Icterul este un semn extrem de important în primele săptămâni de naștere. Jumătate dintre nou-născuți au icter fiziologic. Este un sindrom obligatoriu sau foarte frecvent al bolilor congenitale sau dobândite.

studii

Valorile bilirubinei

Icterul devine vizibil la bilirubina totală peste 85 msmol/L (5 mg%). În icterul fiziologic, bilirubina serică nu depășește 200 msmol/L (12 mg%) la sugarii la termen și 240 msmol/L (14 mg%) la sugarii prematuri. Decolorarea icterului și normalizarea bilirubinei au loc cel târziu la sfârșitul primei săptămâni la termen și la sfârșitul celei de-a treia săptămâni la sugarii prematuri. Nu este necesar niciun tratament. Icterul cu valori peste 240 msmol/L este considerat patologic. La aceste valori, copiii devin relaxați, alăptează greu și dorm constant. Acest icter este tratat cu lumină albastră (fototerapie) cu o lungime de undă de 400-500 nm. Principiul de acțiune este fotooxidarea și conversia bilirubinei în fotobilirubină, care nu este neurotoxică și este eliminată prin bilă.


Testul bilirubinei

Testul bilirubinei se face prin prelevarea de sânge venos și valorile sunt determinate din ser. Toți bebelușii cu vârsta peste trei zile care au clinică de icter și dovezi ale grupării sanguine (ABO-izoimunizare) sau Rh-izoimunizare sunt eligibili pentru testare. Screeningul tuturor nou-născuților se poate face cu un nou dispozitiv numit bilirubinometru, care măsoară prin piele fără a fi nevoie să ia sânge venos.

Când bebelușul are icter după 15-20 de zile, dar excretă scaune normale de culoare galbenă și urină limpede, se consideră că este icter din laptele matern. De asemenea, nu este tratată. În icterul fiziologic, nu trebuie administrată apă îndulcită, este mai important ca copilul să fie suficient de alăptat și să se îngrașe bine, astfel încât icterul să dispară mai repede.

Dr. Radka Maslarska
Șef Neonatologie
Spitalul Tokuda-Spitalul Sofia
359-884-933-080