cauză deces
Prof. Dr. Martin Schillinger este specialist în medicină internă, cardiologie și angiologie la Wiener Privatklinik, Viena, Austria. Este autor și coautor a peste 200 de lucrări științifice, incluzând numeroase articole în reviste internaționale bine cunoscute. În 2010, prof. Schillinger a devenit unul dintre cei mai renumiți 50 de specialiști din domeniul său.

Sofia, 18.06.2020 d.

Boli cardiovasculare sunt principala cauză de deces în lume. Care sunt cele mai frecvente boli cardiovasculare și cât de grave pot fi acestea?

Cea mai mare cauză de deces în lumea occidentală este atacul de cord. Este rezultatul aterosclerozei - o boală care duce la înfundarea arterelor. Datorită acestui blocaj, fluxul de oxigen către organ este întrerupt și acest lucru duce la un atac de cord.

Arterele înfundate pot apărea nu numai în inimă, ci în toate părțile corpului. De exemplu, un blocaj al arterei carotide - artera care furnizează sânge creierului - duce la accident vascular cerebral, care este una dintre cele mai frecvente cauze de deces.

Ateroscleroza poate afecta și artera abdominală principală, așa-numita Aortă. În aceste cazuri, boala poate duce la o arteră mărită (anevrism). Acest anevrism ar putea rupe și provoca sângerări acute (a douăsprezecea cea mai frecventă cauză de deces).

În plus, ateroscleroza ar putea afecta arterele picioarelor. Obstrucțiile din aceste artere provoacă o afecțiune numită „claudicare intermitentă”, care provoacă dureri severe la nivelul picioarelor atunci când mergeți. Într-un stadiu mai avansat, înfundarea completă a arterelor determină pierderea țesuturilor și chiar necesitatea amputării.

Ce teste se efectuează pentru diagnosticarea bolilor cardiovasculare?

Cel mai adesea acestea sunt teste de laborator, teste vasculare funcționale și, mai ales, examinări cu ultrasunete. Dacă aceste teste, în combinație cu simptome, dovedesc boli vasculare, se efectuează angiografie prin rezonanță magnetică (CE-MRT) sau tomografie computerizată de înaltă rezoluție (angiografie cu amprentă multiplă). În acest fel, sunt diagnosticate absolut toate bolile cardiovasculare. După diagnosticul corect, pacienții sunt tratați cu angiografie, iar tratamentul este cât se poate de neinvaziv, datorită angioplastiei cu balon și plasării stentului.

În ce cazuri se utilizează angioplastia coronariană? Care este intervenția și care sunt beneficiile sau riscurile acesteia?

Angioplastia coronariană este utilizată la pacienții care prezintă simptome de boli de inimă cauzate de blocaje la nivelul arterelor coronare. Obstrucțiile provoacă dureri în piept, dificultăți de respirație și infarct. Angioplastia și îndepărtarea stentului elimină blocajele arterelor, normalizează fluxul sanguin, elimină imediat simptomele și previn atacurile de cord.

Angioplastia coronariană este o tehnologie minim invazivă care se realizează printr-o incizie foarte mică în artera brațului sau artera inghinală. Folosind un astfel de acces arterial, un cateter flexibil este plasat la începutul arterelor coronare ale inimii, iar radiocontrastul este aplicat acestor artere. Folosind tehnologia digitală cu raze X de înaltă rezoluție, arterele și posibilele blocaje pot fi văzute și analizate pe un ecran video. Dacă se constată un blocaj, un fir foarte subțire este direcționat către blocaj și un mic balon este umflat pentru a extinde vasul. Pentru a menține obstrucția deschisă, un implant vascular este plasat în locul său - așa-numitul stent pentru a deschide artera. Astăzi, toate stenturile sunt acoperite cu medicamente specifice pentru a preveni restrângerea. Pacientul poate părăsi de obicei spitalul în aceeași zi sau a doua zi.

Angioplastia modernă prezintă foarte puține riscuri, mai puțin de 1% suferă de complicații grave, cum ar fi infarct, aritmie sau accident vascular cerebral. Cea mai frecventă complicație este un hematom la locul puncției (1%).

Ce părere aveți despre statine și ar trebui să fie prescrise? Ce riscuri există?

Statinele reprezintă o parte majoră a tratamentului aterosclerozei și toți pacienții cu boli vasculare simptomatice au nevoie de tratament cu statine - indiferent de nivelul lor de colesterol. Colesterolul în combinație cu profilul de risc al pacientului și prezența aterosclerozei determină necesitatea unei statine și a colesterolului LDL. Cu alte cuvinte, pacienții cu infarct miocardic acut, ateroscleroză severă sau o combinație de diabet și ateroscleroză au nevoie de un tratament foarte agresiv cu statină și LDL-colesterol sub 70mg/dL sau chiar sub 50mg/dL.

Pe de altă parte, există pacienți fără factori de risc, fără simptome de ateroscleroză și fără boli aterosclerotice dovedite. Acestea permit un LDL de până la 190 mg/dl înainte de recomandarea tratamentului cu statine. Statinele prezintă riscuri de complicații sau efecte secundare, cum ar fi probleme musculare și hepatice. Aceste complicații ar putea fi detectate în cadrul testelor de laborator, astfel încât toți pacienții tratați cu statină ar trebui să facă un test hepatic și muscular la 6 până la 8 săptămâni după tratament.

Ce stil de viață recomandați pentru ca o persoană să nu fie un cardio pacient?

Cel mai important - nu fumați! Exercițiile fizice regulate (4 până la 6 ore pe săptămână) și urmarea unei diete mediteraneene (ulei de măsline, pește, cu conținut scăzut de carbohidrați) ar contribui semnificativ la prevenirea problemelor cardiovasculare.