Acasă »Bebeluș și alăptare» Infecție congenitală cu citomegalovirus (citomegalovirus)

infecție

Infecția congenitală cu citomegalovirus este o afecțiune în care un nou-născut este infectat cu un virus numit citomegalovirus. Aceasta este cea mai frecventă infecție congenitală. Apare la 1-2% dintre nou-născuți, dar doar 10% dintre aceștia prezintă simptome.

Care este cauza citomegalovirusului?

Cauza bolii este un virus ADN din grupul virusurilor herpetice numit Citomegalovirus (CMV). După o infecție primară cu citomegalovirus, aceasta rămâne în celulele umane pentru totdeauna. Citomegalovirusul persistă într-o formă latentă, dar poate fi reactivat prin imunitatea slăbită.

Atunci când o femeie însărcinată se infectează cu citomegalovirus pentru prima dată în timpul sarcinii, există un risc mai mare de vătămare a fătului. În acest caz, nu există anticorpi în sângele ei și virusul trece cu ușurință prin placentă. Dar chiar și în acest caz, doar o mică parte din nou-născuți au simptome la naștere.

Este posibil ca o femeie însărcinată să fi fost infectată de mult timp cu citomegalovirus, dar în timpul sarcinii din cauza unui sistem imunitar slăbit, are loc activarea virusului. În acest caz, riscul de infectare a fătului este mai mic, deoarece există anticorpi IgG în sângele mamei care atacă virusul și îl împiedică să pătrundă în placentă.

Fătul poate fi infectat în următoarele moduri:

  • transplacentar
  • în timpul nașterii.

Dacă fătul este infectat în primele luni de sarcină, există un risc mai mare de deteriorare mai gravă a fătului.

După naștere, bebelușul se poate infecta cu citomegalovirus prin lapte matern sau prin transfuzie de sânge infectat, dar în acest caz nu este citomegalovirus congenital.

Care sunt simptomele infecției cu citomegalovirus la nou-născuți?

Infecția cu citomegalovirus este cel mai adesea asimptomatică, dar într-o proporție mică de sugari poate fi evidentă din punct de vedere clinic și pot apărea complicații severe.

Se observă următoarele simptome:

  • prematuritate - greutate redusă la naștere
  • microcefalie
  • hepatită - are ficat mărit (hepatomegalie) cu icter - îngălbenirea pielii și a mucoaselor.
  • splină mărită
  • pneumonie
  • petechiae
  • corioretinite
  • tulburări de coordonare
  • abateri în parametrii de laborator:
    - trombocitopenie
    - anemie
    - limfocitoză
    - enzime hepatice crescute
    - bilirubină crescută.

Complicațiile infecției congenitale cu citomegalovirus
În primul an de viață al copilului, se pot dezvolta complicații grave:

  • pierderea auzului - poate fi prezentă la naștere sau poate apărea mai târziu
  • probleme vizuale până la orbire
  • mișcări dificile
  • dizabilitati intelectuale.

Cum se face diagnosticul?

În cazul datelor privind infecția primară a femeii însărcinate, se efectuează diagnosticul prenatal al fătului:

  • Ecografia fătului
  • Sângele prelevat din ombilic poate fi testat pentru virus și pentru anticorpi IgM.

Pentru detectarea infecției congenitale cu citomegalovirus la un nou-născut se efectuează:

  • Examinare fizică - medicul poate găsi ficat și splină mărită, greutate redusă, microcefalie
  • Izolarea virusului în urină, salivă sau sânge în primele 2 până la 3 săptămâni după naștere
  • Demonstrarea anticorpilor IgM.

Prezența IgM la nou-născut indică o etapă acută a infecției congenitale cu citomegalovirus. Dacă IgG se găsește la nou-născut, acesta provine din sângele mamei, care este purtător de virus, iar copilul nu are citomegalovirus congenital. Acești anticorpi dispar după 3 luni.

  • Examinarea histologică a materialului de biopsie a relevat o acumulare de celule gigantice.
  • Scanner cerebral - sunt detectate calcificări intracerebrale.

Copiii cu citomegalovirus congenital sunt supuși unor examinări periodice ale auzului și vederii.

De ce boli ar trebui să se distingă citomegalovirusul?

  • Boala hemolitică a nou-născutului
  • Sepsis neonatal
  • Toxoplasmoza
  • Rubeolă.

Care este tratamentul infecției cu citomegalovirus?

Nu există un tratament specific pentru citomegalovirusul congenital. Se efectuează tratamentul de întreținere.

Globulina hiperimună poate fi utilizată la femeile gravide cu infecție primară. Tratamentul cu medicamente antivirale poate fi utilizat la copiii cu citomegalovirus congenital sever.

Prevenirea infecției cu citomegalovirus:

Toate femeile care planifică o sarcină sau sunt deja însărcinate trebuie testate pentru citomegalovirus. Se recomandă femeilor însărcinate:

  • mențineți o igienă personală foarte bună
  • spălați-vă bine mâinile cu apă și săpun pentru a elimina virusul
  • evitați contactul direct cu saliva copiilor mici.