 295-305 http://www.degruyter.com/view/j/ijamh

28. Menniti-Ippolito F., Mazzanti G., Santuccio C. și colab. Supravegherea reacțiilor adverse suspectate la produsele naturale de sănătate din Italia. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2008; 17: 626-35 http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1002/ (ISSN) 1099-1557

29. Călugăr B. Reacții cutanate severe la remedii alternative. BMJ 1986; 293: 665-6

30. Montoya-Cabrera M., Rubio-Rodriguez S., Valazquez-Gonzalez E. și colab. Intoxicatia mercurica cauzata de un medicament homeopat. Gaceta Med Mex 1991; 127: 267-70

31. Mortelmans L., Biesemans L., Van Rossom P. Produse homeopate, nu atât de inocente și sigure pe cât par?

32. Potier J. Intoxicarea cu brom datorită ingestiei unei doze prescrise de un homeopat. Nephrol Dial Transplant 1998; 13: 2978-9 http://ndt.oxfordjournals.org/

33. Prasad H., Malhotra A., Hanna N. și colab. Arsenicoza din medicamentele homeopate: o preocupare în creștere. Clin Exp Dermatol 2006; 31: 497-8 http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/ (ISSN) 1365-2230/numere

34. Rodriguez-Vico J., Martinez-Pueyo A., Mendoza-Rodriguez A. și colab. Manifestări neurologice în otrăvirea accidentală de către kerosen homeopat. Neurologie 2009; 24: 432-3 http://www.elsevier.com/journals/neurologa/0213-4853

35. Sasseville D., Nguyen K. Dermatită alergică de contact de la Rhus toxicodendron într-un preparat fitoterapeutic. Dermatita de contact 1995; 32: 182-3

36. Stevens W. Intoxicația cu taliu cauzată de un preparat homoeopatic. Toxicol Eur Res 1978; 1: 317-20

37. Turkoglu-Raach G., Grone H., Sitter T. și colab. Un alt „suspect”: agent homeopat asociat cu nefrită interstițială acută. Dtsch Med Wochenschr 2010; 135: 1224-7

38. Van Ulsen J., Stolz E., Joost T. Dermatita cromată dintr-un medicament homeopat. Contact Derm 1988; 18: 56-7

39. Von Mach M., Habermehl P., Zepp F. și colab. Intoxicații cu droguri în copilărie la o unitate regională de otrăvuri. Klin Padiatr 2006; 218: 31-33 http://www.thieme-connect.de/ejournals/toc/klinpaed

40. Wille D., Hauri-Hohl M., Vonbach P. și colab. Prea mult sau prea puțin: xilitol, un factor neobișnuit care declanșează o acidoză hipercloremică cronică metabolică. Eur J Pediatr 2010; 169: 1549-51 http://www.springer.com/medicine/pediatrics/journal/431

41. Zuzak T., Rauber-Luthy C., Simoes-Wust A. Aporturi accidentale de remedii din medicina complementară și alternativă la copii - analiza datelor de la Centrul Elvețian de Informații Toxicologice. Eur J Pediatr 2010; 169: 681-8

42. Lim A., Cranswick N., South M. Evenimente adverse asociate cu utilizarea medicinei complementare și alternative la copii. Arch Dis Child 2011; 96: 297-300

44. Pilkington K., Kirkwood G., Rampes H. și colab. Homeopatia pentru anxietate și tulburări de anxietate: o revizuire sistematică a cercetării. Homeopatie 2006; 95: 151-62.

45. Pilkington K., Kirkwood G., Rampes H. și colab. Homeopatia pentru depresie: o revizuire sistematică a dovezilor cercetării. Homeopatie 2005; 94: 153-63