Acasă »Subiecte actuale» Infarctul renal - cauze, simptome, tratament

infarct renal

Infarctul renal apare atunci când este întrerupt aportul normal de sânge către o parte sau tot rinichiul. Deoarece principala manifestare clinică a infarctului renal este durerea lombară, care poate imita alte afecțiuni, cum ar fi pietrele la rinichi și pielonefrita, diagnosticul este adesea ratat sau întârziat.

Infarctul renal este cel mai frecvent la persoanele cu vârsta peste 60 de ani care prezintă un risc crescut de tromboembolism.

În funcție de localizare, infarctul renal este împărțit în arterial (ischemic) și venos (hemoragic).

Care sunt cauzele atacului de rinichi?

Cele două cauze principale ale infarctului renal ischemic sunt tromboembolismul și, mai rar, tromboza arterei renale. Tromboembolismul provine de obicei dintr-un tromb din inimă sau aortă, iar tromboza arterei renale se datorează în principal coagulării crescute a sângelui (hipercoagulare) sau leziunii arterei renale.

Un risc crescut de a dezvolta un infarct renal este observat în:

  • fibrilatie atriala
  • stenoză mitrală reumatică
  • infarct miocardic
  • endocardită septică
  • policitemia vera
  • leziuni ale rinichilor și vaselor renale
  • anevrismul arterei renale
  • stare de șoc
  • Sindromul Marfan, sindromul Ehlers Danlos și altele.

Infarctul renal hemoragic poate apărea cu tromboza venelor renale. Este adesea asociat cu sindrom nefrotic, tulburări primare de coagulare a sângelui, tumori renale maligne, compresie externă, traume etc.

Ce modificări apar în infarctul renal?

Tromboembolismul sau trombul determină blocarea parțială sau completă a arterei renale sau a ramurilor mai mici ale acesteia. Ca urmare, alimentarea cu sânge a parenchimului renal este întreruptă. Ischemia și necroza apar în zona afectată, iar ulterior se formează o cicatrice.

Care sunt simptomele unui atac de rinichi?

Infarctele renale mici sunt adesea asimptomatice și sunt detectate ulterior la imagistică. Cu un atac de cord major, pacienții au dureri lombare acute, febră cu frisoane, greață, vărsături. Cantitatea de urină excretată poate fi redusă la anurie, există hematurie (sânge în urină), proteinurie (proteină în urină). La unii pacienți cu infarct renal acut se observă o creștere a tensiunii arteriale. La pacienții cu infarct renal bilateral, apare o afectare semnificativă a funcției renale.

Cum este diagnosticat un infarct renal?

Dacă se suspectează un infarct renal, se utilizează următoarele teste:

  • teste de laborator - un semn specific este creșterea transaminazelor și a lactatului dehidrogenazei (LDH), creșterea globulelor albe din sânge, creșterea creatininei, prezența proteinuriei, a hematuriei
  • ecografie a rinichilor, ecografie Doppler a vaselor renale - este stabilită o zonă cu aport redus de sânge
  • tomografie computerizată a rinichilor - se stabilește o zonă în formă de pană cu densitate redusă
  • angiografie renală - zona afectată este văzută ca o zonă avasculară în formă de con.

Infarctul renal trebuie diferențiat de nefrolitiaza, pielonefrita acută, cancerul de rinichi.

Care este tratamentul pentru infarctul renal?

Pentru tratamentul anticoagulantelor de infarct renal se utilizează analgezice, antihipertensive. Când modificările sunt ușoare, se poate efectua o intervenție chirurgicală de economisire a organelor - trombectomie cu sau fără angioplastie. În cazurile severe, se efectuează tratament chirurgical - nefrectomie.