KP №101 INSUFICIENȚĂ RESPIRATORĂ CRONICĂ DECOMPENSATĂ ÎN BOLILE SISTEMULUI RESPIRATOR CU VENTILARE MECANICĂ LA PERSOANE DE PESTE 18 ANI
Ședere minimă în spital - 15 zile

respiratoră

CODURILE BOLII ICD-10
Consecințele tuberculozei
Include:
B90.9 Efecte tardive ale tuberculozei respiratorii

Sarcoidoză
D86.0 Sarcoidoza plămânilor

Fibroză chistică
Include: fibroza chistica
E84.0 Fibroza chistică cu manifestări pulmonare

Emfizem
Nu include: emfizem:
• compensator (J98.3)
• cauzate de agenți chimici, gaze, fum și vapori (J68.4)
• interstițial (J98.2)
• pe nou-născut (P25.0)
• mediastinal (J98.2)
• chirurgical (subcutanat) (T81.8)
• subcutanat traumatic (T79.7)
• cu bronșită cronică (obstructivă) (J44.—)
• bronșită emfizematoasă (obstructivă) (J44.—)
J43.0 Sindromul MacLeod
Unilateral:
• emfizem
• transparență pulmonară
J43.1 emfizem panlobular
Emfizem panacinos
J43.2 Emfizem centrilobular

O altă boală pulmonară obstructivă cronică
Include: cronic:
• bronșită:
• astmatic (obstructiv)
• emfizematoasă
• cu:
• obstrucția căilor respiratorii
• emfizem
• obstructiv:
• astm
• bronșită
• traheobronșită
Nu include: astm (J45.—)
bronșită astmatică BSU (J45.9)
bronșiectazii (J47)
cronic:
• bronșită:
• BSU (J42)
• frecvente și mucopurulente (J41.—)
• traheita (J42)
• traheobronșită (J42)
emfizem (J43.—)
boli pulmonare cauzate de agenți externi (J60-J70)
J44.0 Boală pulmonară obstructivă cronică cu infecție acută a tractului respirator inferior
Nu include: cu gripă (J10-J11)
J44.1 Boală pulmonară obstructivă cronică cu exacerbare, nespecificată
J44.8 Alte boli pulmonare obstructive cronice specificate
Bronșită cronică:
• BSU astmatic (obstructiv)
• BSU emfizematos
• BSU obstructivă

J46 Stare astmatică
Astm sever acut

J47 Bronșiectazii
Bronchiolectazia
Exclude: bronșiectazii congenitale (Q33.4)
bronșiectazii tuberculoase (active) (A15-A16)

J60 Pneumoconioza excavatorilor
Antracosilicoza
Antrax
Plămânii minerilor de cărbune

J61 Pneumoconioza cauzată de azbest și alte minerale
Azbestoză

Pneumoconioză care conține siliciu cauzată de praf
Include: fibroză de siliciu (masivă) a plămânului
Nu include: pneumoconioză cu tuberculoză (J65)
J62.0 Pneumoconoza talcului cauzată de talc
J62.8 Pneumoconioza cauzată de o altă pulbere care conține siliciu
Silicoză BSU

Pneumoconioza cauzată de o altă pulbere anorganică
Nu include: cu tuberculoză (J65)
J63.0 Aluminoză (a plămânului)
J63.1 Fibroza de bauxită (a plămânului)
J63.2 Berilioză
J63.3 Fibroza grafitului (al plămânului)
J63.4 Sideroză
J63.5 Stenoză

Afecțiuni respiratorii cauzate de alți agenți externi
J70.1 Manifestări cronice și alte manifestări pulmonare cauzate de radiații
Fibroza pulmonară datorată radiațiilor
J70.3 Tulburări pulmonare interstițiale cronice cauzate de medicamente

Alte boli pulmonare interstițiale
Exclude: boli pulmonare interstițiale induse de medicamente (J70.2 până la J70.4)
emfizem interstițial (J98.2)
boli pulmonare cauzate de agenți externi (J60-J70)
pneumonită interstițială limfoidă cauzată de virusul HIV (B22.1)
J84.0 Tulburări alveolare și parieto-alveolare
Proteinoză alveolară
Microlitiaza pulmonară alveolară
J84.1 Alte boli pulmonare interstițiale cu fibroză
Fibroza pulmonară difuză
Alveolită fibroasă (criptogenă)
Sindromul Hamman-Rich
Fibroza pulmonară idiopatică
Nu include: fibroza pulmonară (cronică):
• cauzată de inhalarea de substanțe chimice, gaze, fum sau vapori (J68.4)

• cauzată de radiații (J70.1)
J84.8 Alte boli pulmonare interstițiale specificate

Tulburări respiratorii după proceduri medicale neclasificate în altă parte
Nu include: emfizem post-procedură (T81.8)
manifestări pulmonare cauzate de radiații (J70.0 până la J70.1)
J95.3 Insuficiență pulmonară cronică datorată intervenției chirurgicale

