bechterew

La sfârșitul secolului al XIX-lea, neurologul rus, neurofiziologul și psihiatrul Vladimir Bekhterev oferă o descriere clinică a bolii. El a fost primul care a separat boala ca unitate nosologică separată. Boala este, de asemenea, cunoscută sub numele de Spondilită anchilozantă.

Principala caracteristică a procesului patologic în boala Bechterew este tendința la apariția rapidă a calcificării ligamentului în coloana vertebrală și mai precis formarea așa-numitelor. "Poduri osoase" (Fig. 1) între vertebre. În periferia corpurilor vertebrale, între corpurile lor se formează punți osoase, care pe raze X arată ca un „băț de bambus”. Același proces afectează coloana posterioară a coloanei vertebrale. Acest lucru face coloana vertebrală extrem de rigidă și semi-mobilă. Foarte des articulațiile sacroiliace, care sunt conexiunea coloanei vertebrale cu pelvisul, sunt complet imobile și complet nefuncționale. În mod firesc, realizarea rigidității este un proces treptat și depinde individual.

Care sunt posibilitățile kinetoterapiei pentru a face față consecințelor bolii?

În cazuri rare, dar nu atât, sunt implicate articulațiile periferice, cum ar fi umărul și șoldul.

Bărbații sunt mai afectați decât femeile și boala apare la o vârstă relativ mică de 20 până la 40 de ani. După vârsta de 40 de ani apare mult mai rar.

FIG. 1 Formarea punților osoase în regiunea cervicală

a coloanei vertebrale la un pacient cu al lui Bechterew

Activitatea fizică a unei persoane scade treptat și pe măsură ce boala progresează, coloana vertebrală a unei persoane își pierde mobilitatea și elasticitatea. Corpul uman este destul de rigid și aproape toate mișcările articulațiilor umane sunt limitate. Părțile cervicale, dorsale și lombare ale coloanei vertebrale sunt afectate în mod special. Mișcările articulațiilor umărului și șoldului pot fi sever restricționate.

Scopul principal al kinetoterapiei (fizioterapia) este prevenirea sau oprirea dezvoltării restricțiilor de mișcare în fiecare articulație și, prin urmare, menținerea activității motorii normale.

Examinarea funcțională a pacienților cu boala Bechterew relevă adesea următoarele modificări structurale și funcționale ale sistemului musculo-scheletic:

  • Pacientul are coloana vertebrală mărită cifoză în zona coloanei vertebrale toracice, adică pacientul este puternic aplecat.

Prezența rigidității în întregul corp al pacientului. Pacientul cu greu poate îndrepta spatele activ datorită punților osoase formate între vertebre (în cazuri mai avansate). Datorită acestei posturi forțate, mușchii flexori ai corpului au cea mai mare activitate, iar extensorii sunt extrem de inactivi și probabil slabi. Și sunt unul dintre mușchii principali care susțin poziția verticală a unei persoane.

  • Pacientul are capacitate sever limitată de a întoarce capul într-o parte în ambele direcții. Această mobilitate limitată duce la rigiditatea mușchilor din zona gâtului, apariția punctelor active de declanșare în mușchi, capacitatea redusă de alunecare a straturilor musculare individuale. Mobilitate redusă, respectiv a fasciei musculare și, prin urmare, rigiditate.
  • Pacientul are mobilitate de șold sever limitată, atât în ​​rotații, cât și în îndepărtarea piciorului și îndoirea acestuia. În general, aceleași modificări apar în țesutul muscular și fascia ca și în gât. Pacientul datorită posturii îndoite și îndoite a corpului nu poate utiliza în mod corespunzător mușchii extensori din articulația șoldului, ceea ce reduce foarte mult capacitatea de sprijin bun la mers.
  • Mersul este deranjat din cauza problemelor descrise în articulația șoldului și în corp. În timpul fazei de sprijin a mersului, pacientului îi este greu să folosească așa-numitul mecanism extensor al corpului, care este responsabil pentru starea în picioare, pentru efectuarea eficientă a diferitelor activități, cum ar fi ridicarea și așezarea etc.


Principalul lucru pe care trebuie să îl realizeze pacienții Bechterew este că mișcarea este extrem de importantă pentru ei. Fără mișcare, acestea sunt extrem de expuse riscului de rigiditate și consecințelor negative care decurg din acestea.

Kinetoterapia oferă multe instrumente pentru a rezolva problema. Ambele cu metode pasive, cum ar fi masajul, ace uscate, mobilizări ale țesuturilor moi, tehnici miofasciale, care afectează punctele declanșatoare ale mușchilor etc., și cu mijloace active. Prin activ se înțelege că pacientul este cel care lucrează, nu terapeutul.

Dintre agenții activi, există multe metode, concepte și abordări bine cunoscute pentru tratamentul disfuncțiilor neuromusculare de diferite origini, cum ar fi:

  • Facilitarea neuromusculară propioceptivă (PNF);
  • Conceptul Bobath;
  • Stabilizare neuromusculară dinamică (DNS).

În primul rând, însă, kinetoterapeutul este obligat să facă un diagnostic funcțional corect, care îl va direcționa către grupele musculare afectate, zonele critice din punct de vedere al compoziției corporale adecvate etc.


Tratamentele urmează examinarea funcțională. Nu există protocoale de tratament gata făcute, totul este individual.


* Articolul nu afectează tratamentul medical și nu anulează munca în comun între diferiții specialiști medicali. Articolul nu urmărește să rateze alte medicamente non-medicamentoase existente, ci agenți pur kinetoterapeutici pentru tratarea bolii Bechterew.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.