Cercetare

Ce sunt markerii tumorali?

Marker tumoral, acesta este orice substanță care este observată în organism și este produsă de tumoră sau alte celule ale corpului ca răspuns la un cancer existent (proces de cancer) sau la un alt proces benign. Acești markeri pot oferi informații despre cât de agresiv este cancerul, care sunt șansele ca acesta să fie vindecat și afectat de terapia țintită sau dacă acesta răspunde la tratament.

tumorali

În general, markerii tumorali sunt proteine ​​sau alte substanțe produse atât de celulele normale, cât și de celulele canceroase, dar în cantități semnificativ mai mari de către celulele canceroase. Acestea pot fi găsite în sânge, urină, fecale, tumora în sine sau în alte fluide corporale la unii pacienți cu cancer. Recent, însă, a existat o tendință pentru ca markerii genomici, cum ar fi mutațiile genelor tumorale, expresia genei tumorale și modificările nongenetice ale ADN-ului tumorii, să fie utilizate ca markeri tumorali.

Mulți markeri tumorali sunt deja diferențiați și utilizați în practica clinică. Unele sunt asociate cu un singur tip de cancer, în timp ce altele sunt asociate cu diferite tipuri de cancer. Nu a fost identificat încă niciun marker tumoral universal care să poată detecta prezența oricărui tip de cancer.

Cercetare

PRET, BGN.

Cum se utilizează markerii tumorali în îngrijirea pacienților cu cancer?

Există două grupuri majore de markeri tumorali utilizați în îngrijirea cancerului: markeri tumorali circulanți și markeri tumorali tisulari.

Markeri tumorali circulanți poate fi găsit în sânge, urină, fecale sau alte fluide corporale la pacienții cu cancer. Folosit pentru:

  • Prognosticul aproximativ al afecțiunii;
  • Pentru a detecta cancerul "rezidual" după tratament sau dacă nu a revenit după tratament;
  • Pentru a evalua răspunsul organismului la tratament;
  • Evaluează dacă cancerul a devenit rezistent la tratament.

Deși nivelurile crescute de markeri tumorali circulanți pot semnala prezența cancerului, acest lucru singur nu poate face un diagnostic definitiv al cancerului. De exemplu, unele afecțiuni benigne pot duce, de asemenea, la niveluri ridicate ale unui marker tumoral. În plus, nu fiecare pacient cu un anumit tip de cancer va avea un nivel ridicat al markerului tumoral asociat cu acel tip de cancer. Din acest motiv, măsurarea markerilor tumorali circulanți este întotdeauna combinată cu alte teste de diagnostic, cum ar fi biopsia sau imagistica, pentru a confirma și a diagnostica un anumit tip de tumoră.

Markerii tumorali pot fi examinați și în timpul tratamentului pacientului. De exemplu, o scădere a nivelurilor serice ale unui marker tumoral circulant poate însemna că cancerul răspunde bine la tratament, prin aceeași logică, creșterea nivelurilor poate însemna că pacientul nu răspunde bine la tratament.

Markerii tumorali circulanți pot fi măsurați și după terminarea tratamentului pentru a verifica posibila reapariție a cancerului.

Exemple de markeri tumorali circulanți utilizați în mod obișnuit includ calcitonina (un test de sânge), care este utilizat pentru a evalua răspunsul la tratament, pentru a verifica recurența cancerului și pentru a prezice starea pacientului în cancerul tiroidian medular; CA-125 (test de sânge), pentru monitorizarea tratamentului și verificarea recurenței cancerului în cancerul ovarian; beta - 2 - microglobulină (testată în sânge, urină sau lichid cefalorahidian) - pentru un prognostic aproximativ și răspuns la tratament pentru mielom multiplu, leucemie limfocitară cronică și unele limfoame.

Markeri de țesut tumoral se găsesc în țesutul tumorii în sine, de obicei într-un eșantion al tumorii care a fost prelevat în timpul unei biopsii. Markerii țesutului tumoral sunt utilizați pentru:

  • Diagnosticul, stadializarea și/sau clasificarea tipului de tumoare;
  • Prognoza posibilă;
  • Selectarea tratamentului adecvat (de exemplu, terapia țintită).

