efectele

L-tiroxina este un hormon tiroidian care înlocuiește hormonii naturali din hipotiroidism și este prescris în acest scop. Găsirea dozei potrivite pentru fiecare pacient este o sarcină care poate dura săptămâni sau chiar luni.

Dozată corect, L-tiroxina este bine tolerată. Testele de laborator de control vor arăta dacă doza este corectă. Poate să apară o ușoară supradoză. Simptomele sunt aceleași ca în hipertiroidism - nervozitate, palpitații și altele.

Persoanele care au boli cardiovasculare (cum ar fi hipertensiunea arterială) la începutul terapiei trebuie abordate cu precauție extremă. Ajustarea dozei de hormon trebuie făcută sub supraveghere medicală. Un alt lucru important este faptul că tiroxina este afectată de alimente și băuturi. Iată câteva detalii suplimentare.

Pentru ce este prescris L-tiroxina?

Hormonul este prescris în primul rând în cazul scăderii funcției tiroidiene. Ar putea fi din cauza Tiroidita lui Hashimoto sau chirurgie. Este, de asemenea, administrat pentru gușă (gușă), de asemenea, pentru a preveni gușa după operația tiroidiană.

Se administrează uneori în caz de hiperfuncție a glandei în paralel cu aportul de tirostatice, adică medicamente care suprimă funcția glandei tiroide.

Care este acțiunea L-tiroxinei

Glanda tiroidă produce doi hormoni (levotiroxină, T4) și triiodotironină (Liotironină, T3). Hormonul activ este de fapt triiodotironina T3. Afectează numeroase procese și funcții în organism. De exemplu, metabolismul, reglarea căldurii corpului, dar are și un efect asupra funcției musculare, descompunerii grăsimilor, funcției hepatice și cardiace, precum și creșterii la copii.

L-tiroxina, care este luată ca medicament, este transformată în organism în T3 și îndeplinește aceleași funcții ca și cea care formează în mod natural glanda. Corpul nu face diferența între hormonii proprii și cei luați cu o pastilă.

Levotiroxina se administrează uneori cu iod. Oligoelementul este necesar organismului pentru a produce hormoni. Atenție: Acesta nu este un motiv pentru a lua suplimentele de iod necontrolate, deoarece acestea pot fi contraindicate în unele condiții tiroidiene.

Cum să luați hormoni în mod corespunzător

Unii pacienți cu anumite afecțiuni trebuie să înceapă să își ajusteze doza cu atenție sub supravegherea medicului lor. De asemenea, valorile relevante de laborator trebuie monitorizate mai frecvent. O astfel de abordare atentă este recomandată pentru bolile coronariene, hipertensiunea arterială, aritmiile, insuficiența cardiacă sau epilepsia. Același lucru se aplică atunci când hipotiroidismul este demult sau există alte probleme metabolice (sindrom metabolic, hiperuricemie sau gută).

Doza exactă pentru pacientul respectiv trebuie găsită cel târziu în 2-3 luni. Depinde de diverși factori, inclusiv greutatea corporală, vârsta și comorbiditățile. În funcție de cât de mare sau de mică este valoarea TSH, doza este ajustată în continuare.

Cât de intens va funcționa L-tiroxina depinde de compoziția medicamentului. În acest sens, experții observă că nu este recomandat să vă schimbați medicamentele. Dacă acest lucru este încă necesar din orice motiv, faceți un nou test TSH.

Cum să luați L-tiroxină

Medicamentul este luat dimineața, cu cel puțin o jumătate de oră înainte de micul dejun. Cel mai bine cu un pahar de apă și nu cu alte băuturi, cum ar fi lapte, cafea sau suc de fructe. Alimentele pot reduce absorbția hormonului din intestin.

Dacă nu găsiți doza potrivită pentru dumneavoastră la farmacie, uneori este necesar să împărțiți comprimatul. În general, distribuția substanței active într-un comprimat nu este uniformă. Se poate întâmpla ca într-o jumătate să existe puțin mai mult medicament, iar în cealaltă - mai puțin.

Acest lucru nu ar trebui să aibă prea mult efect, deoarece în acest caz acțiunea hormonului este cumulativă. Acesta nu este un efect pe termen scurt. Adică, dacă trebuie să luați 50 mg pe zi și aveți comprimate de 100 mg, nu ar trebui să fie o problemă să o luați de două ori.

Care sunt efectele secundare ale L-tiroxinei

Producătorii de medicamente sunt obligați să descrie în prospect orice reacții adverse care au fost observate vreodată. De aceea această parte a descrierii este prea lungă și uneori puțin înfricoșătoare.

În terapia de substituție hormonală tiroidiană, nu se observă în general efecte secundare dacă doza este corectă. Unele reclamații pot fi observate în principal în timpul perioadei de ajustare a dozei. Sunt de obicei la un supradozaj ușor și seamănă cu cele ale hipertiroidismului. Adesea, aproximativ 10% dintre oameni pot avea palpitații, insomnie sau dureri de cap ușoare. Bătăile accelerate ale inimii și nervozitatea au fost raportate la aproximativ 1% sau puțin mai mult.

