Ciroza hepatică: boala și simptomele acesteia Care sunt cauzele; posibile complicații. Cum se tratează ciroza hepatică. Este posibil să se refacă ficatul bolnav. Medicamentele și medicina populară. Prevenire recomandată

Boala este cronică; pentru metodele sale de diagnostic precise, se utilizează teste biochimice de sânge, biopsie hepatică. Tratamentul cirozei hepatice necesită abstinență completă de la alcool, dietă, hepatoprotectori. În cazurile severe, se practică și transplantul de organe donator.

Ce este ciroza ficatului și care sunt cauzele acesteia?

S-a spus deja că ciroza hepatică comentată este o degenerare a țesutului parenchimatic în țesut conjunctiv; se produc modificări structurale în organul în sine, se formează creste dure, apare un fel de „încrețire” și funcționalitatea acestuia scade.

Ciroza se poate dezvolta cu abuzul de alcool prelungit și regulat; în hepatita virală cu dezvoltarea sa în cronică; în tulburări autoimune, leziuni ale căilor biliare extrarenale, colangită. Iată cele mai frecvent diagnosticate cauze ale cirozei hepatice:

  • Hepatita virala. Cel mai adesea este hepatita C, numită „ucigașul tăcut” - în 97% din cazurile acestei boli se dezvoltă ciroză. Insidiositatea sa este în cursul asimptomatic și detectarea într-un stadiu foarte avansat.
  • Hepatita autoimună - când corpul își percepe propriile celule ca străine și ostile;
  • Abuzul de alcool; boala se dezvoltă la 10-15 ani de la debutul abuzului; doza letală este de 60 g pe zi pentru bărbați și de 20 g pentru femei.
  • Tulburări metabolice;
  • Substanțe și medicamente toxice din punct de vedere chimic;
  • Medicamente hepatotoxice;
  • Boli ale căilor biliare: obstrucția căilor biliare externe și interne. Ciroza se dezvoltă la 3 până la 18 luni după obstrucția căilor biliare.
  • Stază venoasă prelungită în ficat - în pericardită constrictivă, insuficiență cardiacă etc.

Din păcate, cauza exactă a cirozei hepatice nu poate fi întotdeauna determinată; în astfel de cazuri se vorbește despre ciroză criptogenă, adică. cu o cauză necunoscută.

Simptome de ciroză și boli similare

Am spus că ciroza în cauză era o boală insidioasă. Timp de mulți ani, este posibil să nu dea niciun semnal sau poate fi neglijabil. Pacientul se poate plânge doar de slăbiciune, oboseală rapidă, disconfort în zona ficatului.

Un indicator caracteristic este varicele din esofag; acest simptom este diagnosticat prin gastroscopie sau examinare cu raze X. Există, de asemenea, semne de hipoproteinemie - o scădere a proteinelor din sânge; anemie; indicatori precum bilirubina și activitatea transaminazelor cresc.

Astfel de detalii indică faptul că ciroza se află într-o fază activă avansată.

Boala poate fi însoțită de mâncărime la nivelul pielii; pielea devine galbenă, nivelul colesterolului din sânge crește. Pacienții își pierd capacitatea de a lucra; starea lor generală se înrăutățește, slăbesc, se simt epuizați. Se dezvoltă insuficiența hepatică. Simptomele cirozei hepatice pot include următoarele:

  • Sângerarea gingiilor;
  • Sângerări din nas;
  • Creșterea volumului abdominal;
  • Schimbări de comportament și conștiință.

Toate aceste detalii sunt asociate cu manifestări de ciroză complicată.

Ficatul mărit

ciroza

Mărirea ficatului este unul dintre simptomele cirozei. În sine, aceasta nu este o boală, ci un simptom al unei boli, iar sarcina medicilor este de a determina ce este și de ce ficatul nu poate să-și îndeplinească funcțiile în mod normal. În plus față de ciroză, o astfel de afecțiune poate fi provocată de hepatită, căi biliare obstruate, obezitate, infecții virale sau bacteriene.

Alcoolul este unul dintre factorii bolii

Ficatul mărit sau hepatomegalia cu tratament necorespunzător duc la insuficiență hepatică. Această afecțiune patologică - hepatomegalie, poate fi detectată prin simpla palpare a abdomenului. Pentru diagnostic precis, ultrasunete, imagistica prin rezonanță magnetică, se efectuează teste de sânge. Dacă se suspectează cancer sau obezitate, se ordonă o biopsie.

