osteofit

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Osteofitele, cunoscute și sub numele de spini, sunt mici umflături sau bulgări care cresc din țesutul osos din articulațiile din diferite părți ale corpului. Se dezvoltă pe perioade lungi de timp, de obicei în zona coloanei vertebrale sau a articulațiilor membrelor.

Termenul de ghimpe (osteofit) este înșelător, deoarece ne conduce la ideea unor creșteri osoase ascuțite care provoacă durere printr-un pumnal. De fapt, vârfurile sunt adesea rotunde. Formarea osteofitelor începe după deteriorarea cartilajului articular. Cu această deteriorare, osul încearcă să se adapteze la schimbările care au avut loc. Patoanatomic, această creștere osoasă este definită ca hipertrofie.

Frecvență

Statisticile arată că boala apare la persoanele de peste 50 de ani, ca urmare a proceselor naturale degenerative, adică a așa-numitei „uzuri articulare”. Osteofitele apar adesea la o vârstă mai timpurie la persoanele cu tensiune extremă asupra articulațiilor. Hipertrofia osoasă afectează în principal articulația șoldului, articulațiile umerilor, tocurile, gâtul și coloana vertebrală.

Motive

Principalele motive pentru apariția osteofitelor sunt:

  • Ereditar
  • Obiceiuri legate de stilul de viață, cum ar fi obiceiuri alimentare slabe, abilități motorii slabe, postură slabă, stres
  • Osteoartrita
  • Vârsta înaintată
  • Leziuni
  • Osteomielita
  • Procese inflamatorii în structurile osoase și articulare adiacente
  • Osteoporoza

În plus față de modificările descrise ale osteoartritei coloanei vertebrale, osteofitele pot fi un semn al altor boli - inflamație autoimună/artrită reumatoidă/de exemplu.

Cele mai frecvente localizări

Osteofitele (spini) se formează cel mai adesea în locurile în care există un proces inflamator sau deteriorarea cartilajului sau a tendonului. Cele mai frecvente locuri în care se formează țepi sunt coloana vertebrală, în zona unor articulații și călcâi. Osteofitele de pe vertebrele coloanei vertebrale sunt cel mai adesea o consecință a bolii degenerative a discurilor intervertebrale (spondiloză). Știfturile din jurul articulațiilor au, de asemenea, cel mai adesea leziuni ale articulației în sine sau inflamație cronică a articulațiilor.

Cele mai frecvente locuri în care se formează vârfuri sunt:

  • coloana vertebrală;
  • articulațiile mici ale degetelor;
  • călcâiul;
  • genunchi;
  • articulația umărului;
  • si altul.

Osteofite (coloane vertebrale) pe coloana vertebrală

Printre cele mai frecvente cauze ale durerilor cronice de spate se numără formarea coloanei vertebrale la nivelul coloanei vertebrale.

Coloana vertebrală este formată din 32-35 de vertebre separate de 23 de discuri intervertebrale. Discurile intervertebrale sunt realizate dintr-o substanță moale - colagen, ligamente, sunt un fel de „amortizoare” ale coloanei vertebrale și permit mobilitatea fiecărui segment. Colectate împreună, creează întregul volum de mișcare în jurul axei coloanei vertebrale, în special la nivelul gâtului și taliei. Articulațiile mici sunt situate între vertebre și discuri. Sub fiecare articulație, chiar în spatele discului, se află o pereche de rădăcini nervoase care ies din canalul spinal. Cavitățile prin care trec nervii sunt relativ înguste.

