Expert medical al articolului

Urina Klebsiella detectată în timpul analizei de laborator, fără predicții bune după Gram Enterobacteriaceae Klebsiella spp., Ca agenți patogeni oportunisti, poate provoca boli foarte grave.

femei

În ciuda faptului că această bacterie este prezentă în cantități mici în microflora umană, este una dintre cele mai frecvente infecții nosocomiale care se pot „uni” în timpul tratamentului spitalicesc, colonizarea plămânilor, vezicii urinare, vezicii biliare, ficatului hepatic, rinichilor, intestinelor. Și patogenitatea sa Klebsiella, așa cum se potrivește tuturor infecțiilor oportuniste, s-a manifestat cel mai activ în imunitatea slăbită și în condiții severe, precum și la pacienții vârstnici și sugari.

Conform studiilor clinice, principalele tipuri de Klebsiella - Klebsiella pneumonie și Klebsiella oxytoca - sunt cauzate în mare parte de inflamații severe ale tractului urinar, răni postoperatorii infecție secundară, pneumonie nosocomială, bacteremie, septicemie, sepsis.

Din moment ce Klebsiella spp. Este extrem de rezistent la multe clase de agenți antimicrobieni, numirea medicilor pentru a trimite o probă de urină la Klebsiella este un semn clar al lipsei de efect a antibioticelor utilizate.

Normele de urină ale lui Clesiella

Testele de urină efectuate în timpul unui examen medical sunt în majoritatea cazurilor necesare pentru stabilirea sau clarificarea unui diagnostic, chiar și în prezența unei afecțiuni patologice. Rezultatele obținute ar trebui comparate cu indicatorii medii de reglementare la persoanele sănătoase. Deci, pentru că astăzi doza infecțioasă exactă de Klebsiella spp. Necunoscut, frecvența urinară a Klebsiella, care aderă la diagnosticul clinic, nu trebuie să fie mai mare de 102-105 cfu pe mililitru de urină.

CFU este o unitate care formează colonii pe care microbiologii o utilizează pentru a cuantifica rezultatele (număr de bacterii) la examinarea bacteriologică a sedimentelor de urină.

Determinarea infecțiilor tractului urinar în mare măsură bacteriurie pe baza prezenței Klebsiella în urină (în principal Klebsiella pneumoniae și Klebsiella oxytoca) - într-o cantitate de peste 100.000 de unități care formează colonii pe mililitru, adică. Peste 10 5 (105) UFC/ml urină. Această valoare a fost aleasă datorită specificității sale ridicate pentru diagnosticarea infecției în acest mod, chiar și în absența simptomelor. Cu toate acestea, mai multe studii arată că mai mult de 50% dintre femeile cu o infecție a vezicii urinare arată o refracție mai scăzută a CFU.

La bărbați, nivelul minim de Klebsiella în urină care indică infecția este de 103 ufc/ml, iar în cazul utilizării prelungite a cateterului - nu mai mult de 102 ufc/ml.

Pneumonie Klebsiella în urină

În testele de laborator, K. pneumoniae poate fi izolat din probe de sânge, lichid pleural, exudat de plăgi și nazofaringiene (tampoane nazofaringiene).

Dar mai des pneumonia Klebsiella se găsește în urină. Și dacă corpul este slăbit din cauza bolii sau a imunității reduse și a devenit mai susceptibil la agenți patogeni, atunci amenințarea reală pentru dezvoltare este:

  • - cistita acută necomplicată;
  • - cistita recurentă (la femeile tinere cu cantitatea de K. Pneumoniae 100 cfu/ml);
  • - Infecție complicată a tractului urinar (ITU), Klebsiella în urină la 103 cfu/ml și mai mare;
  • - Cistita acută la bărbați tineri (102-103 cfu/ml);
  • - pielonefrita acută (105 cfu/ml și mai mult).

Klebsiella oxytok în urină

Klebsail oxytoca, chistul Klebsiella, poate fi, de asemenea, prezent în urină, dar nu este izolat aproape separat.

Coloniile acestei specii Klebsiella spp. Ele pot fi găsite aproape oriunde, dar klebsiella oxytoca preferă să capteze suprafața pielii, mucoasa nazofaringiană și colonul.

Și, deși această bacterie provoacă mai puține patologii decât pneumonia Klebsiella, aceasta reprezintă până la 8% din toate infecțiile bacteriene din Europa și America de Nord.

Klebsiella planktikola în urină

Klebsiella planticola - klebsiella planktikola în urină și alte materiale clinice în scopuri diagnostice nu este dezvăluită.

K. Planticola, descris în 1981, a fost găsit inițial exclusiv în medii acvatice, botanice și sol. În 1983, bacteria a fost descrisă ca Klebsiella trevisanii, iar în 2001 ca Raoultella planticola. Și, deși nu se știe nimic despre expresia factorilor virulenței sale, nici despre capacitatea de a coloniza țesuturile și organele umane.

Cu toate acestea, conform unui raport publicat în Journal of Clinical Microbiology, într-un studiu recent, K. planticola a fost identificată în pete de gât și pete rectale la nou-născuți. Având în vedere că principala sursă a infecției cu Klebsiella este microflora endogenă, este evidentă necesitatea unui studiu suplimentar al acestei bacterii.

Klebsiella în urina adulților

Împreună cu bacteremia, Clexiela în urina adulților în cantități care depășesc indicele de analiză de 100-105 cfu/ml, provoacă leziuni infecțioase organelor sistemului urinar și ale tractului urinar.

La bărbați, conținutul de Klebsiella în urină, care crește la peste 1000 cfu/ml, este un semn al unei infecții a tractului urinar cu o sensibilitate și specificitate de 97%.

Klebsiella ocupă locul al doilea după E. coli (Escherichia coli) ca cauză a infecției tractului urinar la vârstnici.

Simptomele clinice care apar atunci când vezica urinară este afectată sub formă de cistită acută și pielonefrită includ:

  • disurie cu frecvență crescută a urinării;
  • urgență cu o cantitate mică de urină excretată;
  • senzație de arsură în timpul urinării și durere ascuțită în perineu, abdomenul inferior;
  • durere roșie și traumatică în regiunea lombară;
  • urinare cu sânge (hematurie);
  • apariția impurităților purulente în urină (piurie).

Simptomele sistemice, cum ar fi febra și frisoanele, indică de obicei pielonefrita sau prostatita concomitente.

Klebsiella în urină în timpul sarcinii cu un nivel de colonizare mai mare de 105 cfu/ml provoacă aceleași simptome. Și cu un indice mai mare de 103 cfu/ml, se remarcă bacteriuria asimptomatică.

Klebsiella în urina unui copil

Conform statisticilor microbiologilor clinici străini, cele mai frecvente cauze ale infecției tractului urinar la copii sunt Escherichia coli (peste 62%) și Klebsiella - pe locul al doilea (23%). Apoi urmează Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) și Candida albicans (0,4%). Și E. coli - cea mai frecventă cauză a infecțiilor tractului urinar în rândul copiilor de toate vârstele, precum și a bolilor sistemului urinar la sugarii Klebsiella în urina unui copil găsit în 42,8% din cazuri.

S-a mai menționat că la copiii cu vârsta sub trei luni cu o temperatură peste + 38 ° C - în absența unei surse evidente de infecție - este obligatorie efectuarea unei analize a Klebsiella planktikola în urină. Și să ținem cont de indicatorul prezenței acestei bacterii la 50.000 cfu/ml, deși definițiile stricte ale criteriilor de numărare a coloniilor sunt mai degrabă operaționale decât absolute.