Steatoza hepatică

Steatoza hepatică sau ficatul gras este o boală care reprezintă o acumulare excesivă de grăsime în hepatocite, celule specifice ale ficatului. Se produce degenerescența grasă a hepatocitelor; în absența terapiei, se dezvoltă un proces inflamator, a cărui progresie poate duce la ciroză.

Steatoza este de două tipuri: alcoolică și nealcoolică. Pentru primul este de prisos să dai explicații; al doilea tip este provocat de o alimentație deficitară, supraponderalitate, viață sedentară, stres. Etapele incipiente sunt asimptomatice - până în momentul în care se dezvoltă hepatometgalia, adică. mărirea ficatului.

Preciroza

Preciroza este definită ca o etapă intermediară în transformarea țesutului hepatic în țesut conjunctiv; precedând adevărata ciroză. Se dezvoltă în steatoză deja manifestată, adică. grăsimea și creșterea ficatului, slăbind în același timp performanța funcțiilor sale specifice. Cu preciroza, recuperarea și recuperarea completă a țesutului și funcției hepatice este deja controversată, dar tratamentul intensiv, chiar și într-un stadiu atât de avansat, poate avea un efect pozitiv asupra sănătății generale.

Specificul cirozei alcoolice

Principala cauză a bolii în acest caz este alcoolismul cronic. Procesul patologic se dezvoltă cu intensitate în funcție de cantitatea de consum sistemic de alcool și de frecvența consumului excesiv de alcool. Sub influența alcoolului, celulele specifice ale ficatului mor; altele noi nu se pot forma în cantitate suficientă și țesutul organului degenerează în fibros. Pe lângă alcool, ereditatea poate avea un impact negativ, precum și o alimentație deficitară.

Simptomele cirozei hepatice alcoolice se dezvoltă treptat; uneori durează ani. Acestea includ slăbiciune generală, epuizare rapidă a forței și oboselii, lipsa vitalității, eficiență redusă, depresie, scădere în greutate - scădere în greutate; somnolență, hipotensiune, dezvoltarea insuficienței hepatice, vaselor de sânge dilatate pe față, roșeață a pielii; feminizare facială, ginecomastie; mărirea ganglionilor limfatici din jurul urechilor; impotenţă; icter.

Complicații

Complicațiile cirozei hepatice duc la afecțiuni severe și care pun viața în pericol. În unele dintre ele, intervenția medicinii este inutilă. Iată despre ce este vorba:

Ascita: mărire, creștere a abdomenului - nu dispare în decubit dorsal și are un aspect tensionat; când este apăsat, întregul abdomen se deplasează în lateral.

Hipertensiune portală: este o stagnare în sistemul portal și o creștere a presiunii pe pereții venelor care colectează sângele din componentele sistemului digestiv. Presiunea din venele esofagului, stomacului, colonului crește; se formează varice, se dezvoltă condiții de rupere a vaselor și hemoragii. Vizual, hipertensiunea portală este definită de simptomul „cap de meduză” - varice din jurul buricului, vizibile pe peretele exterior al abdomenului.

Insuficiență hepatică acută - se dezvoltă odată cu progresia cirozei hepatice descrise. Pielea devine galbenă, există tulburări ale conștiinței, apar greață și vărsături, începe sângerarea: internă, gastro-intestinală, uterină, hemoroidală.

Insuficiență hepatică cronică - tipic pentru ea este calitatea deteriorată a somnului, modificările de personalitate, icterul și ascita.

Peritonită bacteriană spontană. Aceasta este o complicație a ascitei, atunci când lichidul intraabdominal este infectat cu bacterii patogene din colon atunci când pereții acestuia sunt permeabili. Starea generală a pacientului se deteriorează brusc; pacientul are o temperatură foarte ridicată, are dificultăți de respirație, suferă de dureri abdominale, supărare, vărsături.

Sindromul hepatorenal - acesta este numele dat implicării rinichilor pe fondul hipertensiunii portale. Simptomele includ scăderea cantității de urină, greață și slăbiciune generală.

Cancer de ficat - simptomele sale sunt cunoscute din descrierile cirozei hepatice, diferă ca intensitate.

