Înregistrarea tonului sau cardiotocografia (CTG) este un test de screening absolut sigur și pur informativ. De obicei se face în sarcină avansată.

timpul

CTG face posibilă monitorizarea stării intrauterine a copilului în dinamică și diagnosticarea în timp a unor abateri: foamea de oxigen, care crește riscul nașterii premature, defecte ale sistemului nervos central de natură hipoxică.

De ce este necesară înregistrarea tonurilor?

În zilele noastre, cardiomonitorizarea ritmului cardiac fetal este cea mai simplă metodă pentru diagnosticarea posibilelor probleme cu copilul.

În timpul CTG, femeia se întinde pe o parte sau pe spate. Medicul (sau moașa) găsește pe suprafața abdomenului mamei punctul în care sunetele inimii bebelușului se aud cel mai clar și așează un senzor cu ultrasunete foarte sensibil pe el. Testul durează 30-40 de minute (uneori până la o oră). În acest timp, se înregistrează bătăile inimii fetale și contracțiile uterine. Rezultatele pot fi monitorizate pe un monitor sau pe o hârtie imprimată care „se strecoară” la 1cm pe minut și conține două grafice. Tahorgamata înregistrează modificările ritmului cardiac al bebelușului pe o perioadă de timp: pe măsură ce ritmul cardiac crește, curba graficului se strecoară în sus și pe măsură ce ritmul cardiac încetinește. Histerograma înregistrează frecvența contracțiilor miometrului - stratul muscular al uterului.

Norma este o frecvență cardiacă în intervalul de 120-160 bătăi pe minut. Posibile abateri de la aceste cifre indică nefericirea internă a copilului, care poate fi cauzată de patologia sarcinii, afectarea fluxului sanguin uteroplacentar, factorii de risc. Munca inimii depinde de timpul și chiar de starea de spirit a bebelușului: atunci când doarme, gradul de activitate este mic și, prin urmare, inima bate mai încet. Faza de odihnă, care poate dura până la 30 de minute, nu indică examenul cardiac. Viitoarea mamă va trebui să se întindă mai mult în biroul CTG sau să încerce cumva să-l „trezească” pe cel mic (de exemplu, mâncând niște ciocolată înainte de test). Nu este necesară o pregătire specială înainte de cardiomonitorizare.

Cardiotocografele moderne pot număra independent cantitatea de mișcare fetală. Dar uneori mama trebuie să înregistreze aceste momente apăsând un buton special. În timpul mișcării, inima bebelușului accelerează la aproximativ 15 secunde. Aceasta se numește accelerare și se referă la reactivitatea normală a sistemului nervos fetal. În plus, copilul trebuie să răspundă cu accelerație la stimulii suplimentari, cum ar fi efortul fizic al mamei, sunetele, stimularea suplimentară a fătului și a altora. După activare, ritmul cardiac încetinește - aceasta se numește decelerare. Dar bătăile inimii spontane neprovocate indică o posibilă hipoxie (aport insuficient de oxigen) la făt.

Când se face CTG?

Bătăile inimii fetale pot fi auzite în primele săptămâni de sarcină în timpul unei examinări video. Dar numai în al treilea trimestru, ritmul cardiac devine un indicator prin care sănătatea fătului poate fi monitorizată. Din acest motiv, CTG se face nu mai devreme de 32 de săptămâni, când bebelușul este deja mare și inima lui oferă un program de calitate pe monitor. În plus, la 32 g.s. se stabilește ciclul „activitate - odihnă” al fătului: 50-60 de minute de veghe sunt înlocuite cu o jumătate de oră de „somn”. Unele dintre cele mai noi dispozitive de înaltă tehnologie permit obținerea de rezultate fiabile de la 24 g.

Se recomandă efectuarea CTG de cel puțin 2 ori. Cardiotocograme suplimentare sunt prescrise la discreția medicului. Dacă sarcina este complicată, cantitatea de CTG crește. Frecvența testului poate depinde de faptul dacă mama a avut:

- toxicoza la începutul sarcinii sau OPG-gestoză la sfârșitul sarcinii

- tensiune arterială crescută

- riscul conflictului rhesus

- apă scăzută sau ridicată

- riscul de avort spontan sau întreruperea adversă a sarcinilor și/sau nașterilor anterioare

- reducerea activității motorii a fătului

- îmbătrânirea prematură a placentei

- rezultate nefavorabile din studiile anterioare (inclusiv CTG), care arată prezența patologiei congenitale a dezvoltării fetale sau dezavantajul acesteia.

În ultimele săptămâni înainte de naștere, se recomandă efectuarea CTG de 1-2 ori pe săptămână.

Înregistrarea în timpul nașterii

Maternitățile din toate spitalele sunt echipate cu dispozitive CTG. Medicul responsabil de naștere decide dacă viitoarea mamă va fi monitorizată cu un monitor. Dacă vi se oferă o scanare CT pe fundalul contracțiilor, nu vă grăbiți să renunțați - aceasta este o metodă rapidă și inconfundabilă pentru a afla dacă bebelușul se simte bine. Deoarece în acest moment este posibil să aveți disconfort datorită culcării pe spate (și acest lucru nu este bun pentru bebeluș, deoarece comprimă vasele de sânge care îl furnizează cu oxigen), încercați să luați o poziție care să fie confortabilă atât pentru dumneavoastră, cât și pentru medic. de exemplu, întinsă pe partea ei.

În timpul nașterii, ritmul cardiac al bebelușului nu trebuie să depășească 110-160 bătăi pe minut. Acești parametri sunt raportați pentru o perioadă de 10 minute.

În timpul nașterii, amintiți-vă că unul dintre factorii care afectează bătăile inimii bebelușului în această perioadă este calmul mamei.

Sexul copilului nu afectează rezultatele CTG - inimile fetelor și ale băieților bat la fel de ritmic.

Fundal istoric

Inima este un organ care „răspunde” instantaneu la orice tulburare din organism. Prin urmare, monitorizarea modificărilor ritmului cardiac ca metodă universală de diagnostic a fost întotdeauna de interes pentru medici. Încă din secolul al XIX-lea, medicii foloseau auscultația - ascultând tonurile inimii fătului cu un tub special (căști). Prima încercare de a efectua un examen electrocardiologic al inimii fetale a fost făcută în 1906, dar datorită tehnicii imperfecte, rezultatele nu au putut fi considerate un indicator serios al diagnosticului. Până în anii 1970, ritmul cardiac fetal a fost evaluat prin alte metode, cum ar fi fonocardiografia și electrocardiografia. Astăzi, aceste metode sunt considerate învechite. Din anii 1990, metoda CTG le-a deplasat complet.

Autor: Natasha Neynska
Consultant: Dr. Olya Takeva