tractului

Kilogramele înmulțite cu 4 dau cantitatea necesară de lichide pe zi

Antibioticul exact și doza sunt importante, spune urologul conf. Univ. Marin Georgiev

Sunt infecțiile urologice mai frecvente și ce implică tratamentul lor modern? Care este tratamentul infecțiilor urinare cronice și rezistente la antibiotice? Ce putem face preventiv pentru a preveni dezvoltarea bacteriilor în sistemul urinar? „Standart” a întrebat urologul conf. Univ. Dr. Marin Georgiev, șef de urologie de o zi, terapie cu laser și litotriție extracorporală a pietrelor urinare (ELPC) la Clinica de urologie din Spitalul Universitar „Alexandrovska”. Este asociat. profesor la Departamentul de Urologie la conf. univ. MU-Sofia Prof. Georgiev s-a specializat în Departamentele de Urologie de la Universitatea din Cambridge, precum și în Cornell, New York și Salzburg, Austria. Germania și Franța, precum și un curs în urologie asistată de robot la Strasbourg.

-Conf. Prof. Georgiev, ce sunt infecțiile urologice?

-Infecțiile tractului urinar sunt contaminarea urinei cu bacterii. Pot fi bacterii care cresc într-un mediu anaerob lipsit de oxigen sau o combinație de bacterii gram pozitive și gram negative, inclusiv ciuperci în urină. Poate suna ciudat pentru publicul larg, dar urina este unul dintre cele mai pure fluide din organism. Este steril dacă nu există contaminare cu microorganisme și procesul bolii. Chiar și în acea perioadă, în zorii medicinei moderne, se recomanda consumul de urină în unele boli. Pentru că are o compoziție bogată de sare. Chiar și atunci, medicii au avut senzația intuitivă că urina este un lichid limpede.

-Frecvența infecțiilor tractului urinar crește în timpul verii?

- Infecțiile tractului urinar sunt în general mai frecvente la femei datorită trăsăturilor anatomice ale sistemului reproductiv feminin și ale sistemului urinar din partea uretrei și a vezicii urinare. Uretra la femei este mult mai scurtă decât la bărbați și este mai largă. Prin urmare, bacteriile din mediul extern pot pătrunde în el. Uretra masculină are 20 cm, iar bacteriile sunt mult mai greu de pătruns în vezica lor. Calea de penetrare a bacteriilor este cel mai adesea ascendentă, adică ascendentă atât la femei, cât și la bărbați - de la uretra la vezică până la rinichi. Când pătrundem uretra vorbim despre uretrită, în vezică - cistită, și când rinichii sunt afectați - pielonefrita. Cealaltă modalitate este expresia unei boli frecvente, cum ar fi o infecție virală. Mai ales la pacienții care au avut sau au adesea infecții ale tractului urinar, o infecție virală scade imunitatea și pe lângă cefalee, febră, strănut, tuse,

poate afecta rinichii și vezica urinară

Acest lucru se datorează cel mai adesea imunității generale reduse. Dar și în infecțiile cronice, care apar frecvent, de peste 2 ori pe an. Este posibil să fi redus imunitatea locală - cea a uretrei, a vezicii urinare, a rinichilor. Există mecanisme de apărare pe membrana mucoasă a acestor organe, care împiedică atașarea și dezvoltarea bacteriilor atunci când bacteriile intră. Cu toate acestea, cu imunitate generală și locală redusă, aceste bacterii se pot instala ușor. Se creează condiții favorabile. Există un așa-numit forme latente (latente, latente), în care bacteriile nu sunt în cantități mari pentru a provoca simptome, dar cu imunitate redusă numărul lor poate crește, poate deveni patogen și poate provoca simptomele caracteristice infecției.

-Ce sunt ei?

- Urinare frecventă sau dureroasă, arsură la urinare, sânge în urină. Poate duce chiar la retenție urinară sau așa-numita. retenție datorată durerii severe și arsurilor, pe care pacienții le experimentează și constrâng sfincterul uretral, evitând durerea. Acest lucru creează durere suplimentară și creează un cerc vicios - durere - durere și mai mare. Simptomele sunt asociate cel mai adesea cu o creștere a numărului de bacterii.

-Care este numărul de bacterii dintr-o infecție a tractului urinar?

- Se consideră că infecția tractului urinar are bacterii în cantitate de 10 până la al cincilea grad într-un mililitru de urină.

- De ce aceste infecții nu sunt inofensive?

-Da, nu sunt deloc inofensive. În primul rând, pentru că pot deveni cronici. Cronice sunt acele infecții care apar cel puțin de două ori pe an, dar pot dura 3 luni, chiar și în fiecare lună. Cronicitatea lor este deja asociată cu o vindecare destul de dificilă. Este necesar să luați antibiotice sau chimioterapice pentru o lungă perioadă de timp în doze mici. Aportul poate fi de 2, 3, 5, 6 luni, așa-numitul terapia de subpresiune, care inhibă creșterea bacteriilor cu un ciclu diferit. De exemplu, cu un curs normal de antibiotice timp de 10 zile, infecția se vindecă, dar apoi revine. Acestea sunt așa-numitele infecții recurente. Prin urmare, se fac cursuri lungi de tratament astfel încât, atunci când bacteriile se întorc, să se poată întâlni imediat cu antibioticul pe care îl luăm în continuare. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a antibioticelor este asociată cu efecte secundare, cum ar fi stresul asupra ficatului și a altor organe și sisteme. Prin urmare, orice nouă infecție acută trebuie vindecată până la capăt și conform regulilor.

- Care sunt regulile?

