Z. Ugrinov

homeopatie

medicină generală, homeopatie clinică, Școala Europeană de Homeopatie Clinică

Acnee vulgaris este o boală polietiologică și polimorfă a foliculilor de păr și grăsime situată în zonele seboreice. Se datorează în principal modificărilor hormonale din timpul pubertății, este asociată cu secreția de androgeni atât la fete, cât și la băieți. Cel mai afectat grup este adolescenții de 12-18 ani (90%). Primele manifestări ale acneei încep să apară între 12 și 15 ani (69% din cazuri). Băieții sunt mai des afectați decât fetele.

Principalele cauze ale acneei pot fi împărțite în două grupe majore: factori endogeni și exogeni. Dintre factorii endogeni, ereditatea este pe primul loc. Genele joacă un rol important în dezvoltarea acneei. Acestea determină mărimea și funcția glandelor sebacee. Dacă unul dintre părinți a suferit de acnee, probabilitatea ca acest lucru să se întâmple copilului său este foarte mare. Grupul de cauze exogene include poluarea, igiena precară, medicamente (steroizi etc.) etc.

Mecanismele fiziopatologice ale leziunilor acneice includ secreția crescută de sebum (hiperseboree) și afectarea keratinizării epiteliului folicular. Reglarea secreției de grăsime se află sub control hormonal. Androgenii testosteron și dihidrotestosteron la bărbați și epiandrosteron la femei stimulează secreția de grăsime. În pielea hiperseboreică, porii se extind și există riscul ca excesul de sebum să înfunde foliculul pilos, care este de obicei responsabil pentru secreția acestuia. Studiile din acest domeniu arată că sebumul la pacienții cu acnee nu este același lucru cu pielea sănătoasă. Există o schimbare în compoziția și proprietățile sebumului asociate cu o creștere a peroxizilor de monohidro de squalen, o creștere a acizilor grași liberi și a ceară și o scădere a acidului linoleic. Acest lucru duce la o scădere a vâscozității sebumului (disseboree). Astfel, pe de o parte, excesul de sebum și, pe de altă parte - compoziția sa modificată, creează un mediu de răspândire microbiană, se dezvoltă colonii de Propionibacterium acnes (P. acnes). La rândul lor, acestea provoacă o cascadă inflamatorie: provoacă manifestarea interleukinei 1-α (IL-1α) în keratinocitele foliculare, ceea ce generează formarea de microcomedoni. Forma oxidată a squalenului și IL-1α sunt inițiatorii timpurii ai patogeniei acneei.

În ultimii ani, a fost descris un alt mecanism înrudit - cel al receptorilor de tip Toll (TLR). Acestea sunt situate pe suprafața keratinocitelor și sunt specializate în recunoașterea elementelor bacteriene. TLR-2 este activat de peptidoglicanii din pereții celulari ai P. acnes, ceea ce îmbunătățește răspunsul inflamator și crește secreția citokinelor anti-inflamatorii IL-6 și IL-8.

Tablou clinic. Majoritatea pacienților au leziuni acneice neinflamatorii și inflamatorii. Severitatea variază de la simptome minime (acnee fiziologică) la forme severe de acnee. Unitatea principală a erupției cutanate este comedoanele, apar leziuni inflamatorii secundare - papule, pustule, abcese și cicatrici.

Există trei etape în dezvoltarea acneei:

  • Etapa 1 - seboree, comedoane deschise și închise;
  • Etapa 2 - comedoane infectate, transformându-se în leziuni papulopustulare;
  • Etapa 3 - în principal la adolescenți și bărbați tineri cu papulopustule, noduli induși, cicatrici atrofice sau cheloide.

Formele clinice includ acnee comedonică, acnee papulopustulară (acnee inflamatorie) și acnee chistică.

