Măduva osoasă este un organ hematopoietic major. Produce toate celulele sanguine - eritrocite, granulocite, monocite, trombocite și limfocite. Cantitatea sa la adult este de aproximativ 2600 g. Este împărțit în roșu și galben. La naștere este doar roșu. În timpul creșterii, o parte din aceasta suferă degenerescență grasă și se transformă în galben. La indivizii adulți, măduva roșie se găsește în spongioza oaselor plate - stern, coaste, craniu, vertebre și în glandele pineale ale unor oase lungi. Măduva galbenă este localizată în canalele oaselor lungi. Măduva osoasă roșie este un organ hematopoietic activ, iar măduva osoasă galbenă este inactivă, dar în condiții de hematopoieză crescută (de exemplu, după pierderi majore de sânge) poate fi activată și transformată în măduvă osoasă roșie.

celula stem

Măduva osoasă roșie este alcătuită din stromă de țesut conjunctiv și celule sanguine în diferite stadii de dezvoltare. Stroma este o rețea de fibre și celule ale țesutului conjunctiv, de ex. celule reticulare care au capacitate fagocitară. De asemenea, conține: multe macrofage - provin din monocite și au o funcție fagocitară. Se găsesc celule adipoase (lipocite) și osteoblaste. Celulele sanguine sunt, de asemenea, localizate în stromă.
Măduva roșie conține o rețea de vase de sânge și sinusoide venoase. La intrarea și ieșirea sinusoidelor venoase există sfinctere care le reglează aportul de sânge. Pereții sinusoizilor sunt realizați dintr-un endoteliu rupt, care are deschideri. Prin ele, celulele sanguine trec în sânge.

În măduva osoasă, există celule sanguine în diferite stadii de dezvoltare. S-a constatat că toate tipurile de celule sanguine provin dintr-o celulă stem comună (totipotentă). Este mai mic decât celelalte celule. Celulele stem există de-a lungul vieții unui individ. Sunt împărțiți, iar numărul lor este aproximativ același. Din celula stem comună (totipotentă) provin două celule stem parțial determinate (pluripotente):
- mieloid - este o celulă germinativă de ordin eritrocitar, granulocitar, monocitar și megacariocitar;
- limfoid - se diferențiază în celule limfocitare și plasmatice.
Din celulele pluripotente parțial determinate se formează progenitorii determinați (unipotenți) ai genurilor de celule separate.

Formarea eritrocitelor. Celula stem mieloidă formează prima celulă unipotentă specifică eritropoiezei care este sensibilă la eritropoietină și se numește celulă sensibilă la eritropoietină (ECC). Această celulă se diferențiază într-un proeritroblast. Acesta suferă o maturare și diferențiere ulterioară prin trecerea prin etapele eritroblastelor bazofile, policromatofile și oxifilice și devine un reticulocit non-nuclear. Reticulocitul intră în sinusoide și intră în sângele periferic, unde se maturizează și devine eritrocit. Eritrocitul matur are aproximativ 7 μm în diametru, are forma unui disc dublu concav și este destul de flexibil. Cu vârsta, eritrocitele devin mai dense și mai rigide. Sunt captate de macrofage fagocitare în MMC ale splinei și sunt distruse. Durata medie de viață a eritrocitelor este de 120 de zile.

8-16 eritrocite sunt obținute de la un proeritroblast prin diviziune și diferențiere. Nu toți proeritroblastii ajung în stadiul reticulocitelor. Unele dintre ele (10-15%) mor înainte de deparazitare.

Formarea granulocitelor. Celula stem mieloidă formează mieloblastul, prima celulă specifică granulocitelor. Următoarele etape de dezvoltare sunt: ​​promielocit, mielocit (neutrofil, eozinofil și bazofil), metamilocit (neutrofil, eozinofil și bazofil) și granulocit (neutrofil, eozinofil și bazofilic). Granulocitele neutrofile sunt în formă de tijă (cu un nucleu în formă de potcoavă) și mature (cu un nucleu segmentat - granulocite segmentare). În măduva osoasă, granulocitele mature sunt localizate în sinusoide. Timpul pentru care un mieloblast produce descendenți de la maturi (granulocite segmentare) este de aproximativ 10 zile. Durata medie de viață a granulocitelor este de 5-6 zile.