Circumstanțe normale în viață - vârstă, postură slabă, leziuni și multe altele. duce la uzură și acumularea de leziuni ale oaselor și articulațiilor coloanei vertebrale:

  • Țesutul discului se micșorează încet, ligamentele se slăbesc și mobilitatea articulațiilor crește
  • Corpul în mod necesar (reacție de protecție) strânge legăturile dintre vertebre
  • Ligamentele strânse se calcifică - acesta este unul dintre modurile în care se formează vârfurile
  • Îngustează canalul central și canalele nervoase mici, provocând astfel compresie nervoasă, ducând la durere, amorțeală, slăbiciune la nivelul membrelor, mobilitate redusă în anumite zone ale coloanei vertebrale

Osteofite ale călcâiului și piciorului (vârf al călcâiului)

Tocul este unul dintre locurile în care apare adesea mâncărime. Acesta este cel mai adesea rezultatul suprasolicitării unui tendon în zona piciorului asociată cu supraponderalitatea sau suprautilizarea cronică, cum ar fi alergarea. Spicul călcâiului are adesea aspectul unui cârlig, așa cum se vede în radiografie. De multe ori nu cauzează probleme, dar la fel ca orice osteofitoză (formarea de spini), dacă comprimă o structură sensibilă, pot provoca dureri și inflamații.

Când se formează un osteofit în zona piciorului, zona de deasupra acestuia se poate îngroșa, formând un nod sau calus. Pentru a reduce disconfortul, se recomandă pierderea în greutate dacă persoana este supraponderală și diverse măsuri pentru ameliorarea presiunii din zonă. Adăugarea unor tampoane speciale de amortizare a călcâiului la pantof poate fi, de asemenea, utilă.

Imagine: freepik.com, Lucien Monfils, CC BY-SA 3.0, prin Wikimedia Commons

Osteofite (spini) pe degete

Osteofitele (spini) de pe degete le conferă de obicei un aspect deformat și sunt un simptom caracteristic al osteoartritei. În mod normal, capetele oaselor conectate în articulație sunt acoperite cu cartilaj, ceea ce le permite să alunece și să se miște cu ușurință. În osteoartrita, acest cartilaj este distrus datorită unui proces degenerativ, provocând frecări crescute în timpul mișcării și inflamații ulterioare. Ca urmare, vârfurile se formează adesea la marginile oaselor.

Nodulii Heberden și Bouchard pe degete sunt observați în osteoartrita și sunt adesea asociați cu formarea de osteofite. Nodulii Heberden se formează în articulațiile interfalangiene distale (cele mai apropiate de unghie), în timp ce nodulii Bouchard sunt localizați în articulațiile medii ale degetelor. Datorită procesului degenerativ în sine, osteofitele (coloane osoase) se formează în aceste zone, dar este discutabil dacă nodurile Heberden și Bouchard în sine ar trebui clasificate ca atare. Formarea și compoziția lor nu sunt încă pe deplin înțelese. Acestea pot fi compuse din os, cartilaj și/sau chisturi.

Nodulii se pot prezenta ca umflături cronice sau pot apărea pe o perioadă de timp. Sunt mai frecvente la femei decât la bărbați. Sunt dureroși, creează disconfort și limitează mișcările fine ale degetelor. La nodulii manifestați cronic, pielea de deasupra lor este neschimbată, atunci când apare periodic pielea este roșie și strălucitoare.

Osteofite în articulațiile umărului, genunchiului și șoldului

În zona umărului, sunt conectate trei oase - scapula din spate, clavicula în față și humerusul în lateral. Humerusul se conectează la omoplat în articulația umărului, iar clavicula se conectează la rândul său la omoplat. Așa-numita „manșetă rotatorie” este formată din mușchi și tendoane care acoperă articulația umărului și o învelesc și o stabilizează. Manșeta rotatorului este situată sub un arc osos numit acromion, care este o creștere pe scapula. Există un spațiu îngust între acromion și manșeta rotatorului, care se numește spațiu subacromial.

Spinele osoase formate pe partea inferioară a acromionului pot restrânge acest spațiu subacromial și pot provoca iritații și inflamații. Osteofitele pot provoca, de asemenea, ruperea manșetei rotatorilor. Rezultatul rănirii sale este durerea și dificultatea de a mișca brațul în umăr.

Osteofitele pot apărea și în articulațiile genunchiului și șoldului. În multe cazuri, acestea nu cauzează probleme și sunt nedureroase, dar uneori pot fi cauza durerii sau a mișcării limitate. Piroanele din articulațiile șoldului pot provoca dureri, care uneori apar la genunchi. Piroanele din zona genunchiului pot provoca dureri la îndoirea genunchiului și mersul pe jos.