Cercetare și diagnostic

Diagnosticul cirozei hepatice trece prin mai multe etape. În primul rând, cercetarea instrumentală este obligatorie:

  • Examenul cu ultrasunete ca abordare de screening; face un diagnostic preliminar, dar poate recunoaște cu siguranță ascita și hipertensiunea portală;
  • Tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică; acestea sunt metode mai precise decât precedenta.
  • Biopsie. Acest tip de test tisular poate determina tipul de ciroză și cauza bolii.
Ficatul bolnav este recunoscut și printr-un simplu examen fizic

Odată ce diagnosticul a fost pus și cauza bolii nu a fost încă identificată prin metodele descrise, căutarea continuă cu noi teste. Urmează analize de sânge:

  • Pentru virusul ADN al hepatitei;
  • Pentru corpuri antimitocondriale;
  • Pentru alfa-fetoproteină, care exclude ipoteza cancerului de sânge;
  • Pentru nivelul de limfocite T și imunoglobuline;
  • Pentru ceruloplasmină și miere în ficat.

Următorul pas este de a determina cât de mult a suferit corpul de leziuni hepatice:

  • Se face o scintigrafie a ficatului: acesta este un test de radionuclizi care află ce parte a celulelor hepatice funcționează în continuare normal;
  • Analiza biochimică a sângelui cu examinarea unor indicatori precum bilirubină, proteinogramă, lipidogramă, fosfatază alcalină, colesterol, coagulotramă, potasiu și sodiu.
  • Afectarea rinichilor - acid uric, creatinină.

Verificat pentru eventuale complicații - ascită, vene varicoase în esofag și stomac, colon (teste precum gastrofibroscopie, rectoscopie). De asemenea, se efectuează examinarea fecalelor pentru sângerări oculte în tractul gastro-intestinal.

La ultrasunete, de exemplu, ciroza devine vizibilă prin noduli fibroși. În ciroza alcoolică, de exemplu, se dezvoltă mai întâi noduli mici, iar o biopsie relevă steatoza și modificări specifice ale hepatocitelor. În ciroza avansată, nodulii devin mari, grăsimea dispare treptat.

Ciroza biliară primară se caracterizează prin mărirea ficatului; în ea se recunosc canalele biliare nealterate. În secundar pe fundalul căilor biliare hepatice mărite sunt alterate, cu obstrucție.

Tratamentul cirozei

Tratamentul cirozei hepatice necesită eliminarea cauzelor bolii - în primul rând. În plus - pentru a opri transformarea țesutului hepatic în noduli fibroși; pentru a compensa încălcările; pentru a reduce presiunea asupra venelor sistemului portal; pentru tratarea complicațiilor și prevenirea dezvoltării și complicațiilor bolii.

Eliminați cauzele

Această parte a terapiei depinde de cauza cirozei hepatice:

  • În ciroza alcoolică - pentru a opri consumul de alcool în organism;
  • În caz de hepatită virală - pentru a începe să luați medicamente antivirale speciale: interferoni, ribonuclează etc.
  • Hepatita autoimună este tratată cu medicamente imunosupresoare;
  • Ciroza, care apare ca o consecință a steatozei, este ameliorată și tratată printr-o dietă cu conținut scăzut de grăsimi;
  • Ciroza biliară este tratată prin îndepărtarea îngustării căilor biliare.

Condiții pentru recuperarea ficatului

Imediat după diagnostic - chiar și în timpul cercetării cauzelor cirozei hepatice, pacientul ar trebui să înceapă să urmeze o dietă. Interzise: cafea, alcool, cârnați, conserve, șuncă, ciuperci, usturoi, roșii, suc de roșii, ciocolată, afumături, apă minerală, produse de patiserie cu praf de copt și sifon, slănină, paste de carne și pește, maioneză, înghețată, măsline, prajit. În ascită, sucurile sunt, de asemenea, excluse.

Dieta este foarte importantă în ciroza ficatului

Meniul include supe de cremă de legume, terci, carne slabă gătită, brânză de vaci, smântână cu conținut scăzut de grăsimi, mere verzi, legume prăjite, ouă, banane, fructe uscate.

