Expert medical al articolului

  • Indicații pentru procedură
  • Pregătirea
  • Tehnică
  • Contraindicații pentru procedură
  • Operatie normala
  • Complicații după procedură
  • Aveți grijă după procedură

Procedura de diagnostic - biopsia testiculară - se efectuează relativ rar, dar este foarte informativ pentru a determina cauzele afectării funcției reproductive la bărbați, precum și a altor boli legate de sistemul reproductiv masculin.

competentă

Biopsia testiculară este un tip de intervenție chirurgicală care are ca scop prelevarea de elemente tisulare pentru examinarea microbiologică ulterioară.

Indicații pentru procedură

Utilizarea acestui tip de test, cum ar fi o biopsie testiculară, poate fi necesară pentru diferite boli testiculare, pentru a exclude anumite boli și, de asemenea, atunci când este imposibil să concepeți un copil pe partea masculină. Cel mai frecvent ajutor căutat este o biopsie testiculară cu un număr scăzut de spermatozoizi:

  • cu azoospermie (această afecțiune când există excreție de ejaculare care nu conține spermă);
  • cu necrospermie (o afecțiune în care există ejaculare, dar conține doar material seminal mort);
  • cu akinozoospermie (o afecțiune în care există ejaculare cu spermă vie, dar totuși);
  • în alte defecțiuni - de exemplu în spermă inactivă sau lipită;
  • cu incapacitate prelungită de a concepe un copil dacă nu se cunosc cauzele acestei situații.

În plus, se efectuează o biopsie testiculară dacă medicul suspectează că are o tumoare malignă.

Biopsia testiculară cu azoospermie este foarte importantă. Ce este azoospermia? Aceasta este o spermatogeneză perturbată în care există material seminal, dar nu există spermă. Pentru ca o astfel de persoană să devină în continuare tată și să concepă un copil, medicii recurg la utilizarea tehnicilor de reproducere asistată, de exemplu, una dintre cele mai eficiente - ICSI. Pentru această tehnologie se utilizează biopsia testiculară deschisă sau de aspirație (TESA/TESE) sau epididimul (MESA, PESA). Astfel de metode îi ajută pe majoritatea pacienților - în special pe cei care au o formă obstructivă de azoospermie. Și numai în unele cazuri, cauzele spermatogenezei afectate nu pot fi corectate.

Biopsia testiculară pentru FIV este considerată procedura optimă de diagnostic. Comportamentul său este potrivit pentru producția inadecvată de spermă, afectarea permeabilității, funcția redusă și azoospermia - deoarece în aceste cazuri este dificil de identificat problemele care apar în corpul uman. Doar o biopsie testiculară va ajuta la determinarea adevăratei cauze a incapacității de a concepe și chiar a decide.

În ce situații este necesară o biopsie de test pentru FIV?

  • cu tulburări patologice în testicule care împiedică formarea spermei;
  • dacă sperma matură nu are capacitatea de a penetra uretra (de exemplu, cu o obstrucție).

Alte indicații pentru biopsia testiculară sunt: ​​localizarea testiculelor în afara scrotului (criptorhidie), insuficiența testiculară (hipogonadism) și azoospermia etiologiei inexplicabile.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pregătirea

Medicii au făcut o serie de recomandări clare care sunt obligatorii pentru utilizare înainte de o biopsie testiculară. Pregătirea ar trebui să înceapă cu trei luni înainte de procedura de biopsie planificată.

  • Orice muncă fizică, chiar moderată, este exclusă.
  • Este permisă doar lenjeria de corp naturală, inconfortabilă din bumbac.
  • Este interzis să mergeți la baie, să faceți o baie fierbinte sau un duș fierbinte.
  • Este interzis să beți alcool și să fumați.
  • Modificări speciale se fac în dietă.

Cu patru zile înainte de biopsia testiculară, pacientul nu trebuie să facă sex sau să se masturbeze.

Cu o zi înainte de biopsia testiculară, se adaugă alte recomandări:

  • Dacă se presupune utilizarea anesteziei generale, seara, în ajunul procedurii de biopsie, cina este anulată (este permisă gustarea de la 20-00). Luarea de alimente va fi posibilă numai după terminarea intervenției.
  • Cu o zi înainte de o biopsie testiculară, nu puteți bea apă carbogazoasă și băuturi cu cofeină.
  • Dimineața persoana ar trebui să radă scrotul cu atenție.

Dacă pacientul ia orice medicamente în mod regulat, trebuie să informați medicul în prealabil.

Înainte de a efectua o biopsie testiculară, medicul va trimite pacientul pentru analize pentru a vedea dacă bărbatul are vreo contraindicație a procedurii. În majoritatea cazurilor, ar trebui să faceți astfel de teste:

  • lubrifiere uretrală;
  • test de sânge pentru calitatea coagulării;
  • analiza RW, hepatitei, virusului imunodeficienței umane;
  • test clinic general de sânge;
  • analiza grupului sanguin și a factorului Rh (dacă este necesar).

În plus, trebuie să aveți o cardiogramă.