Insuficiență respiratorie neclasificată în altă parte
Nu include: insuficiență cardio-respiratorie (R09.2)
insuficiență respiratorie post-procedură (J95.—)
• stop respirator (R09.2)
• sindrom respirator [de suferință]:
• la adulți (J80)
• la un nou-născut (P22.0)
J96.0 Insuficiență respiratorie acută
J96.1 Insuficiență respiratorie cronică

Anomalii congenitale ale plămânului
Q33.0 Cistoza pulmonară congenitală
Q33.4 Bronșiectazii congenitale
Q33.6 Hipoplazia și displazia pulmonară
Q33.8 Alte anomalii pulmonare congenitale

Notă: DN cronic decompensat este codificat cu codul J96.1 ca referindu-se la o afecțiune „acută în DN cronic” și este introdus ca diagnostic primar. Aceasta definește motivul includerii pacientului în această cale clinică. Al doilea cod trebuie să indice unul dintre celelalte diagnostice din calea clinică pentru a determina cauza care a dus la „DN cronic acut”. Când se aplică ventilație mecanică la un pacient cu „Stare astmatică” J46 (astm acut sever), diagnosticul principal fiind codificat J96.0 Insuficiență respiratorie acută

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

ALTE RADIULUI PIEPTULUI
Exclude:
angiocardiografie - 88.50-88.58
angiografie - 88.40-88.68
** 87,44 EXAMINAREA DE RUTĂ X A SÂNULUI DE RUTINĂ AȘA CA DESCRIUT
radiografie toracică BSU

ALTE MĂSURĂRI ANATOMICE ȘI FIZIOLOGICE ȘI EXAMENE MANuale
Exclude:
procedurile enumerate, atunci când fac parte dintr-un examen fizic general - 89.7
** 89.37 DETERMINAREA CAPACITĂȚII VITALE
Spirometrie

ALTE PROCEDURI DIAGNOSTICE CARDIOVASCULARE ȘI VASCULARE NEOPERAȚIONALE
Exclude:
ECG al fătului - 75,32
** 89.52 ELECTROCARDIOGRAFIE
ECG BSU
ECG (cu 12 sau mai multe oportunități)

MONITORIZARE CIRCULATORIE
Exclude:
monitorizare electrocardiografică în timpul intervenției chirurgicale - nu codificați!
** 89,65 MĂSURAREA GAZELOR ARTERIALE DE SÂNGE
Exclude:
monitorizare continuă intraarterială a gazelor sanguine - 89,60

EXAMINAREA MICROSCOPICĂ A UNEI EȘANTIOANE DIN TRAHEE, BRONCH, PLEURA, PULM, ALTE EȘANTIOANE DE SÂN ȘI SPUT
** 90,43 EXAMENUL MICROSCOPIC AL UNEȘANTIONULUI DIN TRAHEU, BRONCH, PLEURA, LUNG, ALTE EȘANTIOANE DE SÂN ȘI SPUT - CULTURĂ ȘI SENSIBILITATE

** 90,59 TEST DE SÂNGE
Teste hematologice - VSH, hemoglobină, hematocrit, eritrocite, leucocite, leucogramă;
Teste biochimice - creatinină, zahăr din sânge, electroliți;

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

TERAPIA RESPIRATORIE
Exclude:
instalarea unei conducte de aer - 96.01-96.05
alte ventilații mecanice continue - 96.70-96.72
* 93,94 MEDICINA RESPIRATORIE APLICATĂ PRIN UN DISPOZITIV DE AEROSOL
terapie cu aerosoli
* 93.96 ALTE ÎMBOGĂȚIRI CU OXIGEN
oxigenoterapie
Exclude:
oxigenarea plăgii - 93,59

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE
Include:
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
* 99.21 INJECȚIA ANTIBIOTICELOR
Exclude:
injecție sau perfuzie de antibiotice oxazolidinonă - 00.14
* 99,23 INJECȚIE STEREOIDĂ
injecție cu cortizon
* 99.29 INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă sunt aplicate și raportate trei proceduri diagnostice principale, dintre care două sunt obligatorii (** 87,44 și ** 89,65) și trei proceduri terapeutice principale, dintre care una este obligatorie (* 96,70 sau * 96,71 sau * 96.72), specificat în blocul Coduri de proceduri de bază în conformitate cu ICD-9 KM. Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală de îngrijire spitalicească poate furniza, de asemenea, prin contract, imputate ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale și cu structuri de îngrijire ambulatorie, situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinica de Pneumologie și Tuberculoză cu Terapie Intensivă
sau
Clinică/Departamentul de Anestezie și Terapie Intensivă Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
Sau

Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
2. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic
3. Departamentul de imagistică Conform standardului medical „Diagnostic imagistic”
4. Laborator pentru FID (spirometrie) și KGA Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
5. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”

2. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂII CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- un medic specializat în pneumologie și ftiziologie cu calificare suplimentară/certificat/în terapie intensivă;
sau
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă și un medic specializat în pneumologie și ftiziologie;
- un medic specializat în laborator clinic;
- medic specializat în imagistica diagnostic.