  • Sunt introduse și câteva reguli pentru viața de zi cu zi, care trebuie respectat: pacientul nu trebuie să se ridice puternic din cauza riscului de sângerare gastro-intestinală; să te odihnești regulat și mai mult; pentru a măsura volumul abdomenului și greutatea corporală în fiecare zi - creșterea indică retenție de lichide; pentru a compara cantitatea de aport de lichide și excreția - parametrii urinei ar trebui să fie puțin mai mici; odată cu dezvoltarea ascitei, aportul de lichid este redus la litru-litru și jumătate; scrisul de mână este controlat - aceeași frază trebuie scrisă în fiecare zi și notele sunt datate.

Medicamente pentru ciroza

Medicamentul pentru ciroza hepatică trebuie prescris foarte atent din cauza stării acestui organ important. Ar strica să fii supraîncărcat cu pastile, dar nu te poți lipsi deloc de ele. Iată ce trebuie să accepte cel mai adesea pacientul cu un astfel de diagnostic:

  1. Dufalac sau alt laxativ: aceste medicamente leagă și elimină aminoacizii toxici pentru creier care cauzează encefalopatie;
  2. Hepatoprotectori - preparate care îmbunătățesc funcția celulelor hepatice, cum ar fi heptral;
  3. Diuretice - pentru eliberarea țesuturilor din excesul de lichide, cum ar fi spironolactona;
  4. În unele cazuri - în ascită, este logic să luați antibiotice pentru a curăța și vindeca tractul intestinal; ampicilina, kanamicina sunt potrivite. Acesta este un tip de profilaxie împotriva peritonitei bacteriene spontane;
  5. Medicamentele precum atenololul și alte beta-blocante sunt recomandate pentru controlul hipertensiunii portale.

Remedii populare și ierburi

În plus față de abordările terapeutice descrise până acum, prescripțiile din medicina populară sunt aplicabile și pentru ciroza hepatică. Iată câteva dintre cele recomandate de medici:

  • Se amestecă 20 g rădăcini de buruieni și 20 g șolduri uscate. O lingură de amestec se toarnă cu 200 ml de apă, se fierbe timp de 10 minute. După răcire, se strecoară și se bea; rețeta se efectuează de două ori pe zi, de fiecare dată când se prepară un decoct proaspăt.

Se amestecă trei linguri de ovăz și muguri de mesteacăn, două linguri de frunze de căpșuni sălbatice uscate zdrobite; amestecul se toarnă cu 4 litri de apă rece și se lasă să stea peste noapte într-un loc răcoros. Pregătiți separat decoctul de măceșe - 50 g de măceșe pe litru de apă, fierbeți timp de 10-15 minute. Lichidele filtrate sunt amestecate; se adauga doua linguri de matase de porumb si paciuli. Se fierbe totul timp de 15 minute, se strecoară și se răcește. Bea un pahar de două ori pe zi; lichidul este depozitat în frigider.

  • Pentru următoarea rețetă aveți nevoie de trei capete de usturoi, 4 lămâi, 200 g de ulei de măsline presat la rece, un kilogram de miere. Curățați o lămâie, radeți-o și stoarceți sucul. apoi se pisează împreună cu usturoiul curățat și se amestecă cu miere și ulei de măsline. Masa rezultată este amestecată până se omogenizează și se lasă să stea în frigider timp de 24 de ore - acolo și va fi păstrată până la epuizare.Luați o linguriță de ea cu jumătate de oră înainte de mese, de trei ori pe zi. Această rețetă se efectuează de trei ori pe an, la intervale regulate.

Prevenirea și prognosticul

Ciroza hepatică comentată este incurabilă - dacă nu se efectuează un transplant. O calitate acceptabilă a vieții poate fi menținută prin terapiile descrise, dieta și regimul.

Cât va trăi un pacient cu ciroză depinde de cauza bolii, de stadiul diagnosticului și de complicațiile care s-au dezvoltat înainte de începerea tratamentului. Statisticile de supraviețuire sunt după cum urmează:

  • Odată cu dezvoltarea ascitei de la trei la cinci ani;
  • Până la jumătate dintre pacienți supraviețuiesc sângerărilor gastro-intestinale;
  • În coma hepatică, mortalitatea este de 100%.

Prevenirea constă în limitarea consumului de alcool, tratarea în timp util și adecvată a hepatitei virale și a altor boli care afectează ficatul. De asemenea, se recomandă o dietă echilibrată și un stil de viață activ și sănătos.