Boala Parkinson este o afecțiune progresivă care implică pierderea treptată a celulelor nervoase într-o zonă limitată a creierului care are ca rezultat dificultăți de control al mișcării și a altor simptome care nu sunt legate de mișcare. Acad. Lachezar Traikov, șeful Departamentului de Boli Neurodegenerative de la Clinica de Boli Nervoase a Spitalului Universitar „Alexandrovska” a comentat noile terapii pentru stadiile târzii ale bolii și cum să menținem o bună calitate a vieții de-a lungul anilor.

Lege Sănătate

Iată ce a răspuns:

Acad. Traikov, de ce se acceptă faptul că boala Parkinson nu mai este o „sentință” astăzi? Care este progresul medicinii în tratamentul său?

Într-adevăr nu este o propoziție, deoarece am făcut progrese serioase în tratamentul, în principal al bolii Parkinson tardive.

Boala Parkinson este mai frecventă după vârsta de 55 de ani, în special după vârsta de 60 de ani. Numărul pacienților nu este mic, dar nu este un număr uluitor - pentru Bulgaria sunt aproximativ 20.000 de persoane. În dezvoltarea normală a bolii Parkinson există 4 etape, iar severitatea acesteia este raportată la diferite scale. De obicei începe de pe o parte a corpului - stânga sau dreapta, iar cele mai frecvente simptome sunt fie tremuratul brațului, fie durerea în braț, umăr, mușchii brațului etc.

Oamenii cred că tremurul este un semn obligatoriu al Parkinson, dar în realitate această boală într-un procent relativ mic începe cu tremur. Foarte des, tremurul nu este Parkinson, dar acest lucru ar trebui determinat de un neurolog. Avem toate cele mai moderne mijloace, inclusiv cercetarea izotopilor, pentru a face distincția între tremurul Parkinson și un alt tip de tremur, cel mai adesea esențial. Cele două boli trebuie distinse, deoarece sunt tratate cu medicamente radical diferite.

Cum continuă boala?

Odată ce a început de o parte, celelalte membre sunt implicate treptat și devin bilaterale. Ori de câte ori boala a început, simptomele sunt mai severe. Pentru simptome precum durerea la nivelul brațului sau brațului, de exemplu, foarte des pacientul este tratat pentru altceva până când un medic crede în cele din urmă că poate fi vorba de Parkinson. Între timp, scrierea de mână a devenit mai urâtă, pot exista modificări în mișcările fine ale mâinii - o persoană devine mai incomodă. Apoi pacientul se apleacă ușor înainte, treptele devin mai scurte și așa-numitele mersul clasic pe Parkinson - cu pași mici și o ușoară glisare a picioarelor. Un picior este întins întotdeauna puțin mai mult. Apoi vocea poate deveni mai înăbușită, cu pielea feței - seboreea mai grasă, mai grasă poate apărea în păr. Fața devine puțin mai inexpresivă, ceea ce se poate adânci până la așa-numitul. fața unui jucător de poker, iar mișcările și gândurile devin mai lente.

Un simptom important la începutul bolii, chiar înainte de celelalte plângeri, sunt așa-numitele. tulburări de somn în faza de vis când ne mișcăm. La acești pacienți există o mișcare rapidă, înclinarea bruscă a piciorului sau brațului, cu un strigăt uniform - astfel încât să-și poată răni partenerul în pat fără să vrea. Când aceste simptome devin obișnuite, o astfel de persoană ar trebui să consulte un neurolog, un specialist în Parkinson.

Ce se poate face în această etapă?

Vom prescrie neuroprotecția, care va încetini boala. Se crede că boala Parkinson apare atunci când apare o proteină „proastă” în celulele creierului. Această proteină se acumulează în celula nervoasă și moare. El are cel mai mare gust pentru structurile creierului asociate cu simptomele motorii, care apar puțin mai târziu - rigiditate, încetineală generală, tremurături. Treptat, sindromul motor se dezvoltă până la punctul în care este imposibil ca o persoană să-și efectueze mișcările zilnice obișnuite. Aceasta este deja a treia fază a bolii, iar ultima a patra este patul de pat sau scaun.

Cât timp trece de la început până la faza finală?

Evoluția normală a bolii de la apariția simptomelor până la ultimul grad ar acoperi aproximativ 10 ani dacă nu este tratată. Cu un tratament adecvat, această perioadă poate fi prelungită la 19-20 de ani și peste. Pacienții din anii 16, 18 sau 20 de la debutul bolii vin din ce în ce mai mult pentru urmărire, ceea ce arată un control foarte bun al medicamentelor. Vin singuri, neînsoțiți, chiar și fără baston.

