Dr. Snezhina Madzharska 20 martie 2018 | 0

renală

Lupusul eritematos sistemic este una dintre cele mai complexe și multifacetate boli din medicină. Cursul său poate imita multe alte boli și adesea diagnosticul vine cu o anumită întârziere. Caracteristica lupusului este că poate implica absolut toate țesuturile, organele și sistemele. Această boală afectează foarte adesea rinichii.

Nefrita lupului apare la peste 50% dintre pacienți și este adesea singura manifestare clinică. Implicarea renală a lupusului sistemic se dezvoltă în primii 5 ani de activare a bolii sau chiar devine motivul detectării sale inițiale.


Lupus și nefrită lupică

Lupusul eritematos sistemic afectează de obicei femeile tinere. Se crede că mulți factori sunt responsabili pentru activarea cascadei imune complexe a bolii. Se bazează pe factori genetici, hormonali, precum și externi, cum ar fi lumina soarelui și radiațiile. Medicamentele și toxinele sunt, de asemenea, blamate pentru acest proces. Aproximativ 10% din ereditate a fost raportată la rudele directe. Importanța nivelurilor de cromă este evidentă în vârstă și angajamentul sexual și exacerbarea bolii în timpul sarcinii.

Implicarea renală se datorează depunerii imune în țesuturi printr-o varietate de mecanisme. Unul dintre ele este prin intrarea autoanticorpilor în glomeruli sau în afara lor. În alte cazuri, complexe imune întregi sunt adăpostite patologic acolo. Boala poate afecta toate structurile rinichilor (glomeruli, tubuli, interstitiu, vase de sânge).

Modificările care apar sunt, de asemenea, infinit de variate. În timp ce în unele zone se observă inflamații, în altele există o creștere excesivă a țesuturilor nesănătoase, iar în altele celulele funcționale sunt distruse și a apărut scleroză. Interesant este faptul că, în timpul activității și în remisie, schimbările suferă o dinamică. Cu toate acestea, dacă nu se administrează niciun tratament activ, afectarea renală permanentă și progresivă se realizează treptat și progresiv.


Câte tipuri de nefrită lupică există?

Observate prin microscopie specială cu lumină și imunoluorescență, au fost detectate 6 clase de insuficiență renală. În general și în grade de progresie, acestea sunt următoarele:

I Mesangial minim; II proliferativ mesangial; III Focal; IV Difuz; V segmentar; VI Global

Cele 6 clase în sine sunt împărțite în specii în funcție de faptul dacă jadul este activ în prezent și de ce zonă este afectată de daune. În timp ce în prima clasă modificările sunt minime, în a șasea peste 90% din parenchimul funcțional este deteriorat. Aceasta este cel mai adesea de tip glomerulonefrita.


Ce simptome se observă în nefrita lupică?

Este important să știți că este posibil să nu existe simptome (sau cel puțin nu cele care sunt ușor de observat). De cele mai multe ori, totuși, pacienții au sânge în urină (hematurie), o creștere a cratininei serice, o creștere a tensiunii arteriale. Proteinuria (pierderea proteinelor prin rinichi) variază de la minim la înaltă, formând un sindrom nefrotic cu deficit sever de proteine ​​și edem. Poate exista o creștere moderată a temperaturii corpului aproape zilnic. Simptomele variază, de asemenea, în funcție de clasa de nefrită lupică, dar nu întotdeauna.

Sedimentul bogat în cilindri este observat în urină, dar parametrii sanguini sunt cei mai semnificativi. Se găsesc adesea markeri ridicați ai inflamației (VSH, CRP, leucocite). De obicei, însă, modificări ușoare sau mai grave ale parametrilor imunologici (ANA, ANCA, C3, C4) dau un răspuns la cazul unui proces autoimun în organism. Pielea și orice alte simptome, dacă există, ajută la diagnostic. Toate ajută și determină dacă boala se află într-o fază activă sau în remisie.


Ce urmează după punerea acestor diagnostice grave?

Nefrita lupului, ca o componentă a lupusului eritematos sistemic, necesită tratament imunosupresor. Se efectuează în diferite scheme, doze și combinații, în funcție de gravitatea bolii și durata acesteia. În general, totuși, se poate spune că corticosteroizii, un număr de imunosupresoare și așa-numitele tratamentul biologic. Scopul este realizarea remisiunii complete sau incomplete. În unele cazuri, însă, există persoane care nu răspund la tratament. Acest lucru necesită bătălii complexe și extrem de lungi cu boala.

În stadiile sale finale, nefrita lupică poate și deseori necesită tratament de hemodializă. Un transplant de rinichi ar putea fi, de asemenea, efectuat după ce procesul a fost stăpânit. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, un tratament adecvat și în timp util poate opri cascada imunitară agresivă și poate duce la îmbunătățirea durabilă a funcției renale.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.