Anticorpii imunoglobulinei A (IgA) împotriva translutaminazei tisulare (IgA tTG) și anticorpilor IgA antiendomisium (EMA) sunt extrem de sensibili și specifici în diagnosticul bolii celiace, au arătat rezultatele unei revizuiri sistematice * publicate în Journal of the American Medical Association ( 1).

diagnosticul bolii

Screeningul pentru IgA tTG ar trebui să fie primul pas în evaluarea unei posibile boli celiace în îngrijirea primară. Determinarea IgA EMA este complexă și rezultatele variază considerabil. IgA EMA poate fi utilizat pentru a confirma diagnosticul și pentru a solicita trimiterea pentru o biopsie a intestinului subțire.

Anticorpii IgA antigliadină sunt asociați cu specificitate ridicată (70-98%), dar sensibilitate scăzută (46-87%) în diagnosticul bolii celiace. Rezultatele sunt similare pentru anticorpii IgG antigliadin.

Pentru IgA EMA și IgA tTG, rezultatele sunt mai promițătoare - sensibilitate și specificitate - 90 și 99% pentru primele și 89 și 98% pentru cele din urmă. Specificitatea IgG tTG este mai mică decât cea a IgA EMA și IgA tTG.

Așa cum era de așteptat, combinația de teste de laborator de diagnostic crește sensibilitatea, dar specificitatea scade.

Deși boala celiacă este considerată o boală gastro-intestinală primară, un studiu realizat de Hin și colab. A arătat că 83% dintre pacienți nu aveau simptome precum diaree, malabsorbție și dureri abdominale. Cea mai frecventă manifestare a bolii este anemia - se găsește la 50% dintre subiecți.

Sensibilitatea și specificitatea simptomelor individuale în diagnosticul bolii celiace variază foarte mult. De exemplu, diareea are o sensibilitate de 27 până la 86% și o specificitate de 21 până la 86%. Constipația, durerile abdominale și pierderea în greutate sunt similare. Adăugarea anemiei la simptomele gastro-intestinale îmbunătățește sensibilitatea în detectarea bolii celiace. (ZV)

* Informațiile au fost obținute din bazele de date MEDLINE și EMBASE și 16 studii cu un total de 6085 pacienți cu simptome abdominale cronice au fost incluse în revizuirea sistematică.

Pentru informații suplimentare:

Boala celiacă - diagnostic și terapie. MD, iunie 2008

Enteropatia cu gluten crește riscul de tuberculoză. MD, iunie 2007

Risc crescut de tuberculoză intestinală la pacienții cu boală celiacă. MD, mai 2007

Copiii cu boală celiacă sunt mai expuși riscului de diabet de tip 1. MD, februarie 2007

Enteropatia cu gluten trebuie luată în considerare și la pacienții cu afecțiuni hepatice cronice fără o etiologie clară. MD, decembrie 2005

Testele serologice pot înlocui biopsia intestinului subțire în diagnosticul bolii celiace. MD, iunie 2005

Introducerea glutenului - nici mai devreme, nici mai târziu. MD, iunie 2005