Simptome

Principalul simptom clinic la nivelul osului vârfuri este durerea. Simptomele dureroase nu sunt direct legate de aspectul lor, ci se datorează modificărilor anatomice și fiziologice ale cartilajului osos și ale țesuturilor moi din jurul articulațiilor.

Atunci când creșterea osoasă nu implică structuri învecinate nu există simptome dureroase și disconfort. Osteofitele nedureroase sunt adesea găsite accidental la examinarea cu raze X cu altă ocazie.

Osteofitele sunt asociate cu durerea și provoacă probleme dacă:

  • Comprimă țesuturile și structurile adiacente (cum ar fi vasele de sânge, nervii, oasele)
  • Limitați mișcarea
  • Provoacă iritații și inflamații

De exemplu, osteofitele din:

  • coloana vertebrală poate provoca dureri de spate și rigiditate.
  • în gât poate ciupi o rădăcină nervoasă și poate provoca dureri, arsuri, furnicături sau slăbiciune în mâini.
  • în umăr poate restrânge mișcarea liberă a articulației și comprima și inflama tendoanele și ligamentele din jurul articulației (manșeta rotatorului).
  • șoldul și genunchiul pot reduce amploarea mișcării și sunt adesea asociate cu osteoartrita.
  • în genunchi poate fi o cauză a durerii la mișcare.
  • în degete poate provoca rigiditate și formarea de noduli și bulgări în jurul articulațiilor.

Diagnostic

Probleme de spate care provoacă furnicături, deoarece simptomele se suprapun adesea cu cântări precum osteoartrita, osteocondroza, osteoporoza, boala degenerativă a discului și sunt uneori asociate cu acestea. Singura modalitate de a pune un diagnostic precis și de a găsi cauza simptomelor este să consultați un specialist și să vi se facă teste imagistice.

Istoricul medical și examenul fizic

De obicei, pacientul raportează durere într-o anumită parte a corpului, rigiditate matinală, mișcări limitate sau dureroase. Medicul face un istoric medical (face un scurt interogatoriu), colectează informații despre istoricul bolii și face un examen fizic.

Examenul fizic poate include o examinare și diferite teste funcționale. Medicul cere pacientului să efectueze anumite mișcări pentru a vedea gama de mișcări, pentru a evalua funcția nervoasă și forța musculară. Aceste teste clinice vă pot ajuta să determinați dacă simptomele sunt cauzate de afectarea nervilor sau compresia rădăcinii nervoase sau sunt de altă natură.

Diagnosticare imagistică

  • Examinarea cu raze X a coloanei vertebrale - Prin aceasta puteți vedea formarea de osteofite și semne de degenerare a articulațiilor sau coloanei vertebrale. Razele X pot ajuta, de asemenea, medicul să stabilească dacă sunt necesare teste suplimentare, cum ar fi CT sau RMN.
  • Tomografie computerizată (CT) - Un test utilizat în mod obișnuit pentru a evalua cu precizie anatomia osoasă, în special la nivelul coloanei vertebrale. Scanerul oferă mai multe imagini cu raze X ale corpului în secțiune transversală. Atunci când este utilizat cu un agent de contrast, acesta poate fi utilizat pentru a imagina nervii și țesuturile moi, în plus față de oase.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - Examinare preferată atunci când este necesară vizualizarea țesuturilor moi, cum ar fi discurile intervertebrale, rădăcinile nervoase, ligamentele, mușchii, tendoanele și cartilajul. Spre deosebire de razele X și scanerul, RMN-ul nu utilizează radiații ionizante. Cu toate acestea, imagistica prin rezonanță magnetică necesită mai mult timp și este mai scumpă decât radiografia și tomografia computerizată. .

În toate aceste teste imagistice, se pot găsi osteofite, dar acest lucru nu înseamnă că acestea sunt cauza durerii și a plângerilor pacientului. Mai degrabă, rezultatele imagistice oferă informații suplimentare care permit medicului să confirme sau să excludă anumite diagnostice.

