Dr. Metodi Takhchiev | 02 februarie 2016 | 2

cazuri

Tumori ale vezicii urinare sunt superficiale cu recurență frecventă (la 70% dintre pacienți) și invazive. Acestea din urmă au o rată ridicată a mortalității. Acestea apar în principal la bărbați și pacienți vârstnici. Raportul bărbat: femeie este 3: 1.

1. Care este cauza tumorilor vezicii urinare?

Sunt considerați factori de risc fumat, contactul cu substanțe chimice volatile și coloranți anilinici, utilizarea pe termen lung a analgezicelor, tratamentul cu ciclofosfamidă (chimioterapeutică) și radioterapia. Cateterul permanent, calculii vezicii urinare, schistosomiaza, care apare, de exemplu, în Egipt, sunt cauza dezvoltării carcinomului cu celule scuamoase.

2. Ce sunt tumorile vezicii urinare în funcție de tipul de celulă?

  • Carcinoame cu celule tranzitorii- aceasta este cea mai frecventă tumoare a vezicii urinare. Apare în 90% din cazuri.
  • Tumori cu celule scuamoase - apar în 3-7% din cazuri.
  • Adenocarcinoame- 2-3% sunt adenocarcinoame.

3. Cum sunt clasificate tumorile vezicii urinare?

Același lucru este valabil și pentru tumorile vezicii urinare Clasificarea TNM, cu patru etape de răspândire. În primele trei etape, tumora se extinde până la peretele vezicii urinare până la stratul său muscular profund. În stadiul 3 acoperă și ganglionii limfatici regionali, iar în stadiul 4 afectează organele învecinate cu prezența metastazelor apropiate și îndepărtate.

Cancerul este, de asemenea, clasificat în funcție de cât de mult sunt asemănate celulele tumorale cu celulele normale ale vezicii urinare. În cancerul de vezică urinară, această similitudine (sau grad de malignitate) este măsurată prin așa-numita clasificare (G). Potrivit acestuia, tumorile sunt împărțite în:

  • Foarte diferențiat (G1) - selectat cu prognostic bun;
  • Moderat diferențiat (G2) - cu un prognostic mai prost;
  • Scăzut diferențiat (G3) - prognostic slab, tumori agresive.

4. Care este tabloul clinic?

Tabloul clinic este divers. Cel mai frecvent simptom este hematurie (sânge în urină). În tumorile vezicii urinare, este nedureroasă și episodică. Este însoțit de eliberarea de cheaguri, care, în unele cazuri, dacă sunt mai mari, pot face dificilă urinarea și pot provoca tamponarea.

Hematuria poate fi vizibilă (numită și macroscopic), când urina este colorată în diferite nuanțe de roșu (de la roz la roșu închis și chiar negru) sau invizibilă (microscopică), când culoarea urinei este normală și sângele din ea este stabilit în laborator.

Pot apărea tulburări de micțiune în tabloul clinic sau nu pot exista deloc plângeri.

5. Ce se poate confunda cu cancerul vezicii urinare?

Necesită găsirea motivul pentru hematurie. Ca o cauză, pot fi pietre la rinichi sau uretere sau în vezică, cistită cronică.

6. Cum se pune diagnosticul?

Diagnosticul este prevăzut în principal cu cistoscopie. În cistocopie cu ajutorul unui instrument, un cistoscop, acesta pătrunde prin uretra în vezică și astfel caută posibile tumori.

O biopsie este un pas important în determinarea tipului de tumoare. O altă metodă este pielografia retrogradă. Ecografia transvezicală și transrectală specifică mai precis stadiul tumorii. Ecografia suprapubiană este o metodă de diagnostic incertă pentru detectarea leziunilor mai mici de 1 cm. Urografie venoasă este necesar pentru examinarea rinichilor și a tractului urinar superior. Scannerul de contrast este o metodă de diagnostic importantă pentru determinarea răspândirii tumorii în țesuturile înconjurătoare și a metastazei tumorii.

7. Cum se efectuează tratamentul?

Principala metodă de tratament în etapele anterioare ale tratamentului este rezecția trans uretrală a tumorii. În prima etapă a tumorii dă supraviețuire de 10 ani la mulți pacienți.

În cazurile în care cancerul vezicii urinare a pătruns adânc în mușchi, tratamentul endoscopic (transuretral) nu poate oferi radicalismul necesar și este necesar să se îndepărteze complet întreaga vezică - așa-numitul. cistectomie radicală.

O altă metodă este chimioterapie intravezicală. Cele două medicamente principale utilizate în practică sunt Mitomicina - în cazurile cu risc scăzut și imunoterapia cu Bacillus Calmette-Guérin (BCG) - în cazuri de risc mai mare. S-a demonstrat că imunoterapia intravezicală cu BCG reduce riscul de recurență și progresie a tumorilor vezicii urinare.

Terapie cu radiatii poate fi un tratament alternativ pentru pacienții cu stadiu muscular-invaziv avansat (T2-4 NO0 M0) cancer de vezică urinară nepotrivit pentru tratament chirurgical (cistectomie). De asemenea, radioterapia poate fi utilizată pentru a opri sângerarea la pacienții cu tumori invazive, în care acest lucru nu poate fi realizat prin manipulări transuretrale.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.