Formele mai severe includ:

  • Conglomerat de acnee - un tip de acnee nodulară care afectează adolescenții și tinerii cu vârste cuprinse între 18 și 30 de ani. Începe ca o hiperseboree foarte pronunțată și este asociată cu toate tipurile de leziuni care devin rapid inflamatorii. Chisturile interconectate profunde pot provoca formarea abceselor. Leziunile sunt în mare parte pe spate, dar se pot răspândi rapid pe umeri, abdomen și fese. Conglomerarea acneică duce de obicei la cicatrici semnificative.
  • Fulminare a acneei - afectează cel mai frecvent băieții adolescenți. Este o forma acuta de acnee care se manifesta prin noduli inflamati si infectati, cu febra si dureri articulare. Este nevoie de tratament cu antibiotice.

Diagnostic. Se plasează pe baza leziunilor caracteristice. O atenție deosebită este acordată posibilității inflamației bacteriene subiacente și a posibilelor tulburări hormonale.

Terapia convențională. Cel mai frecvent se utilizează retinoizii sistemici și locali, antibioticele și antisepticele. Preparatele pentru terapia topică pe bază de peroxid de benzii au un efect antibacterian și keratolitic pronunțat. Preparate pe bază de vitamină. Acizii sunt remediul ales pentru comedoanele acnee. Antibioticele topice au un efect antibacterian major și sunt utilizate în formele de acnee cu predominanță a leziunilor inflamatorii.

Rezistența la antibiotice este o problemă cu tratamentul sistemic cu antibiotice - tulpinile de P. acnes rezistente la eritromicină și clindamicină cresc. Este posibil transferul rezistenței la antibiotice la alte tipuri de bacterii (Staphylococcus, Chlamydia, Campylobacter, Legionella)

Posibilități de tratament homeopat

Medicamentele homeopate pot afecta starea pielii cu efect local asupra leziunilor acneice, dar au și un efect mai profund asupra pacientului în ansamblu și pot îmbunătăți echilibrul său emoțional.

Istoria homeopatică

Se acordă atenție eredității, se caută date despre eczeme și dermatită atopică la copii. Pentru fete, problemele legate de ciclul menstrual și exacerbarea premenstruală sunt importante. Manifestări de oligomenoree sau hirsutism, care împreună cu acneea duc la policistoza ovariană. Fetele active sexual ar trebui să fie întrebate cu privire la contracepția utilizată.

Istoria homeopatică include și probleme legate de sezonalitatea leziunilor, precum și de influența dietei, stresului, emoțiilor sau altor factori exogeni asupra stării pielii. De asemenea, este întrebat despre tratamentul efectuat de pacient până acum, pentru ce perioadă și cu ce rezultat.

Examinare clinică

Se determină tipul și localizarea leziunilor. Dacă este necesar, se comandă examinări paraclinice adecvate. La pacienții cu acnee, este important să le analizăm caracteristicile emoționale și comportamentale.

Pe lângă diagnosticul nosologic clasic al bolii, medicul homeopat mai diagnostică medicamentele care corespund simptomelor pacientului. Informațiile clinice colectate sunt interpretate și sunt selectate medicamente homeopate individuale. Alegerea medicamentelor homeopatice simptomatice depinde de tipul specific și de localizarea leziunilor la fiecare pacient.

Medicamente simptomatice pentru acneea papulară

Eugenia jambosa 9СН este potrivit pentru tratamentul acneei cu comedoane și papule mici cu vârf alb mic. Este adesea luat în considerare pentru acnee juvenilă și/sau acnee cu deteriorare premenstruală.

Iodat de sulf 9CH prescris pentru acnee papulopustulară juvenilă cu comedoane, cel mai adesea localizată pe față, umeri și spate.

Natrum muriaticum 9СН este potrivit pentru tipul de piele mixt cu leziuni polimorfe situate la marginea cu pielea păroasă.

Seleniu metalic 9CH este preferat pentru acnee cu comedoane, localizate în principal pe frunte, și concomitent cu o greutate crescută a pielii și a părului.

Potasiu bromatum 9CH este potrivit pentru acnee pustuloasa, cu localizare pe fata, spate si piept. Adesea, leziunile sunt dureroase și livid, iar la femei există o deteriorare premenstruală.