Ce este necesar pentru a realiza o astfel de formă?

În primul rând, trebuie să consultați un neurolog specialist și să primiți un tratament adecvat. Vorbind despre medicina personalizată astăzi, boala Parkinson necesită doar o astfel de abordare, deoarece se manifestă și se desfășoară diferit la fiecare pacient. Desigur, putem forma grupuri mari de pacienți, dar medicamentele sunt aceleași și abordarea este individuală în doze. Tratamentul are ca scop îmbunătățirea transmiterii impulsurilor între cele două structuri cerebrale deteriorate de boală prin înlocuirea neuronului lipsă. În timp, din ce în ce mai multe celule nervoase mor, lăsând foarte puține active. Simptomele încep atunci când cel puțin 60% din neuronii din structura afectată mor. În tratament, ne bazăm pe 40 la sută neuroni sănătoși, dar în timp acestea devin insuficiente pentru a îndeplini funcțiile corespunzătoare. Indiferent cât de mult am crește dozele de medicamente dintr-un moment, nu vom atinge calitatea vieții dorită.

Care este soluția în stadiile târzii ale bolii?

În urmă cu aproximativ 10 ani, a apărut un tratament care a garantat succesul efectelor medicamentelor în Parkinson avansat. Se asigură că pacientul este menținut cu un nivel constant ridicat al medicamentului - ceea ce ne propunem și devine din ce în ce mai dificil de-a lungul anilor, luând pastile. Aceasta este tehnologia modernă, care a intrat din fericire în Bulgaria cu accesul furnizat de NHIF.

În ce sunt diferite noile terapii?

Sunt 3 tipuri. Primele două sunt infuzii de 2 tipuri de medicamente. O terapie se face printr-o pompă care furnizează levodopa/carbidopa gel direct în mucoasa gastrică. Acesta este marele său avantaj. Este extrem de bine tolerat și oferă un efect terapeutic excelent, deoarece doza de medicament este foarte fină și este constantă pe tot parcursul zilei. Pompa este plasată de un gastroenterolog, iar pacientul poartă un dispozitiv elegant pe centură, prin care medicamentul este plasat și dozat.

Celălalt dispozitiv modern furnizează subcutanat substanța apomorfină - un agonist al dopaminei, asigurând în același timp acces egal la medicament 24 de ore pe zi.

A treia terapie nouă este neurochirurgicală - stimularea creierului profund. Este potrivit pentru pacienții mai tineri, dar poate beneficia de aceleași grupuri de pacienți ca și pentru alte terapii. În el, un electrod este introdus în locul deteriorat din creier, care trimite impulsuri, ocolind neuronul lipsă.

Există diferențe subtile între cele trei metode, care sunt cunoscute de specialiști. Care dintre ele este potrivit pentru fiecare pacient, decide o comisie specializată - există una în spitalul Alexandrovska și în spitalul neurologic „St. Naum. Se creează o organizare foarte bună, astfel încât pacientul este trimis, internat în spital pentru a evalua starea și a începe terapia pentru un total de aproximativ 30-40 de zile. Există criterii clare pentru includerea de noi terapii, nu pentru toată lumea și nici pentru etapele inițiale ale bolii. Pentru pacient, terapiile sunt furnizate gratuit de NHIF.

Clinica noastră are o sală de consultanță în fiecare zi între orele 08:00 și 14:00, existând întotdeauna un neurolog cu experiență. Se poate veni cu o trimitere sau din proprie voință, dar este totuși bine să fie trimis de un medic. Dacă un pacient trimis la un neurolog vine fără bilet, deoarece jeep-ul a rămas fără recomandări, nu îl vom returna sau nu vom plăti. Înscrierile se fac la tel.: 02/92-30-547.

Un stil de viață sănătos ajută la boala Parkinson?

Este întotdeauna recomandat atât bolnavilor, cât și celor sănătoși. Cu toate acestea, boala Parkinson are alte mecanisme - spre deosebire de Alzheimer, produce proteine ​​proaste direct în celule, nu între ele. Aceasta înseamnă că modalitățile de a-l influența sunt mult mai dificile și mai rare. Până în prezent, nu există rezultate încurajatoare din studiile anticorpilor monoclonali împotriva Parkinson, în timp ce în Alzheimer știința este vizibil mai aproape de o soluție. Dieta mediteraneană nu are niciun efect dovedit aici și nici activitatea fizică regulată.