diabetic

Ce este piciorul diabetic?

Autor: conf. Dr. Geo Neshev, dr., Specialist în farmacologie clinică și terapie

Poate fi tratat diabetul cu suplimente?

Continuarea ultimului număr
În timp ce în ultimul număr, în dorința noastră de a fi mai utili cititorilor noștri care ne-au întrebat despre sindromul „piciorului diabetic”, am explicat cele mai importante lucruri de știut despre diabet, în numărul de astăzi răspundem direct la întrebarea noastră.
Cea mai frecventă complicație a diabetului este așa-numita polineuropatie diabetică. Aici lucrurile sunt mult mai grave și de aceea ne vom gândi mai profund la această problemă a bolii.

Pacienții se plâng de obicei de furnicături - cel mai adesea la nivelul extremităților, arsură sau durere. „Piciorul diabetic” este un termen clinic care reflectă deteriorarea extremităților inferioare ca urmare a complicațiilor diabetului. Este neuropatic și ischemic, iar în 42% din cazuri este o combinație a ambelor.

Piciorul neuropat este o afecțiune clinică care reprezintă tulburări osoase și ale pielii ca urmare a neuropatiei diabetice. Cea mai gravă complicație a acestuia este ulcerul neuropat, care duce la necroză tisulară sau gangrenă. În sine este o consecință a neuropatiei senzoriale, motorii sau autonome. Senzația scăzută sau absentă duce la răni nedureroase de natură termică (apă fierbinte), de natură chimică (agent iritant pentru piele) sau de natură mecanică (încălțăminte incomodă). Ca urmare a atrofiei mușchilor și a deformării piciorului, există o încălcare a mersului cu crearea unei presiuni mai mari asupra acestuia.

Ulcer neuropat

are o dispoziție caracteristică. În 90% din cazuri, este localizat pe suprafața plană a piciorului, care afectează jumătatea sa din față. În combinație cu tulburări vasculare (ischemice), ulcerul neuropat este cel care provoacă 50% din amputările membrelor inferioare.

Gangrena diabetică poate și trebuie prevenită prin prevenire chiar de către pacienți, pentru care ar trebui să fie bine instruiți. Include îngrijire zilnică pentru igiena și confortul picioarelor. Pentru a le proteja, este foarte important ca membrele să fie lubrifiate în mod regulat cu creme hidratante (dar nu între degetele de la picioare) și să se poarte șosete și pantofi corespunzători din material nesintetic. Este obligatoriu să examinați cu atenție picioarele în fiecare zi după scăldat.

La pacienții cu neuropatie avansată, temperatura apei pe care o utilizează în scopuri igienice trebuie verificată de o rudă sau cu un termometru. Nu este recomandat să vă înmuiați picioarele în apă.
Un control bun al nivelului zahărului din sânge este, de asemenea, obligatoriu, deoarece în hiperglicemie (creșterea zahărului din sânge) glucoza este descompusă în moduri independente de insulină și cu acumularea de produse care afectează capilarele care furnizează sânge nervilor și le perturbă structura și funcție.

Medicina modernă are suficiente medicamente care au un efect benefic asupra polineuropatiei diabetice. În primul rând, se recomandă efectuarea terapiei specifice, în funcție de tipul de diabet - fie cu diferite tipuri de insulină, fie cu o gamă largă de medicamente cunoscute sub numele de „medicamente antidiabetice orale (orale)”. Sunt luate în considerare și vitaminele B, antiinflamatoarele nesteroidiene, antidepresivele triciclice și altele.

În ultimii ani, au existat numeroase dovezi științifice despre eficacitatea substanței acid alfa lipoic (ALA) ca tratament specific pentru neuropatia diabetică și, în special, piciorul diabetic. De asemenea, cunoscut sub numele de acid tioctic, acest acid este o substanță cu greutate moleculară mică, care este absorbită și îmbunătățește utilizarea organismului de glucoză prin optimizarea mecanismelor de insulină. Aplicarea sa previne deficitul de viteză a impulsurilor nervoase și a fluxului sanguin către nervii periferici.

ALA îmbunătățește, de asemenea, controlul glicemic prin creșterea absorbției tisulare a glucozei. Tratamentul cu acesta este inofensiv și duce la o îmbunătățire semnificativă atât a reclamațiilor subiective ale pacienților, cât și a indicatorilor neurologici obiectivi studiați.

Cum se aplică acid alfa lipoic

În acest scop, cităm opinia competentă a prof. Dr. Tsvetelina Tankova, dr. - șeful Clinicii de diabetologie la Spitalul Universitar de Endocrinologie de la Universitatea de Medicină - Sofia: „Acidul alfa lipoic este disponibil în două forme - fiole și flacoane pentru utilizare intravenoasă (600 d) și comprimate (600 g). Următoarea schemă de administrare este populară în țara noastră: 5-10 fiole (600 mg) intravenos timp de 5-10 zile, urmate de 1 comprimat (600 mg) pe zi timp de 3 luni.

Această schemă reduce nu numai durerea, ci și pierderea senzației, ceea ce oferă prevenire în ceea ce privește riscul de a dezvolta ulcere la picior.
O echipă internațională de experți de frunte în domeniul neuropatiei diabetice a subliniat în 2010 și 2011 că singurul tratament patogenetic al neuropatiei diabetice este utilizarea ALA, a cărei eficacitate a fost confirmată în numeroase studii randomizate, controlate și meta-analize. cel mai înalt nivel de dovezi - clasa A ".

ALA este recomandat pentru tratamentul neuropatiei diabetice de către Federația Internațională a Diabetului, precum și de către Societatea Bulgară de Endocrinologie. În aprilie anul acesta, însă, asociația „Diabet, prediabet și sindrom metabolic” a alarmat că a fost inițiată o procedură pentru excluderea a două medicamente cu acid alfa lipoic, plătite de NHIF, datorită faptului că un supliment alimentar cu ALA a apărut pe piață (!?) pentru a înlocui terapia medicamentoasă (!?).

Cu această ocazie, președintele Asociației Mariana Alexandrova a comentat: „În urmă cu ani, pacienților li s-au administrat perfuzii, dar după o reducere treptată a numărului de proceduri plătite, calea clinică a fost oprită la începutul anului 2014. Acum pacienții au acces doar la tratament oral rambursate de NHIF cu 25% sau de BGN 8-9. Restul de aproape BGN 22 este în întregime pe cheltuiala pacientului. Cu toate acestea, dacă medicamentele disponibile sunt renunțate. nu va exista o terapie reală "!

Este posibil să tratați diabetul cu suplimente alimentare

Iată ce se vor întreba probabil cititorii noștri cu această ocazie. Răspunsul îl oferim consultantului republican în nutriție și dietetică prof. Stefka Petrova, dn: „Suplimentele nutriționale nu pot avea afirmații medicale. Pentru că pot determina pacientul să nu primească îngrijiri medicale la timp! ”.
Această opinie este susținută de statutul internațional și de statutul nostru: „Codex Alimentarius” al Organizațiilor Mondiale pentru Sănătate și Comerț; Directiva Comisiei Europene - 2004 (24) UE și Regulamentul nr. 47 al Ministerului Sănătății noastre.