Acasă »Subiecte actuale» Insuficiență hepatică - tipuri, cauze

cauze

Insuficiența hepatică (HEF) este o afecțiune care apare atunci când funcția hepatică se pierde din cauza distrofiei și necrozei celulelor hepatice. Poate să apară la pacienții cu sau fără afecțiuni hepatice concomitente anterioare. Insuficiența hepatică se încheie cu comă hepatică.

Dezvoltarea insuficienței hepatice afectează fiecare dintre cele 500 de procese biochimice diferite care au loc în celulele hepatice.

Cele mai importante funcții ale ficatului care sunt deteriorate sunt: ​​sinteza proteinelor (albumina, factori de coagulare), carbohidrați, lipide, metabolismul pigmentar, detoxifiere, echilibrul apă-electrolit etc.

Când funcția hepatică eșuează, multe substanțe toxice nu sunt neutralizate. Acestea se acumulează în sânge și duc la afectarea sistemului nervos central, dezvoltă encefalopatie hepatică și comă hepatică.

Ce tipuri de insuficiență hepatică există?

În funcție de evoluția cursului, insuficiența hepatică poate fi acută sau cronică. Există o altă diferență - acută în cazul insuficienței hepatice cronice.

Insuficiență hepatică acută

Insuficiența hepatică acută este relativ rară (10% din toți pacienții cu CH). Se observă la pacienții care nu au suferit anterior de boli hepatice. Poate fi superacut (fulminant - în 7 zile), acut (8-28 zile) sau subacut (4 săptămâni).

Principalele cauze ale insuficienței hepatice acute sunt:

  • hepatită virală acută
  • medicamente hepatotoxice - paracetamol, halotan, izoniazid
  • otrăvire acută cu alcool
  • otrăvire acută cu substanțe toxice - tetraclorură de carbon, trinitrotoluen, pesticide, fosfor, ciuperci otrăvitoare, medicamente
  • Sindromul HELLP, steatoza hepatică a sarcinii
  • șoc - ficat de șoc.

Insuficiență hepatică cronică

Insuficiența hepatică cronică se dezvoltă la pacienții cu boală cronică preexistentă care duce la fibroză și ciroză hepatică. Se dezvoltă lent, treptat în decurs de luni sau ani.

Cel mai adesea, insuficiența hepatică cronică este etapa finală a cirozei hepatice, care poate avea o etiologie diferită. Orice afectare hepatică cronică poate duce la insuficiență hepatică. Cele mai frecvente motive sunt:

  • steatoză hepatică alcoolică, hepatită alcoolică, ciroză alcoolică
  • hepatită virală cronică
  • hepatită cronică autoimună
  • boli metabolice - hemocromatoză, fibroză chistică, boala Wilson, porfirie, galactozemie etc.
  • ciroză biliară primară
  • infecții bacteriene și parazitare care afectează ficatul, de exemplu: leptospiroza, listerioza, rickettsioza, schistosomiaza, malaria
  • Sindromul Budd-Chiari, în care venele hepatice se blochează
  • insuficiență cardiacă cronică dreaptă
  • tumori hepatice, metastaze hepatice
  • amiloidoza ficatului.

Acută la insuficiența hepatică cronică

Insuficiența hepatică cronică acută este o deteriorare acută a funcției hepatice la pacienții cu boală hepatică cronică preexistentă. Este cel mai frecvent observat la pacienții tineri cu ciroză alcoolică sau hepatită virală cronică. Se manifestă clinic prin insuficiență multiorganică - pierderea funcției multor organe (ficat, rinichi, creier, plămâni).

În insuficiența hepatică acută și cronică, mortalitatea este ridicată.