Toate testele se fac în același timp, cu toate acestea, aceste studii trebuie efectuate până la momentul biopsiei testiculare, rezultatele au fost.

[10], [11], [12]

Tehnica biopsiei testiculare

Biopsia testiculară se efectuează prin metodă deschisă sau prin puncție.

Biopsia testiculară se efectuează în mai multe moduri:

  • PESA este o procedură prin care se introduce un ac special prin scrot, prin care se aspiră cantitatea necesară de material.
  • TESA este o procedură care implică utilizarea unui dispozitiv special echipat cu un ac de găurire.

Opțiunile de biopsie de foraj sunt considerate minim invazive și nu necesită condiții specifice de operare - se poate efectua o puncție într-o sală de operații convențională. Dezavantajul este că materialul este ales la întâmplare, deci există posibilitatea deteriorării vaselor (rezultatul acestei leziuni este un hematom post-procedură).

O biopsie testiculară deschisă este acum o procedură chirurgicală completă. De obicei, se efectuează atunci când biopsia de aspirație prin metoda puncției nu are ca rezultat cantitatea necesară de material.

Versiunea deschisă a biopsiei testiculare poate fi efectuată în diferite moduri:

  • TESE - operație de tăiere a părții în formă de pană a biomaterialului, cu un diametru cuprins între 3-4 mm.
  • MESA este o micro-operație în care se efectuează izolarea microscopică a unui tubul de epididim, după care fluidul este drenat cu spermă.
  • Micro TESE este o micro-operație cu expunere a țesutului ovarian. Țesutul superior este examinat strat cu strat și mai multe canale de calitate satisfăcătoare sunt reținute pentru producerea de spermă în continuare.

O biopsie deschisă a epididimului se efectuează numai în sala de operație. În acest caz, cel mai mare efect al medicilor se obține cu procedura micro TESE.

Contraindicații pentru procedură

Ca și în orice altă procedură, biopsia testiculară are contraindicațiile sale pentru:

  • monarhism (prezența unui testicul);
  • tulburări de coagulare a sângelui, diateză hemoragică;
  • boli cu transmitere sexuala;
  • patologia inflamatorie a organelor de reproducere.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Operatie normala

Nu există un protocol standard pentru eficacitatea unui astfel de test ca biopsia testiculară. Pentru a vă asigura că rezultatele sunt cât mai pozitive și fiabile posibil, toate regulile de pregătire pentru manipulare trebuie respectate cu atenție, urmând toate sfaturile unui medic.

Medicul decide rezultatele, luând în considerare diagnosticul și problema cu care pacientul a solicitat ajutor medical.

Histologia după biopsia testiculară poate prezenta astfel de informații:

  • calitatea spermei nu se abate de la parametrii normali;
  • prezența hipospermatogenezei;
  • prezența celulelor germinale epuizate;
  • blocarea maturării celulare;
  • prezența aplaziei celulelor germinale;
  • prezența celulelor maligne sau a structurilor tumorale benigne.

Dacă o persoană are probleme cu concepția, următoarele sunt cele mai frecvente în biopsia testiculară:

  • prezența hipospermatogenezei (scăderea secreției de spermă);
  • blocarea maturării celulelor (eșecul dezvoltării spermatozoizilor primari sau spermatidelor).

De asemenea, în biopsia testiculară, spermatogeneza este evaluată folosind un sistem de puncte:

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Complicații după procedură

La finalizarea biopsiei testiculare diagnostice, pacientul se poate confrunta cu astfel de consecințe neplăcute:

  • acumularea de lichid în țesuturi, durere;
  • acumularea internă de sânge (hematocel);
  • hematom superficial în zona puncției;
  • reacție inflamatorie (inflamația epididimului sau a testiculelor direct).

Consecințele enumerate sunt temporare și se transmit pe cont propriu sau după alte întâlniri cu un medic.

Complicațiile după procedura de biopsie sunt rare și nu la toți pacienții. Principalul lucru este să urmați și să nu ignorați sfatul medicului înainte și după procedură. Dacă există semne precum dureri acute sau spasmodice, febră, roșeață a scrotului, trebuie să vă adresați imediat unui medic. Dacă tratamentul antiinflamator este început în timp, recuperarea va veni mai repede și nu va provoca prea mult disconfort.

Biopsia deschisă este mai rar însoțită de apariția complicațiilor, spre deosebire de opțiunea puncției. Cu toate acestea, primul și al doilea tip de biopsie testiculară sunt considerate foarte informative și oferă unei persoane șansa nu numai de a-și menține sănătatea, ci și de a deveni părinte.

Cât costă umflarea după o biopsie testiculară?

Umflarea după procedura de biopsie testiculară poate persista de la câteva zile la 1-2 luni. Un astfel de edem prelungit este o consecință a dezvoltării unei reacții inflamatorii în scrot: organul crește în dimensiune, apare durerea, viermii roșii ai pielii. Dacă acesta este cazul, atunci trebuie să consultați urgent un medic pentru terapie antiinflamatoare.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]