Hepar sulf 9CH este prescris sistemic pentru acnee cu tendință la supurație.

Arnica montana 9СН este preferat în leziunile acneice dureroase profunde cu culoare lividă și localizare adesea simetrică.

Antimonium tartaricum 9СН este prescris sistemic pentru prevenirea și tratamentul cicatricilor livide care persistă după acneea pustulară.

Reziduu de tuberculină 15 CH este potrivit în anamneză pentru acnee de lungă durată și cicatrici formate.

Dozare: Medicamentul selectat sau combinația de medicamente în diluțiile corespunzătoare este prescrisă 5 granule, o dată sau de două ori pe zi timp de două luni.

Terapia patogenetică a acneei

Acetat de testosteron 15CH este prescris sistemic pentru orice acnee persistentă, având în vedere dependența sa de androgen.

Folliculinum 15/30CH este medicamentul ales pentru exacerbarea premenstruală a acneei cu simptome de hiperestrogenemie.

Silicea 9СН și Echinacea angustifolia 5CH sunt prescrise sistemic la pacienții care necesită imunomodulare.

Dozare: Aceste medicamente sunt prescrise 5 granule zilnic pentru prima lună de terapie, urmate de un aport săptămânal de 10 granule. Acest lucru nu se aplică medicamentului Folliculinum, care se administrează numai în zilele cu un vârf suspect de estrogen.

Tratamentul acneei persistente cu așa-numita. medicamente de drenaj

Scurgerile homeopatice biliare și hepatice pot găsi, de asemenea, un loc în abordarea terapeutică generală: Chelidonium majus 5CH, Carduus marianus 5 CH, Berberis vulgaris 5 CH, Hydrastis canadensis 5CH.

Dozare: De obicei, sunt prescrise de două sau de trei ori pe zi în 5 granule pentru o perioadă de o săptămână. Terapia poate fi repetată dacă este necesar. Efectul schemei de drenaj aplicat duce la îmbunătățirea stării pielii, îmbunătățește defecația, are un efect pozitiv asupra patologiei gastro-intestinale subiacente, afectează sindromul premenstrual la fete.

Terapia etiologică

Staphyllococcinum 15CH este prescris sistemic în prezența infecției stafilococice sau a purtătorului. Inițial, luați 5 granule zilnic sau la fiecare două zile timp de o lună. Tratamentul este continuat cu un singur aport săptămânal de 10 granule pentru o perioadă de trei până la șase luni.

În cazurile de exacerbare a acneei după consumul de alimente grase, se recomandă administrarea Pulsatilla 15СН.

Antimonium crudum 9СН și Nux vomica 9СН sunt utilizate pentru tratarea acneei cauzate de supraalimentarea sau abuzul de alcool.

Medicamentele enumerate sunt prescrise în 5 granule zilnic sau la fiecare două zile.

Staphysagria 15/30 CH este prescris sistematic pentru exacerbarea acneei prin emoții negative neexteriorizate, 5 granule pe zi sau la fiecare două zile.

Tratament de teren

Tratamentul pe teren include un medicament pentru reactivitate cronică și/sau un tip sensibil. Reactivitatea cronică a pacientului cu acnee poate fi sicotică, psoriazică sau tuberculină.

Medicamentele de teren respective din diferitele grupuri sunt după cum urmează:

Medicamente pentru psoriazis: Sulf 30CH, Lycopodium clavatum 30CH, Calcarea carbonica 30CH.

Tmedicamente pentru uberculină: Iodat de sulf 30CH, Natrum muriaticum 30CH, Pulsatilla 30CH, Calcarea phosphorica 30CH, Tubercullinum 30CH.

Cmedicamente ecotice: Thuya occidentallis 30CH, Natrum sulfuricum 30CH, Medorrhinum 30CH.

Dozare: Medicamentul de câmp selectat este prescris în 10 granule o dată pe săptămână.