de LexMedica News · Publicat pe 11.03.2020 · Actualizat pe 11.03.2020

În ultimii 2-3 ani, toate forumurile științifice europene și mondiale despre hipertensiune au comentat starea activă a uterului, care apare după o naștere chirurgicală. Se numeste istmocele istmocele sau din termenul prescurtat în limba engleză CSD (Ceasarean section defect) și reprezintă concavitatea și subțierea de-a lungul peretelui uterin anterior la locul cicatricii operatorii - în zona istmului - limita dintre corp și colul uterin, care ar putea crea dificultăți în următoarea concepție. Istmocele se observă la un procent mic de femei care au sânge menstrual, membrane mucoase (endometru) și cheaguri la locul indentării.

Tabloul clinic caracterizată prin sângerări brune postmenstruale, dismenoree (menstruație dureroasă, fără ea înainte), dispareunie, durere plictisitoare în pelvis.

Persistența sângelui menstrual în colul uterin poate afecta negativ calitatea mucusului, care previne transportul spermei și afectează calitatea spermei, chiar și implantarea embrionului

Diagnosticul a uterului modificat este cel mai adesea detectat prin ultrasunete și îl îndeamnă pe ginecologul experimentat să aprofundeze cercetarea: cel mai precis este să faci așa-numitul. histeroscopie de birou. Este un examen ambulatoriu fără anestezie cu o cameră video a cavității uterine pentru a determina defectul și caracteristicile acestuia. În acest fel, nu numai că diagnosticăm cu precizie, ci și planificăm cum să eliminăm defectul. O altă modalitate de diagnostic este RMN (imagistica prin rezonanță magnetică), dar este mai scumpă și mai dificil de accesat. În țara noastră, nașterile operatorii sunt deja de până la 50% și, prin urmare, această problemă devine tot mai frecventă. Statisticile arată că doar 30% dintre femeile cu un astfel de defect au plângeri.

cezariană

Consecințele din ismocele nu sunt fatale, dar dacă este necesară intervenția în uter (plasarea unei spirale, chiuretaj diagnostic sau terapeutic), poate apărea o perforație (perforație) a uterului, deoarece peretele uterin la locul defectului este foarte subțire . Cea mai îngrijorătoare este starea chiar și a unui procent mic de femei cu CSD, la care fătul este implantat în interiorul defectului la următoarea concepție în stadiile incipiente ale sarcinii.

Posibilul complicații opriți dezvoltarea sarcinii (avort spontan), uneori cu sângerări dificil de controlat. Încercările de chiuretaj, care sunt de obicei necesare în aceste condiții, prezintă riscul perforării și îndepărtării uterului. Când se dezvoltă sarcina, există un risc serios ca placenta să se dezvolte la locul defectului, după naștere - indiferent dacă este normală sau operativă - nu poate fi îndepărtată normal și acest lucru poate necesita, de asemenea, îndepărtarea urgentă a uterului.

Din păcate, diagnosticul de ismocel este rar pus. Nu există încă în manualele de ginecologie, dar este discutată activ în toate forumurile europene și mondiale, în special în contextul problemelor de reproducere. Cel puțin histeroscopia de cabinet se efectuează în mod obișnuit unei femei care nu este însărcinată după o cezariană pentru a se asigura că nu există ismocelă.

Daca este necesar, corectarea defectelor se poate face cu chirurgie clasică, metode laparoscopice sau chirurgie histeroscopică, dar nu uitați - numai dacă este necesar!

Recomandările femeilor care au născut prin cezariană, în caz de disconfort, cum ar fi simptomele sau problemele descrise în concepție sau sarcina ulterioară, pentru a consulta medicii cu experiență pe această temă pentru a ajunge la un diagnostic precis și un tratament modern și adecvat și o posibilă sarcină.