Alte simptome care pot apărea împreună cu medicamentul sunt similare cu cele ale hipertiroidismului. Acestea includ tulburări ale ritmului cardiac, transpirații excesive, erupții cutanate, anxietate internă, slăbiciune musculară, afecțiuni gastro-intestinale, tremurături, nereguli menstruale.

La femeile în vârstă, substanța activă poate crește riscul de osteoporoză. Hormonul poate provoca pierderea în greutate. Cu toate acestea, aveți grijă - nu o luați pentru pierderea în greutate!

Efecte cu alte medicamente și alimente

Există o serie de alimente și medicamente care afectează absorbția medicamentelor hormonale. De exemplu, laptele interferează cu absorbția L-tiroxinei în intestin. Calciul, fierul și antiacidele au un efect similar. Produsele care conțin soia și alimente grase pot reduce, de asemenea, absorbția hormonului în tractul intestinal.

Medicamentele care reduc eficacitatea medicamentului hormonal sunt glucocorticoizii (cortizonul), beta-blocantele (pentru scăderea tensiunii arteriale), pilulele contraceptive sau hormonii pentru tratarea simptomelor menopauzei.

La rândul său, levotiroxina poate modifica, de asemenea, efectul unor medicamente. De exemplu, poate slăbi efectul de scădere a sângelui care provine de la metformină, insulină sau glibenclamidă. În primul rând, diabeticii trebuie să își verifice mai des glicemia dacă iau hormoni tiroidieni. Levotiroxina poate crește, de asemenea, efectul medicamentelor anticoagulante, cum ar fi Phenprocoumon. De asemenea, au nevoie de o monitorizare regulată a valorilor.

Contraindicații - cine nu ar trebui să ia levotiroxină

În cazul unei reacții alergice la medicament, acesta nu trebuie luat. De asemenea, nu este recomandat persoanelor cu insuficiență suprarenală netratată sau cu probleme hipofizare. Hormonul este contraindicat la persoanele cu infarct acut, inflamație acută a mușchiului inimii sau a peretelui inimii (pancardită).

Femeile gravide nu trebuie să ia L-tiroxină și un blocant tiroidian în același timp. Dacă medicamentul include iod pe lângă hormon, lista contraindicațiilor este extinsă. Printre acestea se numără hiperfuncția latentă a glandei.

Dacă pacienții au nevoie de o doză din ce în ce mai mare pentru a-și atinge valorile țintă, este o idee bună să efectuați un examen gastro-intestinal. Așa subliniază prof. Petra-Maria Schum-Dreger din München Germaniei „Ärzte Zeitung” (Medical Journal). Gastrita sau infecția cu Helicobacter pylori, care îngreunează absorbția hormonului, pot fi la baza problemei.

Nu aș recomanda tuturor pacienților care iau hormoni tiroidieni să aibă o examinare detaliată a stomacului, a adăugat ea. Cu toate acestea, pacienții cu tiroidită autoimună suferă mai des de gastrită atrofică și acest lucru ar trebui luat în considerare de către endocrinologii tratați, spune prof. Schum-Dreger.

La pacienții cu hipotiroidism, la care glanda tiroidă funcționează parțial, valorile țintă ale TSH sunt de obicei atinse în medie cu doze de 100 până la 125 mg de levotiroxină. Dacă rezultatele de laborator nu sunt satisfăcătoare, medicii cred adesea că pacienții nu iau comprimatele în mod regulat. Cu toate acestea, problema poate fi în stomac, explică profesorul. Chiar și atunci când glanda este complet îndepărtată chirurgical, doze mai mari de 150 mg sunt rareori necesare dacă stomacul este OK, a adăugat ea.

Care sunt valorile țintă ale TSH

Eficacitatea terapiei cu L-tiroxină este de obicei evaluată după nivelurile de TSH, un hormon secretat de glanda pituitară pentru a stimula glanda tiroidă. Cu cât TSH este mai mare, cu atât funcționează mai puțin. Valorile țintă pot fi în general între 0,3 și 4,0 mU/l. În special, pentru fiecare pacient, acestea trebuie stabilite în funcție de vârsta, sexul, comorbiditățile sale. În timp ce pentru persoanele mai tinere de până la aproximativ 50-55 de ani, de exemplu, este bine ca TSH să fie în jur de 2-2,5 mU/l, pentru persoanele în vârstă de peste 70 de ani poate fi în jur de 4 mU/l.

Punctele de referință găsite în marele sondaj național al SUA privind nutriția și examinarea sănătății (NHANES III) cu 13 344 de voluntari sănătoși au stabilit o limită de 0,45 mIU/l la 4,12 mIU/l pentru TSH.

În medie, valorile pentru femei au fost de 1,37 mIU/l (de la 0,41 mIU/l la 4,09 mIU/l), iar pentru bărbați - 1,40 mIU/l (de la 0,47 mIU/l la 4, 15 mIU/l).