Dermatita atopică este o boală inflamatorie a pielii netransmisibilă caracterizată prin mâncărime intensă (prurit), uscăciune excesivă a pielii și exacerbări eczematoase care alternează cu momente de remisie și apare de obicei în copilărie.

Incidența dermatitei atopice a crescut semnificativ în ultimele decenii în țările industrializate.

La 80% dintre pacienți începe înainte de vârsta de 5 ani, dar la 60% dintre aceștia, în special cei cu simptome ușoare, simptomele se ameliorează sau dispar după pubertate. La cei cu manifestări moderate/severe, dermatita atopică poate persista după pubertate și chiar poate rămâne la vârsta adultă, afectând calitatea vieții.

Diagnosticul dermatitei atopice este de obicei clinic. Principalul simptom este mâncărimea intensă, ducând la un ciclu de „mâncărime-zgâriere”. Se spune că dermatita atopică este o mâncărime care se inflamează, nu inflamația care provoacă mâncărime (adică mâncărimea pielii).

Tipologia și prevalența leziunilor eczematoase depind de obicei de vârstă:

  • Dermatită atopică la sugari și copii sub 2 ani - pielea feței, gâtului și membrelor este afectată;
  • Dermatita atopică la copii - zonele caracteristice sunt pliurile membrelor (pliurile cotului, partea din spate a genunchiului);
  • Dermatita atopică la adolescenți și adulți - afectează de obicei mâinile și picioarele

Cauze ale dermatitei atopice și mecanisme care determină exacerbări atopice

Cauzele sunt complexe și multifactoriale, inclusiv interacțiunea dintre predispoziția genetică, factorii de mediu, anumite modificări imunologice și disfuncția barierei pielii. Deși toate sunt strâns legate, rolul cheie în patogeneza dermatitei atopice este o modificare a funcției barierei cutanate.

Proteina cutanată cu mutații nefuncționale este cel mai important factor de risc genetic pentru dermatita atopică. Pierderea funcției acestei proteine ​​duce la pierderi semnificative de apă transepidermică, permeabilitate crescută a pielii la alimente și alergeni de mediu, care le permite să pătrundă, provocând sensibilizare și inflamații, care pot duce la un „marș atopic”. (adică secvență: astm bronșic, rinită alergică).

Legătura dintre dermatita atopică și alergiile alimentare este complexă, dar este adesea supraestimată

Sensibilizarea IgE mediată de IgE poate fi cauzată de contactul cu pielea, care nu joacă un rol eficient de barieră și, în al doilea rând, de mutația genică a acestei proteine ​​în piele. Defectele bariere permit pătrunderea diferiților alergeni în piele, inclusiv proteinele dietetice, favorizând inducerea sensibilizării și sintezei IgE, care poate contribui la inflamația pielii caracteristică dermatitei atopice.

Se estimează că 40% dintre copiii cu forme moderate și probabil mult mai mult decât cei cu dermatită atopică severă au alergii alimentare asociate. Chiar și mai mulți copii cu dermatită atopică au adesea niveluri crescute de IgE specifice, uneori chiar și în absența unei alergii adevărate. Acest lucru explică de ce este discutat intens rolul alergiilor în patogeneza și severitatea dermatitei atopice.

Manifestările cutanate ale alergiilor alimentare (mediate de IgE) constau în urticarie acută, angioedem și reacții de contact. Dacă dermatita atopică este agravată de expunerea la alimente, astfel de reacții nu sunt mediate de reacțiile de hipersensibilitate IgE, ci mai degrabă lente și se dezvoltă de obicei la 2 până la 6 ore după.

Laptele, albușul de ou, făina de grâu, soia, peștele și arahidele sunt printre alimentele care sunt cel mai adesea implicate în agravarea simptomelor dermatitei atopice. .

alergiilor

Abordarea diagnostic include un istoric medical detaliat, incluzând informații despre dieta copilului sau a mamei dacă bebelușul este un sugar, teste de patch-uri, teste serologice pentru identificarea sensibilității mediate la IgE și semnificația clinică a testelor pozitive.

Tratamentul dermatitei atopice implică evitarea factorilor care cauzează leziuni, controlul mâncărimii, suprimarea inflamației și refacerea barierei cutanate.

Medicamentele topice constau din:

  • antiinflamatoare topice - dermatocorticosteroizi și inhibitori topici de calcineurină pentru boli active → medicamente sigure și eficiente, atunci când sunt utilizate corect, cu prescripție medicală.
  • emolienți, care sunt esențiali pentru tratament, cu un rol important în refacerea funcției de barieră a pielii și refacerea stratului lipidic epidermic, care este de fapt baza tratamentului dermatitei atopice. .

Concluzii:

Alergiile alimentare sunt un factor incontestabil în înrăutățirea dermatitei atopice la copii. Istoricul reacțiilor, dieta, testele cutanate și detectarea IgE specifice ajută la identificarea alimentelor care pot fi implicate în prezența continuă și agravarea dermatitei atopice, testele de provocare orală fiind standardul de aur pentru un diagnostic sigur și o dietă personalizată.

Deși patogeneza dermatitei atopice este complexă, studii recente susțin rolul barierei anormale a pielii.

Aceste noi cunoștințe întăresc rolul principal al funcției de barieră a pielii în apariția și dezvoltarea dermatitei atopice și subliniază necesitatea unor terapii specifice pentru a-și menține integritatea, iar hidratarea corectă a pielii joacă un rol crucial în acest proces.