Multe boli GIT pot duce la leziuni care implică mucoasa bucală, țesuturile periorale și maxilarele. Uneori, aspectul lor precede manifestarea clinică a bolii subiacente și, prin urmare, este important să le recunoaștem și să le includem în diagnosticul diferențial al diferitelor procese ale bolii. Există cazuri în care descoperirile la vâsle sunt detectate înainte de diagnosticarea bolii de bază sau persistă după intrarea în remisie sau vindecarea completă. Prin urmare, este necesar un istoric aprofundat al fiecărui pacient.

orale

În unele cazuri, constatarea în cavitatea bucală (MC) seamănă cu leziunile din GIT și este rezultatul aceleiași cauze, iar în altele apare ca urmare a afectării sistemice pe fondul bolii subiacente.

În acest articol și în articolele următoare vom lua în considerare leziunile din zona orală asociate cu refluxul gastro-esofagian, boala Crohn, colita ulcerativă, sindromul Piotz-Jaegers, boala inflamatorie intestinală idiopatică, sindromul Gardner, condițiile de malabsorbție, metastazele și icterul.

Gastro - esofagian Refluxul se poate datora din diverse motive - mâncare și băutură (de exemplu, dietă picantă și vin, mentă, multe condimente etc.), dietă necorespunzătoare (o cină consistentă chiar înainte de culcare), bulimie și boli legate de modificări anatomice și fiziologice precum insuficiența sfincterului esofagian superior, hernia hiatală, hiperaciditatea gastrică.

Toate acestea se caracterizează prin trecerea conținutului gastric prin sfincterul esofagian superior către esofag și cavitatea bucală. Deoarece conținutul este PH acid, refluxul repetat provoacă iritații și inflamații ale mucoasei esofagiene și orale, precum și modificări ale altor structuri din Marea Britanie.

Modificări ale mucoasei poate include eritem generalizat însoțit de arsură și durere. Pacienții se pot plânge de hipersalivație și modificări ale gustului, precum și de disfagie și odinofagie.

Pe lângă mucoasă, smalțul dinților este adesea afectat, care este acid - instabil. Suprafețele linguale ale dinților frontali ai maxilarului superior sunt afectați în principal, dar mai mulți dinți pot fi implicați în proces. Descoperirea este foarte tipică în bulimice, datorită vărsăturilor lor frecvente, cu care cantități abundente de conținut gastric trec prin Marea Britanie.

Sub acțiunea acizilor stomacali, smalțul se descompune, subțire și dentină se scurge sub el, cu care dinții își schimbă culoarea și strălucesc. Apare și hipersensibilitatea dinților. Datorită restaurării naturale imposibile a structurii sale, pacienții au nevoie de tratament dentar.

Boala Crohn este o boală cronică, autoimună, inflamatorie a intestinului, caracterizată prin apariția mai multor modificări ulcerative pe mucoasa tractului gastro-intestinal, modificările pot afecta orice parte - din Regatul Unit, intestinul subțire și gros, incl. anus și zona genitală. Se observă de obicei alternarea mucoasei sănătoase și modificate patologic. Boala se caracterizează printr-un curs rapid, cu perioade de remisie și exacerbări.

S-a constatat că aproximativ 0,5% dintre pacienți dezvoltă leziuni mucoasa bucală. Leziunile anale și genitale se găsesc mai des în ele. Bărbații și tinerii sunt mai des afectați.

Manifestări orale ale bolii se caracterizează prin multiple îngroșarea mucoasei care poate fi liniar, nodular, polipoid sau difuz. Sunt roz, dur și palpabil nedureroși, cu excepția cazului în care sunt prezenți ulceratie.

Ele sunt de obicei liniare și profunde și persista mai mult de 14 zile. Este esențial ca pentru a se diferenția de leziunile aftoase, care sunt mai superficiale, de formă rotundă până la ovală și se vindecă spontan în 14 zile de la debut. Încă se stabilesc mucogingivită, ulcerații liniare profunde în vestibul, sigilii mucoase punctate asemănătoare sigiliilor bucale de pavaj ale mucoasei și cheilită unghiulară.

În termeni diferențiali de diagnosticar trebui luate în considerare leziunile infecției fungice profunde, tuberculoza, reacția corpului străin, sarcoidoza etc.

Leziunile din boala Crohn implică cel mai adesea pliurile labiale, bucale și mucoase de tranziție și au o structură granulară caracteristică la palpare datorită modificărilor histologice specifice.

De obicei, acestea persistă mult timp în Marea Britanie și se caracterizează prin perioade de atenuare și recădere. Dinamica lor nu este întotdeauna legată de activitatea bolilor intestinale și răspunsul lor la terapia sistemică este variabil. Prin urmare, corticosteroizii topici pot fi deseori necesari - local sau ca injecții intralezionale.

Colită ulcerativă este o boală cronică, autoimună, inflamatorie intestinală. Afectează colonul în diferitele sale părți, dar cel mai adesea zona rectală și, de obicei, nu există alternanță de mucoasă sănătoasă cu mucoasă modificată și sunt implicate segmente întregi.

Descoperiri orale cunoscute sub numele de piestomatite vegetane sunt foarte rare, spre deosebire de cele din boala Crohn. Masculul este cel mai adesea afectat, indiferent de vârstă. Manifestările orale apar de obicei sincron cu boala de bază.

Acestea sunt caracterizate clinic prin leziuni pustulare multiple dispersate, grupate sau orientate liniar pe mucoasa eritematoasă. Au vârste diferite, iar cele mai în vârstă pot arăta granulare, polipoide sau fisurale, asemănătoare cu cele din boala Crohn. Unele sunt în proces de epitelizare.

Se mai găsesc ulcerații aftoase recurente, care se caracterizează prin multiplicitate, dimensiuni reduse 4 mm -1 cm, formă rotundă sau ovoidă și halou eritematos cu fundul gălbui. Este posibilă dezvoltarea glositei și a cheilitei.

Aproximativ 10% dintre pacienți dezvoltă, de asemenea, o boală de bază artrita articulațiilor temporomandibulare.

În aspectul diagnostic diferențial este necesar să se compare leziunile cu cele ale infecțiilor fungice, glosita benignă migratorie, stomatita areata migrans și pemfigus.

Leziunile orale răspund de obicei bine la tratamentul general, inclusiv la corticosteroizii sistemici și topici, precum și la terapia biologică cu anticorpi. Severitatea leziunilor orale este de obicei corelată cu severitatea inflamației intestinale. Prin urmare, manifestările orale pot fi utilizate pentru a monitoriza evoluția bolii și răspunsul la tratament.