norovirus

Infecția cu Norovirus este o boală gastro-intestinală la om cauzată de viruși din genul Norovirus din familia Caliciviridae. Norovirusurile umane cunoscute până acum sunt grupate în trei grupe genetice (GI, GII și GIV), care acoperă mai mult de 30 de genotipuri. Noi tulpini de norovirus apar la fiecare 3-4 ani. Cele mai frecvente sunt norovirusurile din grupa genică II, genotipul 4.

Norovirusurile sunt în prezent principalul agent etiologic al gastroenteritei virale la persoanele de toate vârstele din întreaga lume.

Norovirusurile sunt extrem de contagioase (mai puțin de 10-20 de particule de virus sunt suficiente pentru a provoca o infecție evidentă clinic), se răspândesc rapid și pot afecta practic pe oricine. Ele sunt extrem de rezistente la mediu (în afara celulei gazdă își pot păstra viabilitatea până la câteva săptămâni), rezistă la înghețarea și dezghețarea repetate, precum și încălzirea până la 600C.

Tablou clinic

Perioada de incubație este scurtă (12-48 ore).

Cele mai frecvente simptome sunt:

  • Vărsături grele și repetate (simptom principal);
  • Diaree (scaune apoase fără mucus și sânge);
  • Greaţă;
  • Stomac și dureri abdominale.

Simptomele mai puțin frecvente sunt:

  • Febra, frisoane;
  • Durere de cap;
  • Dureri nedeterminate ale corpului.

Copiii, persoanele în vârstă și persoanele cu boli concomitente sau sistem imunitar slăbit sunt deosebit de vulnerabile. Cea mai frecventă complicație este deshidratarea severă cauzată de vărsături abundente și diaree. Pacienții se recuperează de obicei într-o zi sau două. Cu toate acestea, virusul este excretat în materiile fecale timp de câteva zile după ce simptomele au dispărut. Uneori, simptomele sunt ușoare și durează aproximativ o săptămână. Aproximativ 1/3 din cei infectați nu dezvoltă un tablou clinic. Nu s-au raportat efecte adverse pe termen lung asupra sănătății după infecția cu norovirus.

Sezonalitate, răspândire, sursă de infecție

Infecțiile cu norovirus apar peste tot și pe tot parcursul anului, dar vârful infecțiilor în țările temperate este de obicei iarna. Deși perioada de incubație este relativ scurtă, sursa infecției este, în majoritatea cazurilor, dificil de determinat din cauza dozei infecțioase foarte mici și a eliberării frecvente asimptomatice a virusului.

Mecanism, căi și factori de transmisie

Transmiterea infecției are loc în principal prin mecanism fecal-oral, dar este posibilă și infecția de contact. Mai multe căi diferite de transmitere pot fi observate în timpul unui focar de gastroenterită norovirus. Infecția cu norovirusuri este cel mai adesea efectuată de:

  • Ingerarea de alimente sau lichide contaminate cu norovirusuri;
  • Contactul cu suprafețele contaminate cu norovirus și contactul accidental cu gura;
  • Contact direct cu o persoană bolnavă și/sau recent bolnavă cu infecție cu norovirus (precum și partajarea vaselor și ustensilelor obișnuite, articole de toaletă, băi și toalete).

Vărsăturile, care sunt un simptom major al infecției cu norovirus, duc la formarea de aerosoli cu conținut ridicat de particule virale care contaminează ușor și rapid suprafețele înconjurătoare. Deoarece norovirusurile sunt extrem de rezistente la mediu și supraviețuiesc mult timp (zile, săptămâni) pe diferite suprafețe, mediul servește ca factor în răspândirea de noi infecții.

Multe tipuri diferite de alimente sunt asociate cu focare de infecție cu norovirus. Alimentele cel mai frecvent asociate cu focare de gastroenterită norovirus sunt:

  • Legume cu frunze care se consumă crude (salată, spanac, varză);
  • Fructe care se consumă crude și nu decojite (căpșuni, zmeură);
  • Midii, stridii etc.

În principiu, orice aliment poate fi contaminat dacă este tratat de o persoană infectată sau spălat (sau umezit) cu apă contaminată cu norovirus.

Susceptibilitate și imunitate

Susceptibilitatea este mare. Practic oricine se poate infecta cu gastroenterita norovirus de mai multe ori în timpul vieții. Acest lucru se datorează existenței mai multor tulpini imunologice diferite de norovirusuri și apariției altora noi, precum și datorită imunității tranzitorii care se acumulează după boală. Imunitatea după boală este de scurtă durată (până la câteva luni) și este specifică numai tulpinii specifice de virus.

Imunoprofilaxie și tratament

Nu există vaccin împotriva norovirusurilor.

Nu există tratament etiologic pentru infecția cu norovirus. Tratamentul este simptomatic.

Diagnostic

Diagnosticul se bazează pe detectarea antigenului norovirusului (ELISA de captare a antigenului) sau a detectării ARN norovirusului (RT-PCR) într-o probă fecală, de preferință în termen de 48 până la 72 de ore de la apariția simptomelor. Dar norovirusurile din probele fecale sunt adesea detectate până la 7 zile după ce reclamațiile scad.

Infecția cu Norovirus trebuie luată în considerare ori de câte ori sunt prezente următoarele:

  • Vărsături în mai mult de jumătate din cazurile de gastroenterită manifestate clinic observate într-o anumită perioadă scurtă de timp;
  • Perioada de incubație 24-48 ore;
  • Durata medie a reclamațiilor de la 12 la 60 de ore;
  • Nu a fost demonstrată nicio cauză bacteriană în probele fecale de la pacienți.

Prelevarea de probe clinice pentru suspiciunea de infecție cu norovirus

  • Probă fecală

Deoarece norovirusurile sunt excretate la cele mai mari titruri atunci când fecalele sunt lichide sau semilichide, este mai bine să luați o probă fecală atunci. Dacă testul de detectare a norovirusului trebuie efectuat în decurs de 3 săptămâni de la colectare, proba se păstrează la frigider la 40 ° C. Dacă testul urmează să fie efectuat mai târziu, proba este înghețată la -200C.

Pentru a preveni contaminarea probei sau expunerea la dezinfectanții utilizați pentru curățarea toaletei, cel mai bine este să luați proba de materii fecale dintr-o pungă de plastic sau folie de uz casnic, atașată în mod corespunzător la deschiderea vasului de toaletă sau a vasului unde este necesară loc. Eșantionul (1-2 ml) este plasat într-un recipient fecal pre-etichetat cu numele pacientului, închis etanș cu un capac cu șurub, înfășurat într-un material impermeabil (nailon) și depozitat într-un frigider așa cum s-a descris mai sus.

  • Mostră de vărsătură

Aceleași cerințe se aplică ca și eșantionării fecale.

Măsuri preventive