Icterul este o decolorare galbenă a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase datorită creșterii bilirubinei serice peste 35 μmol/l și a depunerii sale în țesuturi. Galbenirea apare cel mai devreme și durează cel mai mult pe sclera, pe palat și sub limbă. Icterul abia perceptibil se numește subicter. Consumul de cantități mari de morcovi, dovleci, ardei roșii produce o culoare galben-portocalie a palmelor, tălpilor și pliurilor nazolabiale (sclera nu se pătează). În aceste cazuri, este hipercarotenemie, nu icter.

căilor biliare

Clasificarea icterului:

1. Icter hemolitic (suprahepatic). Se datorează hemolizei crescute a eritrocitelor. Se caracterizează prin creșterea bilirubinei neconjugate (indirecte) în sânge. Urobilinogenul crescut se găsește în urină, bilirubina lipsește. Scaunele sunt hipercromice, nu există mâncărimi pe piele. Culoarea galbenă este galben-lămâie - flavinicterus. Icterul hemolitic se observă în:
- icter fiziologic la nou-născuți;
- icter din laptele matern;
- boala hemolitică a nou-născutului;
- anemii hemolitice - microsferocitoză ereditară, anemie falciformă, talasemie, anemii hemolitice autoimune.

2. Icter parenchimatic (hepatic). Se datorează deteriorării parenchimului hepatic. Se caracterizează prin creșterea bilirubinei directe (conjugate) și indirecte (neconjugate) în sânge. Urobilinogenul și bilirubina se găsesc în urină. Scaunele pot fi hipocrome, pot exista mâncărimi ușoare ale pielii. Culoarea galbenă are o nuanță galben-roșiatică - rubinicterus. Icterul parenchimatic este observat în:

- hepatită - toxică, droguri, alcoolică, autoimună, infecțioasă;
- ciroza;
- cancer de ficat;
- sindroame familiale de hiperbilirubinemie. Sunt:

a) Cu bilirubină indirectă crescută: sindrom Gilbert-Meulengracht, sindrom Crigler-Najjar. Conjugarea bilirubinei este afectată din cauza unor defecte enzimatice.

b) Cu bilirubină directă crescută: sindrom Dubin-Johnson. Secreția de bilirubină este afectată în timpul conjugării normale.

3. Icter mecanic (subhepatic). Se datorează permeabilității afectate a căilor biliare extrahepatice. Apare colestaza și toate substanțele conținute în bilă intră în sânge - bilirubină directă, colesterol, acizi biliari, enzime biliare. Bilirubina se găsește în urină, dar nu există urobilinogen. Scaunele sunt acolice, există mâncărimi severe ale pielii. Culoarea galbenă are o nuanță galben-verzuie - verdinicterus. Cu obstrucția prelungită a căilor biliare (în tumori), culoarea galbenă capătă o nuanță maro-galbenă - melasicterus. Icterul mecanic este observat în:
- malformații congenitale ale căilor biliare;
- coledocolitiaza;
- colangita;
- tumori ale vezicii biliare, căi biliare extrahepatice, papilă Vateri;
- stricturi ale tractului biliar, stenoză a papilei Vateri;
- boli parazitare: ascariază, fascioloză;
- compresia căilor biliare în cancerul pancreatic, pseudochisturile pancreatice, abcesul ficatului, chistul echinococic al ficatului.