Kinetoterapia umărului și bolile ortopedice în zona umărului - probleme tipice, metode de efect terapeutic

umerilor

Kinetoterapie pe umeri

Durerea la umăr poate fi cauzată de probleme intraarticulare, patologia structurilor periarticulare și probleme la nivelul coloanei vertebrale superioare toracice și cervicale. Examinarea și tratarea umărului și a zonei umerilor sunt dificile datorită numeroaselor sale structuri, numeroaselor grade de libertate de mișcare, precum și prezenței durerii de referință din structurile adiacente.

Aici puteți găsi informații utile pentru plasarea corectă a kinesiotapingului pe umăr.

Complexul de umăr constă în general din omoplat, osul brațului, clavicula, sternul și pieptul, construind 4 articulații, care sunt deosebit de importante în tratamentul și tratamentul durerii în zona umerilor.

  • Articulația scapulohumerală (art. Glenohumerale) - articulația sferică cu 3 grade de libertate de mișcare (fl - ex; abd - add; și rotație), formată din humerus și scapula. Stabilitatea sa depinde mai mult de mușchi decât de congruența osoasă și de ligamente.
  • Articulația acromiclaviculară (art. Acromioclaviculare) - articulație plană cu 3 grade de libertate de mișcare (elevație - depresie; pro-retracție; rotație), în plus, susține volumul final de mișcare în articulația umărului. Este compus din acromion și clavicula. Stabilitatea acestuia depinde mai mult de dispozitivul de comunicație.
  • Articulația sternoclaviculară (art. Sternoclaviculare) - o articulație cu 3 grade de libertate de mișcare (elevație - depresie; pro-retragere; rotație), ajută la volumul final de mișcare în articulația umărului. Este alcătuit din capătul medial al claviculei și sternului. Stabilitatea acestuia depinde mai mult de dispozitivul de comunicație.
  • Articulația scapulotoracică - aceasta nu este tocmai o articulație, este formată din corpul omoplatului și mușchii de pe partea din spate a pieptului. Alunecarea omoplatului de-a lungul pieptului este o parte importantă a mișcării în centura umărului și ar trebui luată în considerare în studiu.

Interacțiunea lină și coordonată între articulațiile și mușchii axilei și centurii umărului este definită ca ritm scapulohumeral (SCR), care constă din 3 faze:

Faza 1 - în primii 30 ° se mișcă doar brațul, fără ridicarea claviculei și fără rotația omoplatului. M. Serratus anterior (stabilizatorul principal) trebuie să mențină scapula staționară.

Faza 2 - începe o ușoară rotație a scapulei (inclusiv în acțiune m.trapezius partea descendentă și ascendentă și m.serratus anterior, partea inferioară a acesteia) și ridicarea claviculei. Axila începe rotația externă pentru a elibera țesuturile moi din jur de comprimare în acoperișul osos. Cu toate acestea, predomină mișcarea în articulația umărului.

A treia fază - brațul atinge 120 °. Restul de 60 ° se realizează prin alunecarea omoplatului pe piept, coloana toracică își netezește cifoza. Cota claviculei atinge volumul final. În acest fel, brațul este ridicat deasupra capului.

Ritmul scapulohumeral este aproape întotdeauna perturbat în caz de traumatism și deteriorarea oricărei articulații a complexului umărului:

  • Dacă nu există nicio creștere a claviculei, răpirea va fi limitată la 120 °;
  • Dacă nu există rotație externă a brațului, răpirea va fi din nou limitată la 120 °;
  • Dacă nu există mișcare generală în articulația umărului, atunci răpirea va atinge doar 60 °, efectuată în principal prin mișcarea omoplatului.

Dacă nu există sincronie între mușchii stabilizatori și mușchii care mișcă omoplatul, CX este de asemenea deranjat. (fixatori slabi - m.serratus anterior și m.trapezius pars ascendens și dominant m.levator scapulae și m.trapezius pars descendens). Acestea sunt condiții cunoscute sub numele de Scapula alata și Scapula Winging. Există, de asemenea, un CX invers când mișcarea începe mai întâi în omoplat și predomină peste cea a brațului.

Stabilitatea umărului

Kinetoterapia umărului trebuie să înceapă de la baza lanțului cinetic (omoplatul) și să continue până la părțile mai distale. Stabilitatea stabilității umărului depinde de lucrul general pe manșeta rotatorului și de acțiunea sa sincronizată cu m. deltoideu.