În unele tipuri de cancer, nivelurile markerului tumoral se reflectă cu stadiul și progresia bolii, precum și cu prognosticul la pacientul respectiv (rezultatul așteptat al evoluției bolii). Un exemplu în acest sens este alfa-fetoproteina, care este măsurată în sânge pentru a determina stadiul, posibilul prognostic și răspunsul ulterior la tratamentul tumorilor cu celule germinale.

Markerii tumorali pot fi, de asemenea, examinați înainte de tratament pentru a selecta cea mai potrivită terapie pentru persoana respectivă. Acest lucru este util mai ales atunci când alegeți terapii vizate. Unii markeri tumorali sunt vizați către terapii specifice specifice.

Exemple de markeri tumorali tisulari frecvent studiați sunt receptorul de estrogen și progesteron (în cancerul de sân), utilizat pentru a determina dacă tratamentul cu terapie hormonală și alte terapii vizate este corect; EGFR - test de mutație genică (cancer pulmonar cu celule mici) pentru a determina tratamentul corect și posibilul prognostic; PD - L1 (multe tipuri de cancer) pentru a determina dacă terapia țintită cu așa-numitul. inhibitorul punctului de control imun este corect.

Cum se măsoară markerii tumorali?

Medicul dumneavoastră poate lua un eșantion de țesut tumoral sau lichid corporal, îl poate trimite la laborator, unde se utilizează o varietate de metode pentru a determina nivelurile (prezența sau absența) markerului tumoral.

În cazul în care markerul tumoral este utilizat pentru a determina dacă tratamentul funcționează și dacă există o revenire a cancerului, nivelurile markerului tumoral vor fi testate în diferite probe prelevate în momente diferite în timpul și după tratament. Acest tip de măsurare în serie este foarte util, deoarece poate arăta modul în care nivelurile markerului tumoral se modifică în timp, spre deosebire de o singură măsurare.

Cei mai frecvent utilizați markeri tumorali în practică

Expresia genei ALK

  • Tipul de cancer - cancer pulmonar cu celule mici și unele tipuri de limfom
  • Material de cercetare - Tumora
  • Pentru ce se folosește - pentru a determina tratamentul și prognosticul

Alfa-fetoproteina

  • Tipul de cancer - cancer la ficat și tumori cu celule germinale
  • Material de cercetare - Sânge
  • Pentru ce se folosește - în procesul de diagnostic al cancerului hepatic și al răspunsului ulterior după tratament; în stadializare, prognostic și răspuns la tratament în tumorile cu celule germinale

Imunoglobulină cu celule B, aranjarea genelor

  • Tipul de cancer - Limfom cu celule B
  • Material de cercetare - Sânge, măduvă osoasă sau țesut tumoral
  • Pentru ce se folosește - în procesul de diagnostic, cât de reușit este tratamentul și dacă există o revenire a cancerului

Beta-2-microglobulină

  • Tipul de cancer - mielom multiplu, leucemie limfocitară cronică și unele limfoame
  • Material de cercetare - sânge, urină, lichid cefalorahidian
  • Pentru ce se folosește - pentru prognostic aproximativ și urmărirea răspunsului la tratament

Gonadotropină corionică umană

  • Tipul de cancer - coriocarcinom și tumori ale celulelor germinale
  • Material de cercetare - urină sau sânge
  • Pentru ce se folosește - stadializare, prognostic și răspuns la tratament

Marker tumoral vezical

  • Tipul de cancer - carcinom al vezicii urinare, rinichiului sau ureterului
  • Material de cercetare - urină
  • Pentru ce se folosește - pentru monitorizarea la pacienții despre care se știe deja că au cancer de vezică urinară

Mutațiile genei BRCA1, BRCA2

  • Tipul de cancer - cancer ovarian și de sân
  • Material de cercetare - sânge și/sau tumoră
  • Pentru ce se folosește - pentru a determina predispoziția la aceste tipuri de cancer și dacă o terapie vizată este adecvată pentru pacientul în cauză

Cromozomul Philadelphia (BCR-ABL)

  • Tipul de cancer - leucemie mieloidă cronică, leucemie limfoblastică acută, leucemie mielogenă acută
  • Material de cercetare - sânge sau măduvă osoasă
  • Pentru ce se folosește - pentru a confirma diagnosticul, pentru a oferi un răspuns la tratament, pentru a determina dacă o terapie vizată este adecvată și pentru a monitoriza starea pacientului

