Lactatul dehidrogenază (LDH) este o oxidoreductază cu coenzima nicotină-amidadenină dinucleotidă (NAD). Catalizează tranziția bidirecțională de la glicoliza aerobă la anaerobă (lactat - piruvat). Se află în citosol și este structural un tetramer compus din două tipuri de subunități, de tip cardiac - H cu mobilitate electroforetică anodică ridicată („rapidă”), care se distribuie în țesuturi cu metabolism predominant aerob (miocard, rinichi, plămâni), și tip muscular - М, electroforetic „lent”, în țesuturi cu metabolism predominant anaerob (mușchi scheletic, ficat, eritrocite). În multe țesuturi, precum și în ser, LDH apare ca 5 izoenzime datorită existenței unor forme hibride cu mobilitate electroforetică mai mică decât H4 (LDH1); H3M (LDX2), H2M2 (LDX3), HM3 (LDX4) și M4 (LDX5). O formă specială se găsește în testicule și material seminal, dar nu are o semnificație clinică specială.

principal izoenzime

Indicații pentru cercetare: LDH și HBDH sunt buni indicatori retrospectivi ai infarctului miocardic. Confirmați prezența leziunilor musculare, anemiilor megaloblastice și hemolitice.

Material biologic: Sângele este prelevat în condiții standard și plasma sau serul sunt îndepărtate fără hemoliză.

Interferența de droguri: Hemoliza artificială este o sursă comună de rezultate fals pozitive. Iron srli, Allopurinolq, acid acetilsalicilic, unele antibiotice și contraceptive orale interferează pozitiv, Amikacin, Clofibrate și altele. - negativ.

Limite de referință: LDH la 37 ° C cu piruvat de substrat are un interval de 200-460 U/l și este aproape de două ori mai mic atunci când se utilizează lactat de substrat. Limitele HBDH sunt de 100-200 U/l. Procentul de izoenzime din ser depinde puternic de tehnica utilizată și este aproximativ pentru H4 - 20-35%, pentru H3M - 32-40%, pentru H2M2 - 17-20%, pentru HM3 - 3-12% și pentru M4 - 4-12%.

Activitate crescută de 10 ori peste limita superioară de referință a LDH:

  • anemie megaloblastică avansată (în principal izoenzime intermediare).

Mărire de 5-10 ori peste limita superioară de referință:

  • infarct miocardic (în principal izoenzime rapide și alfa-HBDH), LDH total depășește limita superioară de referință după 12-14 ore și se normalizează până în ziua 12-25, alfa-HBDH urmează o dinamică similară, dar la mijlocul perioadei creșterea sa este mai mare pronunţat;
  • leziuni musculare, miozită și alte boli musculare (în detrimentul izoenzimelor lente care au o durată scurtă de viață în ser);
  • anemii hemolitice - de origine eritrocitară;
  • pancreatită acută (în principal izoenzime moderate);
  • hepatită toxică severă (în principal izoenzime lente - LDH-M4).

Creșteți de până la 5 ori peste limita superioară de referință:

  • mononucleoza infectioasa;
  • leziuni parenchimatoase ale ficatului (în detrimentul izoenzimelor lente M4 și HM3, care au o durată scurtă de viață în sânge);
  • la adulții cu sindrom dispeptic duce la cancer hepatic primar sau metastatic, în special în transaminaze normale sau ușor crescute (indicator incert).

Scăderea activității nu are de obicei nicio semnificație clinică.