Există o diferență între lenea articulară și instabilitatea funcțională. Cu o laxitate articulară, axila poate reveni pasiv în fosă. În timp ce se află în instabilitate funcțională, există mișcări incontrolabile care interferează cu confortul articulațiilor.

Exerciții

Exercițiile încep de la poziția brațului la corp, cotul este îndoit. Mod în care există un stres minim asupra articulației (contracții izometrice). Mișcarea progresează apoi la 45 ° și în cele din urmă la 90 ° pentru răpire. Ele sunt de obicei aplicate în perioada acută și subacută.

Exerciții cu greutăți pentru întărirea mușchilor umerilor. O condiție importantă este să efectuați în rotație externă pentru a evita compresia țesuturilor moi în timpul răpirii. Acestea sunt aplicate în perioada de recuperare subacută.

Mișcările deasupra capului necesită întindere excentrică a mușchilor (adductori și rotatori interni), urmată de o fază explozivă accelerată. O importanță deosebită aici este interacțiunea de contracție excentric-concentrică, care este antrenată cu exerciții pliometrice. Exercițiile pliometrice includ pre-întinderea (excentrică), o fază scurtă de amortizare în care mișcarea este inversată și, în cele din urmă, o contracție concentrică rapidă. Acestea sunt aruncările. Ele pot fi întărite cu benzi elastice sau mici bile medicale. Se aplică exclusiv și numai în perioada de recuperare târzie.

Exerciții cu circuit cinetic închis. Acestea includ mișcări ale capătului proximal cu un segment distal fix. Acestea sunt mișcări necesare la cădere, susținere, împingere. Acțiunea musculară este în principal excentrică, pentru a controla încetinirea mișcării și pentru a oferi protecție. Exercițiile tradiționale ale unui lanț cinetic închis sunt: ​​flotări, găleți, suport pentru brațe (pe perete, pe podea, pas cu pas). Exerciții pe o masă de echilibrare, sit-fit și mingea elvețiană. Acestea sunt ușor prezente în perioada subacută și sunt utilizate pe scară largă în perioada de recuperare târzie.

Diagnosticare rapidă pentru orientare

La un pacient cu o problemă a centurii umărului, indiferent dacă vine cu un traumatism specific sau durere nedeterminată, trebuie făcut un diagnostic general al zonei umărului. Acest lucru oferă o impresie nu numai pentru zona rănită, ci și pentru dacă există funcții afectate în părțile învecinate ale centurii de umăr. De la început, postura și mișcările pacientului sunt luate în considerare în timpul dezbrăcării. Se raportează dacă există umflături în zonă, culoare și eventuale deformări. Mișcările active, de rezistență și pasive sunt testate. La sfârșitul răpirii și flexiei active, se dă o presiune ușoară pentru a testa senzația finală. Este bine să urmăriți mișcările din spate pentru a vă deplasa dacă există o schimbare în CRH. Sunt raportate modificări ale poziției lamei în repaus sau în mișcare. Se aplică și teste de orientare rapidă:

  • Pacientul își pune mâna la spate;
  • Pacientul își pune mâna după cap;
  • Așezați pacientul pe umărul opus.

Luând în considerare limitările mișcărilor, modelul articulației umărului este comparat cu capsula, care este: cea mai limitată rotație externă, răpire și rotație externă.

Acordăm atenție și mișcărilor din LS - active și cu rezistență. Și nu mai puțin important este dacă există durere radiantă la gât, care provoacă durere la umăr.

După efectuarea examinării generale a umărului și a zonei umerilor, ne îndreptăm atenția în mod specific asupra problemei locale.

Informatii utile

Video util și interesant pentru mine ca fizioterapeut, îl puteți vedea în canalul meu video pentru kinetoterapie kinetoterapie și gimnastică pentru sănătate

Puteți vedea tipurile de kinetoterapie pe care le oferim pe pagina noastră de SERVICII

Pentru materiale interesante și utile, puteți vizita site-ul meu pentru GIMNASTICĂ PENTRU SĂNĂTATE

Materiale mai utile și mai interesante pentru kinetoterapie pot fi găsite în PUBLICAȚIILE noastre

Nu ezitați să mă scrieți sau să mă sunați direct dacă aveți întrebări despre kinetoterapia umărului și a zonei umerilor.