Tratament

Osteofitele care nu cauzează niciun simptom nu pot fi diagnosticate niciodată. Chiar dacă sunt detectate prin imagistică, nu necesită tratament specific. În cazurile în care provoacă plângeri, se aplică diferite mijloace pentru a ajuta la ameliorarea durerii și a plângerilor - tratament conservator și simptomatic.

Tratamentul medicamentos: Astăzi nu există un tratament medicamentos specific care să influențeze în mod activ procesul bolii. Scopul terapiei este ameliorarea durerii și inflamației concomitente.

Recent, a crescut utilizarea așa-numiților condroprotectori, care, dacă au început într-un stadiu incipient, pot încetini degenerarea cartilajului. În cele mai grave cazuri, care duc la dizabilități, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Tratament chirurgical: Chirurgia este cel mai adesea necesară pentru a elibera o rădăcină nervoasă ciupită sau un vas de sânge. Îndepărtează osteofitele, care îngustează deschiderea prin care nervii ies din coloana vertebrală.

De obicei, se încearcă mai întâi tratamentul conservator. Tratamentul chirurgical este necesar în special persoanelor care prezintă simptome neurologice severe.

Mai multe despre abordările terapeutice puteți găsi în: Tratamentul osteofitelor (spini)

Kinetoterapie

Locul principal în tratamentul osteoartritei însoțit de vârfuri ocupă kinetoterapie. Deoarece funcția principală a sistemului musculo-scheletic este mișcarea și este principalul mijloc de kinetoterapie. Scopul terapiei prin mișcare este de a restabili cât mai mult funcția normală a aparatului locomotor, de a menține o stare generală bună și de a încetini procesul de îmbătrânire a articulațiilor.

Kinetoterapeutul rafinează sarcina în funcție de capacitățile individuale ale articulației prin crearea condițiilor pentru mișcarea facilitată (eliminarea gravitației).

Se știe că în osteoartrita durerea se intensifică la începutul mișcării și este ușurată în repaus. Acest lucru induce în eroare pacienții în reducerea mișcării, ceea ce crește senzația de rigiditate. Rigiditatea este caracteristică primelor mișcări de dimineață. Când se aplică agenți kinetoterapeutici specifici, rigiditatea dimineții este redusă vârfuri.

Pentru a determina natura simptomelor, kinetoterapeutul folosește o serie de teste funcționale pentru a evalua mișcările articulațiilor, funcția musculară, conducerea nervilor și, pe baza acestui diagnostic funcțional, stabilește sarcinile și selectează cele mai potrivite mijloace.

Un curs de kinetoterapie este de aproximativ 10-15 proceduri, care acționează pentru a normaliza tonusul muscular, pentru a îmbunătăți mobilitatea articulațiilor, dacă este necesar, pentru a stimula conducerea nervului periferic, pentru a consolida mușchii din jurul coloanei vertebrale și a membrelor și, nu în ultimul rând, pacientul învață să mențină o postură adecvată viata de zi cu zi.

Cel mai adesea începe cu un masaj terapeutic pentru a reduce spasmul muscular, pentru a îmbunătăți circulația sângelui către țesuturile moi. Urmată de tehnici de țesut moale pentru a crește volumul mișcării, relaxarea mușchilor scurtați, aplicați tehnici de mobilizare pentru articulațiile coloanei vertebrale. Acest lucru reduce senzația de rigiditate și durere osteofite. Dintr-o poziție relaxată (pacientul este așezat sau întins) se efectuează exerciții pentru membre, treptat și în doze crescând sarcina.

Prevenirea

Nu există o modalitate stabilită de a preveni formarea de spini, dar urmarea sfaturilor generale de sănătate poate reduce șansele de:

  • Fii activ și într-o formă fizică bună.
  • Mănâncă sănătos și urmează o dietă echilibrată.
  • Mențineți o greutate sănătoasă pentru a reduce stresul pe oase și articulații.
  • Mențineți o postură și o ergonomie bune (poziția corectă la locul de muncă și activitățile zilnice).
  • Faceți încălziri înainte de exercițiu și urmați tehnica corectă de efectuare a exercițiilor. Nu exagera.
  • Purtați pantofi confortabili, cu arcuri.