Formarea monocitelor. Din celula stem mieloidă se formează un monoblast. Acesta este urmat de un proces de diviziune și diferențiere, care trece prin stadiul promonocitului și monocitului. Monocitele trec în sinusoide și părăsesc măduva osoasă. Din sânge pătrund în țesuturi și se transformă în macrofage tisulare și histiocite. Aceasta este principala componentă celulară a sistemului monocit-macrofag (MMC), care se găsește în principal în splină.

Formarea trombocitelor. Din celula stem mieloidă se formează un megacarioblast. Următoarele etape de dezvoltare sunt: ​​promegacariocit, megacariocit și trombocite. Megacariocitele sunt celule foarte mari cu nuclee gigantice. Citoplasma lor este separată de invaginarea profundă. Trombocitele sunt fragmente ale citoplasmei megacariocitelor mature. Fiecare trombocită are membrana proprie, organite citoplasmatice și formațiuni speciale - alfa-granule (conțin o mulțime de proteine: fibrinogen, factori de creștere, factor plachetar 4) și corpuri dense (conțin serotonină, calciu, ATP etc.). Trombocitele sunt celule non-nucleare. Durata medie de viață a trombocitelor este de 10-12 zile. Trombocitopoieza este stimulată de factori de creștere - trombopoietină, interleukină-3, interleukină-11, interleukină-6 și este inhibată de factorul plachetar 4.

Formarea limfocitelor. Limfoblastele se formează din celula stem limfoidă. Nu au markeri pentru secvențele de celule T și B. Următoarea etapă de diferențiere este prolimfocitele - au un marker special numit antigen comun. Aceste celule se diferențiază în diviziuni succesive în limfocite pre-B, care sunt transformate în limfocite B în ganglionii limfatici. Sub influența unui stimul antigenic, limfocitele B sunt transformate în celule plasmatice. Produc anticorpi. Dezvoltarea limfocitelor T începe în timus și se termină în zona T (paracortex) a ganglionilor limfatici.

Celulele stromale ale măduvei osoase, precum și celulele sanguine produc substanțe numite citokine. Prin natură, acestea sunt glicoproteine ​​și sunt împărțite în mai multe grupuri:

1. Interleukine - acestea sunt 18 proteine ​​reglatoare care interacționează între diferite celule sanguine. Unele dintre interleukine sunt factori de creștere a mielopoiezei și sunt numiți factori de stimulare a coloniilor. Sunt:
- Factorul de creștere a granulocitelor-macrofage (GM-CSF);
- Factorul de creștere a granulocitelor (G-CSF);
- Factorul de creștere monocitomacrofagic (MM-CSF);
Eritropoietina este un factor de creștere a eritroblastelor, dar nu este interleukină, este produsă de rinichi (90%) și ficat (10%). Factorii stimulatori ai colonului și eritropoietina sunt utilizați pentru a trata anemia și granulocitopenia.

2. Interferoni. Sunt:
- Interferonul -alfa - este produs de leucocite.
- Interferon-beta - este produs de fibroblaste.
- Interferon-gamma - este produs de limfocitele T.
Interferonii au activitate antivirală (utilizată pentru tratarea hepatitei virale), activitate antiproliferativă (utilizată pentru a trata unele leucemii și tumori solide), activitate imunomodulatoare (activează macrofagele, celulele ucigașe naturale, limfocitele T citotoxice).

3. Factori de necroză tumorală - cauzează necroza tumorilor și provoacă simptome precum febră, scădere în greutate și citopenie. Sunt:
- Factor de necroză tumorală -alfa - produs de monocite și macrofage;
- Factorul de necroză tumorală - beta - este produs de limfocite.