Mutații BRAF V600

  • Tipul de cancer - melanom, cancer colorectal, cancer pulmonar cu celule mici
  • Material de cercetare - tumora
  • Pentru ce se folosește - pentru a selecta pacienții care ar beneficia cel mai mult de terapiile vizate

C-kit/CD117

  • Tipul de cancer - tumoare stromală gastro-intestinală, melanom, leucemie mieloidă acută
  • Material de cercetare - tumoare, sânge, măduvă osoasă
  • Pentru ce se folosește - în procesul de diagnosticare și în alegerea tratamentului

CA15-3/CA27.29

  • Tipul de cancer - pe sân
  • Material de cercetare - sânge
  • Pentruce se folosește - dacă există un răspuns bun la tratament și dacă există o revenire a cancerului

CA19-9

  • Tipul de cancer - al pancreasului, bilei, căilor biliare și cancerelor gastrice
  • Material de cercetare - sânge
  • Pentru ce se folosește - să evalueze răspunsul la tratament

CA-125

  • Tipul de cancer - ovare
  • Material de cercetare - sânge
  • Pentru ce se folosește - diagnosticul, evaluarea răspunsului la tratament, dacă cancerul nu a revenit

CA 27,29

  • Tipul de cancer - pe sân
  • Material de cercetare - sânge
  • Pentru ce se folosește - pentru a evalua prezența metastazelor sau recurența carcinomului Calcitonină
  • Tipul de cancer - carcinom tiroidian medular
  • Material de cercetare - sânge
  • Pentru ce se folosește - la diagnostic, evaluarea răspunsului la tratament și dacă cancerul nu a revenit

Antigen carcinoembrionar (CEA)

  • Tipul de cancer - cancer colorectal, precum și alte tipuri de cancer
  • Material de cercetare - sânge
  • Pentru ce se folosește - pentru a evalua răspunsul la tratament, precum și dacă nu există site-uri sau reapariția cancerului
  • Tipul de cancer - Limfom non-Hodgkin
  • Material de cercetare - sânge
  • Pentru ce se folosește - dacă tratamentul cu terapie țintită este adecvat
  • Tipul de cancer - leucemie cu celule păroase, neoplasme cu celule B
  • Material de cercetare - sânge și măduvă osoasă
  • Pentru ce se folosește - la diagnostic
  • Tipul de cancer - Limfom non-Hodgkin (cu celule T)
  • Material de cercetare - sânge
  • Pentru ce se folosește - dacă tratamentul cu terapie țintită este adecvat

CD30, CD33

  • Tipul de cancer - anumite tipuri de leucemie
  • Material de cercetare - sânge sau tumoră
  • Pentru ce se folosește - dacă tratamentul cu terapie țintită este adecvat

Cromogranina A

  • Tipul de cancer - tumori neuroendocrine
  • Material de cercetare - sânge
  • Pentru ce se folosește - diagnosticul, evaluarea răspunsului la tratament, precum și dacă nu există revenirea cancerului

Ștergerea cromozomului 17p

  • Tipul de cancer - leucemie limfocitară cronică
  • Material de cercetare - sânge
  • Pentru ce se folosește - dacă tratamentul cu terapie țintită este adecvat

Cromozomii 3, 7, 17, 9p21

  • Tipul de cancer - cancer al vezicii urinare
  • Material de cercetare - urină
  • Pentru ce se folosește - pentru a monitoriza reapariția cancerului

Protrombină gamma carboxi

  • Tipul de cancer - carcinom hepatocelular
  • Material de cercetare - sânge
  • Pentru ce se folosește - evaluarea răspunsului la tratament și screening pentru reapariția cancerului

Mutația genei EGFR

  • Tipul de cancer - cancer pulmonar cu celule mici
  • Material de cercetare - tumora
  • Pentru ce se folosește - determinarea tratamentului și a prognosticului

Receptoare de estrogen/receptori de progesteron

  • Tipul de cancer - pe sân
  • Material de cercetare - tumora
  • Pentru ce se folosește - pentru a determina terapia corectă, țintită sau hormonală