- Ori de câte ori este posibil, trebuie efectuate teste microbiologice pentru a izola agentul cauzal. Când facem acest lucru, primim o antibiogramă care este testată într-un mediu de laborator. Odată ce izolăm bacteria, o conectăm direct la diferitele grupuri de antibiotice și obținem informații despre antibioticele care funcționează. Pare simplu, dar nu este. "Deci, acest antibiotic funcționează, îl voi lua și nu voi merge la medic", spun unii pacienți. Pot exista 10 antibiotice, dar pentru fiecare caz, cel care pătrunde trebuie cel mai bun în condiții reale - pentru a fi absorbit rapid și bine, pentru a pătrunde în sânge și de acolo - în organul relevant. În prostatită, care poate fi adesea asociată cu inflamația tractului urinar, multe antibiotice pot funcționa, dar majoritatea chinolonelor și trimetoprimului pătrund bine. Este considerat cel mai sigur să se administreze cefalosporine femeilor însărcinate pentru a nu dăuna fătului. Este, de asemenea, important să se ia în considerare rezistența la antibiotice. întâlnirea cu antibiotice microorganismele încep să dezvolte o reacție de protecție

antibioticele încep să funcționeze

Prin urmare, este important să alegeți antibioticul potrivit, doza corectă și durata tratamentului. În infecțiile cronice, un curs de 5-10 zile cu antibiotice nu va funcționa. Dimpotrivă, va hrăni numai bacteriile.

- Care sunt complicațiile infecțiilor tractului urinar netratate sau tratate necorespunzător?

- Uneori apar complicații care necesită tratament spitalicesc cu antibiotice intravenoase. Complicațiile sunt cel mai adesea asociate cu prezența unei infecții severe netratate sau tratate necorespunzător. În ele, bacteriile pot crește acum în sânge și pot duce la bacteremie și chiar sepsis, care este o afecțiune care pune viața în pericol. Fiecare simptom - arsură, durere la urinare și în partea inferioară a spatelui, greață, vărsături, frisoane, febră, este o lumină roșie mare, care semnalează că infecția este deja probabil să se răspândească în sânge și ar trebui tratată în spital.

- Care este abordarea tratamentului pentru rezistența la orice antibiotice?

- Există cazuri extrem de rare în care rezistența este la toate antibioticele. Acestea nu sunt infecții acute, ci tratate în mod repetat, cu o anumită cauză, cum ar fi puroi în rinichi sau abces. Pietrele la rinichi sunt, de asemenea, adesea asociate cu pielonefrita. Sursa infecției trebuie apoi căutată și eradicată activ. Astfel, acest tratament poate fi aplicat ulterior. Uneori nu este ușor să localizăm focarul și apoi facem o consultație cu colegii din laboratorul microbiologic și farmacoterapie. De obicei, facem o combinație triplă de antibiotice despre care se crede că funcționează împreună, chiar dacă acestea nu funcționează împreună. Imunomodularea se poate face și pentru a crește imunitatea generală și locală. Dacă pacientul vine cu o febră deja mare, cu durere și arsură, vărsături, nu avem timp pentru examinare microbiologică, care durează cel puțin 2 zile. Ni se cere apoi să inițiem terapie empirică cu antibiotice cu un antibiotic despre care se crede că afectează cel mai frecvent majoritatea agenților cauzali și să monitorizeze tabloul clinic. Odată ce am însușit starea acută, putem confirma dacă bacteriile sunt lăsate la examenul microbiologic.

-Poate fi infecția asimptomatică?

- Da, există un grup de infecții numite „bacteriourie asimptomatică”. Acestea apar în principal la pacienții vârstnici. Nu necesită tratament. Când nu există manifestări sistemice ale infecției, este considerat a fi purtător. Sub supraveghere activă, care înseamnă cel puțin o ecografie a sistemului urinar la fiecare 6 luni. Experiența a arătat că aceste infecții, indiferent de aportul de antibiotice, revin. Pacientul primește în mod nerezonabil multe antibiotice de-a lungul anilor și refuză să le ia deoarece nu există plângeri.

- Ce presupune prevenirea infecțiilor urologice?

- Cel puțin 1,5 - 2 litri de diureză pe zi. Regimul apei trebuie să fie astfel încât o persoană să poată trece o tavă cu urină în 24 de ore. Asociațiile urologice europene și americane recomandă cu fermitate 2 litri de diureză pe zi. Dacă o tânără cântărește 50 kg, ar trebui să bea 2 litri de lichid pe zi pentru a excreta 1,5 litri de diureză. Formula cantității de lichid pe care trebuie să o bei în 24 de ore este greutatea corporală înmulțită cu 4. Urina trebuie diluată, deoarece atunci când este, „luăm alimente” de la bacterii și acestea nu pot crește. urină stagnată. Urina diluată înseamnă că nu este galben-portocaliu închis, ci aproape transparentă. Important este, desigur, igiena personală. În special pentru femei

locurile publice sunt expuse riscului

Nu este o coincidență faptul că, chiar și în mare, se testează „col-titrul”. Apa poate părea limpede ca cristalul, dar este important care este concentrația de bacterii auto din ea. Același lucru se aplică apei din piscină, care este cea mai comună cauza Escherichia coli. și manipulările ginecologice prezintă, de asemenea, un risc. Cateterul uretral după 48 de ore de plasare este deja asociat cu acumularea de bacterii. În niciun caz nu ar trebui să recurgă la automedicație, deoarece există subtilități care nu pot fi cunoscute. și învățat de pe internet În terapia cu antibiotice, auto-monitorizarea este, de asemenea, importantă. Citind acest articol, pacientul poate crede că are arsuri, vărsături, urinare frecventă, febră, care poate proveni de la rinichi și nu poate aștepta până în ultimul moment căutați ajutor. Acest lucru se bazează pe conștientizare și cultura sănătății.