Fibrină/fibrinogen

  • Tipul de cancer - vezica urinara
  • Material de cercetare - urină
  • Pentru ce se folosește - pentru a evalua progresia bolii și răspunsul la tratament

Gastrin

  • Tipul de cancer - tumori producătoare de gastrină (gastrinom)
  • Material de cercetare - sânge
  • Pentru ce se folosește - la diagnostic, monitorizarea tratamentului și răspunsul la acesta, evaluarea dacă există o revenire a cancerului
  • Tipul de cancer - cancer ovarian
  • Material de cercetare - sânge
  • Pentru ce se folosește - pentru planificarea tratamentului, progresia bolii și monitorizarea recurenței cancerului

HER2/neu - testare genetică

  • Tipul de cancer - cancer mamar, ovarian, pancreatic și gastric
  • Material de cercetare - tumora
  • Pentru ce se folosește - pentru a determina cel mai potrivit tratament

Imunoglobuline

  • Tipul de cancer - mielom multiplu, macroglobulinemie
  • Material de cercetare - sânge și urină
  • Pentru ce se folosește - pentru a diagnostica boala, a evalua răspunsul la tratament și dacă există o revenire a cancerului

Deshidrogeneză lactată

  • Tipul de cancer - tumori ale celulelor germinale, limfoame, leucemie, melanom, neuroblastom
  • Material de cercetare - sânge
  • Pentru ce se folosește - stadializare, prognostic și răspuns la tratament

Neuron - o enolază specifică

  • Tipul de cancer - cancer pulmonar cu celule mici și neuroblastom
  • Material de cercetare - sânge
  • Pentru ce se folosește - diagnosticarea și evaluarea răspunsului la tratament

Fosfataza acidă de prostată

  • Tipul de cancer - cancer de prostată metastatic
  • Material de cercetare - sânge
  • Pentru ce se folosește - în diagnosticul carcinoamelor slab diferențiate

Antigen specific prostatei

  • Tipul de cancer - pe prostată
  • Material de cercetare - sânge
  • Pentru ce se folosește - diagnosticarea, evaluarea răspunsului la tratament, precum și pentru verificarea reapariției cancerului

Tiroglobulina

  • Tipul de cancer - carcinom tiroidian
  • Material de cercetare - sânge
  • Pentru ce se folosește - pentru a evalua răspunsul la tratament și dacă există o revenire a cancerului.

Există, de asemenea, numeroși markeri tumorali care îi ajută pe specialiști să practice zilnic pentru a se asigura că pacienții primesc cea mai bună îngrijire posibilă.

Ce înseamnă rezultatele acestor studii?

Rezultatele trebuie analizate cu atenție, deoarece există diferiți factori care ar putea afecta rezultatul, cum ar fi diferite variații ale corpului, chiar și ceea ce ați mâncat înainte de test.

De asemenea, trebuie întotdeauna avut în vedere faptul că condițiile non-cancerigene pot provoca abateri în acești indicatori. Din păcate, cu rezultate normale, este posibilă și detectarea prezenței cancerului.

Concluzie

Deși testele de sânge și urină pot oferi medicului dumneavoastră unele indicații cu privire la starea dumneavoastră, sunt necesare, de obicei, teste suplimentare pentru a face un diagnostic definitiv și a-l confirma. P

În cele mai multe tipuri de cancer, aceasta este o biopsie, o procedură în care un eșantion de celule suspecte este luat pentru analiză. În acest fel, se face de obicei un diagnostic definitiv.

În anumite cazuri, nivelurile markerilor tumorali sunt monitorizate în timp. Medicul dumneavoastră poate comanda teste repetate în timp. Markerii tumorali sunt de obicei foarte utili după ce diagnosticul a fost deja pus.

Medicul dumneavoastră le poate folosi pentru a evalua, de exemplu, dacă răspundeți bine la tratament și dacă cancerul continuă să crească. Dar la majoritatea pacienților, testele de sânge nu sunt suficiente pentru a determina în mod absolut dacă cancerul crește, se întoarce sau se instalează. Dacă aveți orice întrebări suplimentare cu privire la tratamentul dumneavoastră, consultați întotdeauna medicul dumneavoastră.